芦山县人民医院 四川雅安 625600
结缔组织病是临床上一大类的疾病，其中最常见的就是红斑狼疮疾病，简单来说就是自身免疫性疾病。主要根据自身的免疫力系统的变化，如果红斑狼疮免疫力发生混乱，也就是自己攻击自己，攻击的那个地方就造成那个地方的损伤，而不是免疫系统对抗外界。
红斑狼疮在我国的发病率较高，其中15到45岁女性常见，尤其育龄期女性。红斑狼疮中包括多种亚型，其中系统性红斑狼疮最为严重，也是最为常见性疾病。
红斑狼疮也是风湿性疾病的一种，目前红斑狼疮和常见的风湿病疾病有一定的相似，它的病因尚不明确。临床上专家经过大量研究表明，细胞免疫功能紊乱、环境因素、遗传因素、内分泌紊乱、性激素、病原微生物感染等都有一定的相互关联，以上这些多种因素所引起的免疫功能紊乱，而导致了红斑狼疮疾病的发生。
系统性红斑狼疮的诱发原因很多，导致患者症状也大不相同。临床中最常见发病时会出现发热、咳嗽、咳痰、狼疮性肺炎、浑身无力、出虚汗等症状，而且发热时间长，反反复复，低烧高烧来回变换。部分病人主要会出现皮肤上的损害，如脱发严重、口腔溃疡、部分红斑、皮疹等等。还有部分病人出现日光过敏等不良现象。少部分病人也存在肾脏损伤症状。系统性红斑狼疮疾病的症状多种多样，甚是复杂，就需要在检查时加以重视。如发现上述异常状况，需要及时去医院诊治。因为系统性红斑狼疮的诱发因素比较多，所以需要及时检查预防。
在临床医学上，系统性红斑狼疮目前没有特殊的预防方法，主要是诊断之后的治疗防止患者复发。但也可根据系统性红斑狼疮的一些诱因来进行方面性的预防，比如：①遗传因素：如果有家族史的系统性红斑狼疮疾病，家人应该定时检查，及早预防；②要劳逸结合，不能过于劳累，保持情绪上的稳定；③进行防晒，减少长期在外的阳光暴晒，减少紫外线的照射；④平时不要烫染头发，一是对抵抗能力的减少，二是容易引发感染；⑤注意环境的保持，适当室内通风，如有需要进行消毒，防止感染；⑥最好可以在饮食上补充优质蛋白，少吃高脂肪类的食物、海产品等，忌烟忌酒；⑦多进行室外运动，有规律的进行有氧锻炼，增加自身免疫力；⑧减少对任何药物的使用，如有需要请遵从医嘱服用。
很多学者对系统性红斑狼疮的早期和晚期治疗进行研究，也有很多患者对其多方面的询问，询问早期和晚期治疗是否有可能彻底治愈疾病？其实从病理学上来讲，其疾病是很难进行修正清除的，但是临床患者在早期发现疾病，及时进行治疗后，确实可以做到完全停药。所以在早期和晚期治疗是否可以痊愈是一个不确定性的问题。根据临床部分患者来看，早期及时治疗是完全可控可治愈的。但也有部分是不能痊愈的，所以即使诊断患者已经痊愈，患者也不能大意，也要定期的进行检查，防止疾病的复发。
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系统性红斑狼疮的检查项目比较多，有的病人会抱怨说“去一次系统性红斑狼疮检查，就等于献了一次血”，其实没有那么严重，病人也不要偏听偏信。一般献一次血至少需要200ML，多的时候300ML，这种说法虽然不对但是说明了系统性红斑狼疮疾病的检查是比较多的，其中一般检查包括血、尿常规检查。因为疾病累及到人体的各个组织器官，所以也要检查各个组织器官的检查，其中有肝肾功能、血糖、血沉等检查。除了这些检查，最重要的也就是最常见的就是免疫球蛋白、特意自身抗体、类风湿因子等检查。我们还要常规的做一些心电图、胸片、心脏的彩超、肝胆胰脾肾的超声检查等，如果病人出现脏器的异常，也需要做相应的检查。比如说有的人出现有头疼，或者眼底的问题，那么可能还需要看看眼科等。除了这些检查这外，根据患者的不同症状，在进行针对性的进一步检查，然后进行针对性的治疗。
多数的系统性红斑狼疮是良性疾病，通过积极的预防、检查、治疗和护理等，基本可以控制病情。在临床上此类疾病的治疗多用药物治疗法，第一类药物可以使用抗炎效果较强、具有免疫抑制作用的药物，来改善患者症状，消炎止痛。第二类药物，因为此疾病需要长期治疗，所以需要选择激素类药物。第三类药物，因为此疾病是风湿疾病的一种，可以选择抗风湿类药物。根据诊断结果，医生会根据患者的诊断结果制定出相应适当的治疗方案，以此来控制病情，减轻患者的折磨，减少疾病的复发率。因为临床常用药物治疗，所以医护人员应该对患者进行知识讲解，对疾病定义的普及，让患者了解疾病。同时也要了解使用药物的注意事项，例如药物的用法用量、禁忌症和副作用等。虽然临床中早有效的控制病情的前提下，尽量防范药物副作用，但是也有患者会因为药物的副作用受其影响。
例如羟氯喹的副作用，虽然羟氯喹是临床上较为常见且比较安全的一种药物，但也不能保证此药的副作用的不发生性。此药的副作用有可能与患者自身体质有关，也有可能与药物的用法用量等有关。其药的副作用反应于，患者出现恶心呕吐、食欲减退、头痛、腹痛等，也有部分患者出现皮肤问题。如果患者情况较轻，可以遵从医嘱适当减少用药用量，如果不能缓解患者的症状，就需要停止用药，去医院做全面检查，查看是什么原因导致其不良反应。根据病人的不同反应进行与其他药物的辅助。其中视网膜病变是羟氯喹副作用的主要不良反应，但是多数患者没有此症状，目前临床医学也没有指定的治疗视网膜病变症状的方法。在中医上青蒿素也有与羟氯喹上的相似治疗效果，如果病人对羟氯喹产生眼部不适，可以使用青蒿素来代替。一旦发现病人对羟氯喹药物产生不良症状，及时检查及时针对性的治疗，防止发生病变。同时医护人员要与病人沟通，减轻或消除病人的紧张不安，使患者保持轻松心态，积极配合治疗，使病人树立自信心，加快恢复健康。
避免病人在治疗恢复期间病情加重，需要做以下护理措施：注意情绪变化，保持积极乐观态度，找一些活动来缓解压力等；出门注意防晒，可以带帽子或者打伞等；避免意外怀孕；室内通风，减少探病人群，避免发生感染。
目前临床上系统性红斑狼疮的死亡率较低，但是不能说完全 没有死亡率，所以要引起人们的重视。积极地预防疾病的发生，即使已经患病只要能配合好医生的正确治疗，部分患者能达到长期的稳定的状态。如果长期治疗使患者出现反反复复的复发，可能会因为感染等导致死亡。因此人们应该定期检查，防止其他不良症状的发生，做到早期诊断，及时治疗。
论文作者:杨晓荣
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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