（福建医科大学附属宁德市医院 福建 宁德 352100）
【摘要】 目的：分析两种不同清洗方法对牙科手机的影响。方法：将全部的正常手机50支分实验组与对照组，每组25支，采用人工清洗与清洗消毒机清洗两种不同的方法，5个月后对其两组清洁度进行分析。结果：清洗消毒机组在手机清洁度方面明显优于对照组。结论：清洗消毒机清洗手机能提高清洁度、降低损坏率。
【关键词】 口腔手机；清洗方法；对比
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0391-01
牙科高速涡轮手机是口腔门诊使用最多，污染最严重的,其潜在交叉感染危险性极大[1]，而灭菌前的清洁不彻底，是灭菌失败的因素之一，如何对手机进行清洗和养护，是我们工作中所面临的问题。近年来，牙科手机污染造成的交叉感染，引起了医学界和社会各界的广泛重视。据20世纪90年代前后国内的一些资料证明，有的医院灭菌后的口腔科器械细菌培养阳性率高达35％，HBsAg阳性率为10％～20％[2]。造成灭菌不合格的因素很多，灭菌前清洁不彻底是灭菌失败的因素之一。清洗是消毒流程的第一步，也是控制感染的重要方面，因此选择合理的清洗、消毒、灭菌操作流程，是手机消毒灭菌效果的质量保证。我科于2014年9月～2015年1月对50支全新手机采用人工清洗和清洗消毒机清洗两种方法进行分析比较，具体做法如下：
1.材料与方法
1.1 材料
牙科手机、手机油、注油机、清洗清毒机、润滑油、多酶清毒液、75%酒精棉球、高压气枪、预真空灭菌器。
1.2 方法
1.2.1将50支全新手机随机分为两组每组25支，以机器清洗组为实验组，手工清洗组为对照组。实验组将使用后的手机分别插入对应的手机插座，用量杯将15～30ml液体手机清洗酶加至清洗机腔内，打开供水阀门，接通电源，用不同方向的水流对手机的外部和内腔进行清洗、干燥，约40分钟结束后，将手机取出，将手机尾部朝下轻甩4～5下，以利于手机内部的水分排出，再用高压气枪将手机内腔吹干，用注油器注油养护，然后使用蒸汽穿透性良好，有化学监测指示的医用塑袋，按照手机的长短尺寸裁剪，独立包装封口，封口处长度不少于3mm，最后进行三次预真空灭菌器灭菌后，送临床医生使用。对照组将使用后的手机用75%酒精棉球擦拭外部后，把牙科手机清洗润滑剂喷嘴对准手机驱动气孔，按压1～2s如果有污物流出，则重复操作，直到流出澄清的油为止，包装、灭菌方法同实验组。5个月后，对手机清洁度进行对比。
1.3 评价标准
1.3.1清洁度
每次清洗完手机后，打开手机头密封盖，检查周围污染情况，1度为轻度污染，可见少量污染物，经清洗后光洁如新。2度为中度污染，可见较多污染物，经清洗后仍有少量污垢。3度为重度污染，可见周围布满污染物，经清洗后仍有大量污垢存在。
1.3.2损坏情况
1.4 统计学方法
应用有序多分类资料比较软件进行数据统计，以P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
经实验组与对照组两组对比结果
如表所示，清洁度测试结果：其中实验组清洗量（支次）3420次，1度2500例，2度920例，3度0例；对照组清洗量（支次）3420次，1度622例，2度2066例，3度732例。实验组的清洁度优于对照组。
3.讨论
手机在使用的过程中吸入病原微生物及组织碎屑，造成回吸性污染，另外手机内部设有复杂的涡轮轴承，水、气管道及腔隙，外面有金属壳严密封闭，清洗较复杂，而手工清洗无法彻底清洗手机内部，只能清洗手机表面的污垢，残留在内部的污物经高温灭菌后，变成固态的污垢粘附在手机管腔内，影响手机的高速运转，加快手机的损坏。以上结果显示实验组的清洁度明显优于对照组，损坏率少于对照组，说明机器清洗明显优于人工清洗，清洗消毒机不仅能减少手机外部和内部的污物，还能防止管腔堵塞，使手机外部和内腔的清洗都达到最佳清洗效果，还可以保证其使用性能，减缓手机的老化速度，是目前牙科手机消毒前清洗最彻底的方法[3]。同时，彻底的清洗是合格灭菌的前提。如果被灭菌的医疗器械不能保证清洗质量，即使灭菌程序正确，化学生物指示剂合格，该器械仍然不能保证灭菌要求[4-5]。
总之，牙科手机是口腔患者治疗的必备医疗器械，手机的转动速度及精确度直接影响医生的诊疗效果。因此手机的养护尤为重要，只有做好手机的清洗、干燥、注油、养护过程，才能很好地维护手机的使用功能，降低手机损坏率。
【参考文献】
[1]邓小虹，武迎宏.口腔器械灭菌方法探讨.中华医院感染学杂志.20083（1）：34-36
[2]杨华明，易滨．现代医院消毒学.北京：人民军医出版社，2002．164
[3].王芳云，胡中旺，张建凤等.3种清洗方法对牙科手机清理效果观察.中华医院感染学杂志，2008，18:76-77
[4].庄敏，林萍，夏婷玉.术后手术器械两种清洗流程的对比研究.中华医院感染学杂志，2010，20（6）：829-830.
[5].钟秀玲，郭燕红.医院供应室的管理与技术.北京：中国协和医科大学出版社，2007:9.
论文作者:方闽宁,陈芳,陈金玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：手机论文; 实验组论文; 牙科论文; 方法论文; 清洁论文; 对照组论文; 两种论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;