新津县人民医院 四川 成都 611430
【摘 要】目的：探析新生儿黄疸护理中应用早期护理干预对患儿的影响。方法：将2015年10月至2017年10月我院接收的诊断为新生儿黄疸患儿76例作为研究对象，按双盲法分组标准均分成参照组与研究组，前者实施常规护理；后者实施早期护理干预。经统计学分析比较两组护理效果与临床症状改善情况的优劣。结果：研究组护理总疗效高于参照组，P<0.05，存在统计学意义；研究组黄疸指数恢复、胎便转黄以及胆红素下降等情况均优于参照组，P<0.05，各组间数据比较后存在显著差异性，统计学意义成立。结论：将早期护理干预应用于新生儿临床护理中效果确切，可使患儿临床症状得到尽快改善，值得推荐。
【关键词】临床护理；新生儿；黄疸指数；黄疸
Effect of early nursing intervention on neonatal jaundice
Zhang youping Zhang lei Gao Li Xinjin county people's hospital Chengdu 611430, Sichuan
Objective: To explore the effect of early nursing intervention on children in the nursing of neonatal jaundice. Methods: 76 cases of neonatal jaundice diagnosed in our hospital from October 2015 to October 2017 were selected as the research subjects. According to the double blinded grouping standard, they were divided into the reference group and the research group. The former received routine nursing, while the latter received early nursing intervention. The advantages and disadvantages of the two groups of nursing effects and the improvement of clinical symptoms were compared by statistical analysis. Results: the study group total nursing efficacy than the control group, P<0.05 group, there were statistical significance; research on jaundice index recovery, meconium turning yellow and bilirubin decreased conditions were better than the control group, P<0.05, significant differences exist between groups of data comparison, statistical significance was established. Conclusion: it is effective to apply early nursing intervention to the clinical nursing of newborns, which can improve the clinical symptoms of children as soon as possible. It is worth recommending.
[Key words] clinical nursing; newborn; jaundice index; jaundice
新生儿黄疸属于临床常见病，部分患儿经一段时间后黄疸可自行消退，但依旧有部分患儿需接受人为干预，阻止其进展为高胆红素血症或者病理性黄疸。有资料显示[1]，胆红素持续增高会对新生儿的智力发育带来严重影响，因此尽快采取措施干预十分必要。当下临床治疗新生儿黄疸的措施包括换血、药物或光疗等，不同的措施所起到的效果也各不相同，但不管采取何种治疗方式，患儿接受治疗期间实施积极科学的护理措施不仅能够增强疗效，还可提高患儿的舒适度，使其尽快康复。现就本院在2015年10月到2017年10月收治的76例新生儿黄疸患儿采取两种不同护理干预措施的临床价值进行探析，陈述如下。
Neonatal jaundice is a common clinical disease, some children after a period of time jaundice can automatically fade, but there are still some children need to accept human intervention, to prevent the progress of hyperbilirubinemia or pathological jaundice. so it is necessary to take measures to intervene as soon as possible. drugs or phototherapy, etc., the effect of different measures are different, but no matter what kind of treatment, the implementation of active and scientific nursing measures during the treatment of children can not only enhance the curative effect, but also improve the comfort of children, make it recover as soon as possible. The clinical value of two different nursing interventions in 76 cases of neonatal jaundice admitted in our hospital from October 2015 to October 2017 is analyzed, and the statement is as follows.
