云南省普洱市人民医院泌尿外科 云南普洱 665000
摘要：目的 对临床护理路径在膀胱癌护理中的作用效果进行探究。方法 选取我院2015年2月~2018年2月期间接诊的膀胱癌患者为研究对象，共76例，年龄为30-75岁，根据电脑随机法将其分为对照组，研究组，均38例，对照组给予常规护理，研究组在基础上加用临床护理路径，现比较两组护理效果。结果 护理后，研究组并发症发生率（5.26%）低于对照组（21.05%），差异有显著性（P＜0.05）；研究组健康知识掌握评分高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论 对膀胱癌患者予以临床护理路径，有助提升患者健康知识掌握水平，减少并发症，提高患者预后。
关键词：膀胱癌；临床护理路径；并发症
对于膀胱癌的治疗，通常以手术切除为首选，但由于创伤大、切除组织较多，往往需要辅以合理有效的护理干预措施，以保证治疗效果，减少并发症，提升患者机体恢复水平[1]。临床护理路径，是一项新型护理模式，由医师、护理人员及他人共同按照护理流程，为患者提供具有时间性、顺序性特点的最佳护理服务，尽可能达到节省医疗资源、加速患者康复进展的目的。本文对我院膀胱癌患者予以临床护理路径，现对其作用效果进行如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料
以膀胱癌患者为例，共76例，选自我院2015年年2月~2018年2月，均知晓研究，且自愿签署知情同意书，按照电脑随机法将其分为对照组38例，男女比例20：18，年龄30~70岁。研究组38例，男女比例22：16，年龄32~75岁。对比两组基本资料，差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规护理，即术前，向患者介绍院内规章制度及，按照医嘱，指导患者完成常规检查，并为其做好备皮等术前准备工作；②术中，配合医生完成手术操作；③术后，监测患者生命体征及病情变化，结合医嘱，喜爱那个患者提供饮食护理、生活护理、引流管护理等方面措施，并指导患者出院后定期复查就诊，以保证机体健康。
研究组在在常规护理基础上，加入临床护理路径，如下：（1）成立临床护理路径小组，成员为护理部主任、主治医师、科室护士长及责任护士，结合疾病特点、临床护理经验，相关文献资料及患者需求及期望目标，制定临床路径表，共10项内容（检查及化验、药物及其他治疗、患者及其家属教育、饮食、排便、未执行原因、备注、监护、活动及安全、出院计划），将其制作成表格，共2份，即患者版临床护理路径表、医护版临床护理路径表。（2）内容，①根据路径表流程，由责任护士向患者及其家属介绍表格的意义、目的及作用价值，争取患者及其家属的理解及配合护理，而后将其挂在患者床头，另外，将医护版路径表夹在病历首页，确保临床路径的顺利实施；②按照临床护理路径表，按时为患者提供围手术期治疗及护理、康复指导、预防并发症、饮食指导等措施，由于病情变化，无法按时执行项目，备注原因，画“X”，并在已执行内容相应的空白处画“√”，签名；③出院时，向患者及其家属发放健康知识测评表，定时对其进行电话随访，以掌握院外患者恢复状况，叮嘱患者一旦遇到异常情况，立即就诊复查。
1.3观察指标
①比较两组健康知识掌握程度，以本院自行设计的健康评分量表为工具，共20个问题，将每一个问题的答案设为“熟悉”、“了解”、“不了解”，分别记录3分、2分、1分，分值越高，健康知识掌握越全面。②比较两组并发症，包括术后便秘、头晕耳鸣、夜寐不安等。
1.4统计学分析
以软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“?x±s”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以c2检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组健康知识掌握评分
护理后，研究组健康知识掌握评分为（58.20±1.83）分，对照组健康知识掌握评分为（48.15±1.53）分，两组对比差异有显著性（P＝0.001＜0.05）。
2.2比较两组并发症发生情况
护理后，研究组并发症发生率低于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表1.
3讨论
常规护理，是在医嘱指导下，为患者提供护理服务，此护理方法仅注重患者病情恢复情况，而忽视患者生理及心理等方面需求，并且护理人员在工作方面缺乏主动性及积极性，无法及时发现、解决存在的异常情况，难以帮助膀胱癌患者达到良好的预期效果。临床护理路径，是在了解病情及掌握护理诊断基础上，制定的具有连续性、系统性等特点的护理工作流程图，按照严格的顺序性及时间性，为患者提供规范的医疗服务，以保证护理质量[2]。本组结果得出，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），和文献[3]结果相符，说明临床护理路径可以促使护理人员“被动观察生理指标”思想转变为“主动观察生理指标”思想，使护理工作更加有计划性、目的性及预见性，提前做好各项并发症的预防处理，减少并发症，改善患者健康状态，稳定情绪，提高后续治疗依从性。研究组健康知识掌握评分高于对照组（P＜0.05），临床护理路径，一方面可以保证健康教育内容的针对性及全面性，另一方面能够可以促使护理人员根据患者个体化差异及不同阶段需求，采取恰当的方式向其提供患者感兴趣的内容，进而提升患者健康知识认知水平，调动患者积极性及配合度。
综上，临床护理路径在膀胱癌患者护理中的应用效果显著，利于加深患者对健康知识的掌握程度，使其自觉采取利于自身健康行为，进而减少并发症，优化日后生活质量。
参考文献：
[1]赵建萍.人性化护理干预在膀胱癌围术期中的应用效果[J].实用中西医结合临床，2017.17（12）：155-156.
[2]刘春阁.临床护理路径在膀胱癌护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（9）：138-139.
[3]快速康复外科理念在膀胱癌根治性全膀胱切除术病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2017，31（11）：1325-1328.
论文作者:杨丽梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/17
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