唐静
南京市妇幼保健医院 急诊科，江苏 南京210004
【摘要】目的：探讨静脉留置针在小儿临床治疗中的应用情况及护理体会。方法：选取本院2014年11月~2015年7月的住院患儿5401例作为研究对象，临床应用静脉留置针，并进行护理，分析护理效果。结果：对入院患儿行静脉留置针输液，护理后患儿出现不良反应40例，不良反应发生率为0.75%。结论：静脉留置针输液是一种安全、高效的临床治疗办法，能够有效降低患儿的痛苦，提升护理工作的效率和质量，有效保障患儿的健康，静脉留置针具有很高的临床应用价值，建议在小儿临床治疗护理当中进行推广。
【关键词】小儿；静脉留置针；临床应用；护理体会
静脉留置针在临床医疗当中得到了有效的应用，并逐渐替代头皮钢针作为穿刺工具，在临床上得到推广[1]。静脉留置针的临床应用，由于套管能够较长时间留置在静脉中，可以减少穿刺次数，减轻患儿的痛苦，起到保护血管和预防液体渗漏、静脉炎的效果，进而提升护理人员的工作效率和护理质量。结合小儿静脉留置针临床应用，针对护理过程中出现的相关问题，总结护理体会，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年11月~2015年7月的住院患儿5401例作为研究对象，使用临床应用静脉留置针进行治疗，年龄在出生10分钟~28天的新生儿。
1.2治疗方法
使用BD公司的福徕喜预冲式导管冲洗器。①在输液前，考虑患儿实际的身体状况，选择合适的静脉血管及静脉套管留置针的型号。②患者保持仰卧或者是侧卧的体位，对血管穿刺处进行消毒，使用安尔碘作为消毒药物。将留置针沿着血管的正面或者侧面，与皮肤呈现15~30°角，缓慢刺入血管，见回血后降低一定的角度，后退针芯至外套管内1~2mm。外套管进入血管后，确定血管内及套管周围未发生渗漏，此时才可将针芯拔出。③使用配套的透明胶贴将留置针予以妥善固定，保持合适的松紧程度，透明胶贴的一端大约在进针点前上方2cm左右的位置，确保其牢固，避免针尖出现扭曲和折叠的情况。一般在胶布固定三叉接口处记录输液的时间，可以作为换药和拔管的参考。④连接可来福密闭式接头，行点滴注入。完成输液后，采用生理盐水冲管，使用碘伏棉球消毒可来福密闭式接头，以再次进行点滴注入输液[2]。
1.3注意事项
①根据预冲式导管冲洗器的安全有效量化指标进行配置，对于年龄10分钟~28天的新生儿来讲，0.5U/ml最佳，输液后生理盐水冲管，缓慢推注2ml肝素纳溶液作为封管液。②检查肝素帽有无松动和异常，观察延长软管内是否存在回血及回血的颜色，判断是否充分肝素化，将未肝素化的血液直接接输液管。③保持合适的卧位，防止压迫置管区，患儿在家长的看护下适当活动，但要避免导管对血管内壁产生机械刺激。④无菌操作，规范技术操作，及时进行皮肤及静脉套管留置针的消毒，防止小儿抓挠，以预防感染。穿刺针眼处出现渗血、渗液时，立即进行消毒并更换敷贴。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果小儿抓挠穿刺处，则需要立即拔除静脉套管留置针[3]。
2.结果
患儿入院后进行静脉留置套管针输液，并采取相应的护理措施，5401例患儿保留时间1~4d，其中保留4d者180例，保留3d者3060例，保留1~2d者1305例，保留时间在24h以内者856例。其中未发生不良反应患儿5361例，发生静脉炎8例、液体外渗28例、堵塞2例及留置针专用贴膜过敏2例，不良反应发生率为0.75%。
3.讨论
在小儿静脉留置针临床治疗当中，需要护理人员熟练掌握护理操作技术，采取正确、规范的穿刺方法，严格执行无菌操作，实时监测患儿的病情，及时处理输液过程中性出现的异常，采取有效的措施予以处理，预防并发症。根据患儿好动的特点，尽量不选择手背、手臂及关节等部位的静脉，虽然固定比较容易，但是很容易被患儿抓脱，甚至会造成血管内膜损伤。人体头皮静脉是比较适合的静脉选择，血管丰富且无静脉瓣，不会被患儿抓脱，但是受到丰富是汗腺的影响，需要使用透明敷贴加上一次性胶布予以固定。在使用静脉穿刺的过程中，使用夹板固定穿刺部位，进而达到保护穿刺部位的效果，预防伤口感染，患儿家长要积极配合医护人员的治疗与护理工作[4]。
①护理人员需要加强巡视，及时发现在静脉留置针的护理当中出现的异常情况。比如穿刺部位出现渗血、渗液及验证反应等，一旦局部出现红肿和静脉硬化的症状，同时伴随有明显的疼痛感，需要及时拔管，并采取50%硫酸镁湿敷（48h前）或热毛巾敷（48h后）等护理措施，保证血液循环的顺畅。②选择合适的血管，进针角度控制在合理的范围内，加强静脉留置针的固定，外套管需要完全送入血管内，同时避免套管与血管壁产生刺激，保证输液顺畅。适当约束患儿肢体，适度进行活动，需要家长予以看护和指导。③正确使用静脉留置针，减少穿刺次数，避免给患儿带来痛苦，尽量让患儿感到舒适，消除其对于输液的恐惧感，更加配合治疗[5]。本组研究当中，在行静脉留置针输液的5401例患儿当中，保留时间为1~4d，不良反应发生例数为40例，不良反应发生率为0.75%，充分说明静脉留置针输液是一种安全、有效的治疗方法，在小儿临床治疗和护理当中起到了重要的作用。
综上所述, 静脉留置针是一种操作简单、使用方便、安全可靠的小儿临床治疗和护理方法，提升了医疗护理质量和效率，降低患儿的感染率和不良反应发生率, 有助于患儿的治疗与康复，其应用效果在临床实践中得以充分验证，具有很高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]郭雪芹. 158例小儿静脉留置针的护理体会[J]. 中国医药指南，2014，（03）：202-203.
[2]矫文贤，于立明，沈珑. 小儿静脉留置针临床应用进展[J]. 职业与健康，2010，（21）:2522-2523.
[3]石玉梅，郑磊，李娟. 小儿静脉留置针的护理体会及干预[J]. 中国医药指南，2012，（20）：364-365.
[4]陈永群，郑小英，李正华. 小儿静脉留置针应用中易出现的问题及护理体会[A]. 《临床心身疾病杂志》2015年10月综合刊[C].:，2015:2.
[5]杨正鲁. 小儿静脉留置针的临床应用[J]. 铜仁职业技术学院学，报，2012，（02）:22-23+27.
论文作者:唐静
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：静脉论文; 患儿论文; 小儿论文; 血管论文; 套管论文; 临床应用论文; 不良反应论文; 《医师在线》2016年3月第5期论文;