1资料、方法
1.1常规资料
本研究76例样本均经临床诊断明确为新生儿黄疸，入选研究的起始时间在2015年10月，终止时间在2017年10月，将患者分为例数一致的两组，参照组女17例，男21例；日龄均值（10.47±4.26）d；体质量均值（3001.58±263.74）g；胆红素含量（256.58±20.17）umol/L。研究组19例女，19例男；日龄均值（10.23±4.28）d；；体质量均值（3002.69±262.76）g；胆红素含量（256.72±20.08）umol/L。两组性别、日龄、体质量和胆红素含量等临床基础性资料基本上接近，P>0.05，符合研究要求。
1.2方法
两组患儿均遵医嘱采取常规疗法干预，新生儿出生后均实施早接触以及早吮吸等措施，开展母婴同室护理，在此前提下：
参照组：行常规护理：即向产妇或家属讲解护理期间应注意的事项，与家属积极沟通，指导母乳喂养，对于家属的疑问耐心解答。
研究组：行早期护理干预，具体护理内容有：①健康宣教：临床护理人员需向家属详细且耐心讲解关于新生儿黄疸的患病原因、治疗方式以及注意事项，消除家属担忧的同时增强其对疾病的认知，进而积极配合护理人员的工作；②病情观察：对产妇分娩方式、母婴血型、喂养方式以及新生儿体重等情况详细了解，对患儿二便颜色定期观察测量，护理期间加强观察，了解患儿是否存在肌张力减退、嗜睡等胆红素脑病症状；③扩肛和喂养护理：应用无菌橡胶尿管实施扩张措施，于患儿肛门插入，深度保持在两至三厘米，并轻轻旋转10分钟；指导产妇母乳喂养，每日喂养的次数不低于十次。④抚触护理：新生儿出生2h内，保持顺时针方向以指腹对患儿脐部周围进行按摩至全身抚触，刺激胎粪解出，每次15分钟至20分钟，每日两次[2]。⑤皮肤护理：维持患儿病房内空气清新，合理控制光照、湿度及温度，减少家属接触或探视患儿的次数，避免出现感染。为患儿定时擦身，尿布及衣物应保持柔软，并定期更换，维持其皮肤干净清洁，避免破损。遵医嘱应用鞣酸软膏涂抹患儿全身，注意臀部、会阴部感染。
1.3效果评价（观察）
评价指标：评定护理的效果，其中护理后患儿血胆红素水平正常且黄疸消退判定为痊愈；血胆红素下降且黄疸好转明显判定为有效；血胆红素含量护理前后变化不明显且黄疸无变化判定为无效。
观察指标：观察两组胎便转黄、黄疸指数正常以及住院等时间。
1.4统计学方法
汇总与整理实验数据，纳入统计学软件SPSS22.0数据包中处理，计数资料以n%（率）表示，x2检验；x±s（均数±平方差）表示计量资料，t值检验，P值小于0.05统计学意义成立。
2结果
2.1两组护理效果分析
两组护理总疗效对比差异性明显，具备统计学意义（见下表）。
3讨论
在临床儿科疾病中，新生儿黄疸属于多发病，血清胆红素为患病主因，患儿临床症状可表现为虹膜、躯干或者面颈部黄染，病情严重时黄染可遍及全身，若未及时接受有效的干预将可诱发高胆红素脑病，影响到患儿的身体健康与智力发育[3]。
早期护理干预属于系统化与针对性的护理措施，是常规护理的优化，能够通过采取诸多护理措施改善患儿病情，增强其机体抵抗力，研究中采取的早期护理干预包括健康教育、病情观察、抚触护理、皮肤护理与光疗护理等，其中健康教育能够使家属增强对黄疸疾病知识的了解，减轻家属的担忧心理，进而积极参与到患儿的护理干预中，保障护理的效果；病情观察能够及时了解患儿病情变化状态，一旦出现异常，可于最有效的时间内得到处理；皮肤护理可使患儿维持机体清洁健康，减少感染；药物护理能依照患儿的病情状态实施针对性的干预，减轻疾病痛苦，增强患儿舒适感。研究结果显示研究组总疗效高达97.4%，与参照组78.9%对比有较大的护理优势，并且患儿各项临床症状改善的时间均短于参照组，P<0.05.进一步表明早期护理干预具有确切的效果，可使胆红素明显减少，促进黄疸尽快消退，缩短住院用时。
参考文献
[1]荆宜红.新生儿黄疸应用多元化早期综合性护理干预90例的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(14):2789.
[2]唐艳红.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用效果[J].大家健康(学术版),2014,8(03):217.
论文作者:张幼萍,张蕾,高莉
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
标签：黄疸论文; 患儿论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 效果论文; 统计学论文; 家属论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;