首都医科大学附属北京佑安医院 北京 100069
【摘 要】目的：分析探讨护理干预对肝癌患者术中疼痛的临床疗效。方法：选取2013年4月至2015年4月来我院进行治疗的肝癌患者78例，将患者随机分为观察组和对照组，两组患者均给予常规护理，常规应用凯纷进行阵痛治疗，疼痛加重或者疼痛评分增加时遵医嘱给予吗啡、曲马多等药物进行镇痛，观察组患者在此基础上给予疼痛护理干预。比较两组患者疼痛情况。结果：观察组患者术中、术后24小时、48小时疼痛评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术中及术后镇痛药应用率均低于对照组，两组间存在统计学差异（P<0.5）；观察组患者满意度较对照组高，两组有统计学差异（P<0.05）。结论：护理干预能够明显减轻患者术中疼痛，降低镇痛药物的应用，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预；肝癌；术中疼痛；临床疗效
目前肝癌已经成为最威胁人类生命的恶性肿瘤之一，其致死率极高[1]，由于肿瘤的大小、部位、数量、来源及进程的情况不同，许多患者发现时以不能进行根治手术，有报道显示仅15%的患者可以实施根治手术，约85%的患者仅能进行非手术治疗[2]。射频消融术是近年来一种新兴的治疗肝癌的有效方式，但是由于患者对手术不了解和医学基础知识的缺乏，心理难免存在恐惧感，尤其是对手术疼痛的恐惧，更加重患者的痛苦[3]。为了减少患者痛苦，笔者选取2013年4月至2015年4月来我院进行治疗的肝癌患者78例，探讨护理干预对肝癌患者术中疼痛的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月至2015年4月来我院进行治疗的肝癌患者78例，其中男性患者48例，女性患者30例，年龄17至80岁，平均年龄（49.7±5.7）岁。所有患者均经过活检确诊为肝癌，将患者随机分为观察组和对照组，两组患者性别、年龄、文化程度、肿瘤大小数量、疼痛情况均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予常规护理，常规应用凯纷进行阵痛治疗，疼痛加重或者疼痛评分增加时遵医嘱给予吗啡、曲马多等药物进行阵痛。
观察组患者在此基础上给予针对疼痛的护理干预，（1）术前：病房护士根据患者的疼痛程度为患者进行疼痛评估，对患者及家属进行疼痛宣教，给患者进行术前心理辅导，手术室护士术前访查患者，与病房护士做好交接工作，了解患者基本情况；（2）术中：进入手术室后帮助患者熟悉手术室环境，耐心解释患者的疑问，给予患者心理安慰，帮助其减轻焦虑、恐惧等负面情绪，帮助患者摆好合适又舒服的麻醉体位和手术体位，必要时遵医嘱给予镇静药物，手术开始时预防性应用镇痛镇静药物；（3）术后：及时询问患者疼痛情况，耐心对待对患者，对其表示理解，指导患者家属给予患者精神上的支持。
1.3 判断标准
应用国际上流行的直观类比标度法（VAS）[4]进行评估，对比两组患者术前、术后、术中、术后24小时、术后48小时疼痛情况；对比两组患者术中、术后24小时、48小时镇痛药应用率；患者出院时调查患者对护理技术、就医环境、医疗服务质量、医护人员态度等的满意程度。
1.4 统计学处理
用SPSS18.0 软件进行统计学分析，计量资料以±S表示，用t检验；计数资料以百分数表示，用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者VAS评分对比 两组患者术前VAS评分无统计学差异，观察组患者术中、术后24小时、术后48小时评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
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2.2 两组患者术中至术后24小时、48小时镇痛药物使用情况对比 观察组患者术中至术后24小时镇痛药物应用率28.2%（11/39）低于对照组64.1%（25/39），两组之间差异有统计学意义（P<0.05）；48小时镇痛药物应用率7.7%（3/39）低于对照组43.6%（17/39），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者满意度对比 观察组患者满意率高达100%（39/39）高于对照组89.7%（35/39），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来肝癌已经成为最威胁人类生命的恶性肿瘤之一，手术治疗是各类型肝癌常用的治疗方式，但是由于对手术缺乏认识和医学基础知识的匮乏，患者心理难免存在恐惧感，尤其是对手术疼痛的恐惧，更加重患者的痛苦[5]。疼痛目前成了术后患者与血压、脉搏、呼吸四大生命体征并重的第五大生命体征，逐渐受到了重视[6]。倾听患者主诉是判断反馈、评估疼痛、判断患者疼痛程度的主要标准[7]。国际VAS疼痛评分法积极运用了生理学、心理学以及药理学各方面的知识，以尊重患者、充分信任患者为主要理念，以减少患者术中及术后身心痛苦为主要目的，帮助患者术后康复，提高患者的生存质量[8，9]。
本次研究发现：观察组患者术中、术后24小时、48小时疼痛评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术中及术后镇痛药应用率均低于对照组，两组间存在统计学差异（P<0.5）；观察组患者满意度较对照组高，两组有统计学差异（P<0.05）。可见，护理干预能够明显减轻患者术中疼痛，降低镇痛药物的应用率，可以提高患者及家属满意度。
总之，护理干预能够明显减轻患者术中疼痛，降低镇痛药物的应用率，可以提高患者及家属满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]强兰君.射频消融术治疗肝癌30例疼痛护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21（2）：15-16.
[2]叶玉霞，马晓娟.对实施射频消融术的肝癌患者进行术后护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2015，13（2）：94-95.
[3]李漓，刘雪琴.老年人疼痛的处理与护理[J].中华护理杂志，2010，45（2）：212-213.
[4]李柳芬.疼痛管理在术后疼痛控制中的应用[J].护士进修杂志，2008，23（6）：565-566.
[5]刘义兰.健康教育在缓解术后疼痛中的应用[J].实用医技杂志，2005，12（2）：387-388.
[6]赵晓敏.术后疼痛的护理[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（3）：180-181.
[7]孙亚超，孟园，牛小霞.综合护理干预对原发性肝癌经皮射频消融术后患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：76-77.
[8]沈曲，李峥.手术后患者疼痛控制满意度状况及影响因素的研究[J].中华护理杂志，2007，42（3）：197-202.
[9]叶玉霞，马晓娟.对实施射频消融术的肝癌患者进行术后护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2015，13（2）：94-95.
论文作者:张颖
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 肝癌论文; 统计学论文; 两组论文; 小时论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;