北京大学国际医院儿科门诊 北京 102206
摘要：目的：探讨小儿高热惊厥的危险因素及门诊护理对策。方法：选择2015年2月至2017年8月期间本院儿科收治的33例高热惊厥患儿作为观察组，另选择同期儿科收治的因发热就诊的33例无惊厥患儿作为对照组。收集两组患儿的临床资料，从家族史、既往高热惊厥/癫痫史、体温变化等方面，对比分析两组患儿高热惊厥的危险因素。结果：观察组年龄≤3岁（81.82%）、体温≥38.5℃（90.91%）、急性期体温快速上升（93.94%）、既往高热惊厥/癫痫史及家族史（33.33%）患儿占比显著高于对照组（54.55%、51.52%、30.30%.60.61%），组间差异p＜0.05。结论：小儿高热惊厥危险因素较多，应采取对应的门诊护理干预措施，尽量降低发热患儿惊厥发生率。
关键词：小儿；高热惊厥；危险因素；门诊护理
小儿高热惊厥是小儿高热引发的一种全身肌群强直性或阵发性痉挛，也是儿科门诊常见的急症，发病率较高，对患儿生命安全威胁较大，需尽早治疗及干预[1]。为进一步探明小儿高热惊厥的危险因素，提高小儿高热惊厥临床防治与护理水平，本次研究选择2015年2月至2017年8月期间本院儿科收治的33例高热惊厥患儿和33例无惊厥发热患儿作为研究对象，分析了高热惊厥的潜在危险因素，并探讨了相应的门诊护理对策，现总结报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选择2015年2月至2017年8月期间本院儿科收治的33例高热惊厥患儿作为观察组，另选择同期儿科收治的因发热就诊的33例无惊厥患儿作为对照组。观察组中，男18例，女15例，平均年龄1~5岁，平均3.12±2.03岁，发热时间12~72h，平均42.08±30.12h。对照组中，男17例，女16例，平均年龄1~6岁，平均3.56±2.46岁，发热时间14~72h，平均43.11±29.07h。两组患者在性别、发热时间等一般资料方面，无显著差异p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
收集两组患儿的临床资料，从家族史、既往高热惊厥/癫痫史、体温变化等方面，对比分析两组患儿高热惊厥的危险因素。
1.3统计学方法
本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组年龄≤3岁、体温≥38.5℃、急性期体温快速上升、既往高热惊厥/癫痫史及家族史患儿占比显著高于对照组，组间差异p＜0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
小儿高热惊厥的主要表现为高热（≥38.5℃）、意识障碍、四肢抽搐、抽动、口唇发绀等，发作时间可长达十几分钟，发作期可导致脑部缺氧、缺血，脑损害较为严重，因而需尽量减少惊厥发生率[2，3]。为此，本次研究对小儿高热惊厥的潜在危险因素进行了分析，结果显示观察组年龄≤3岁（81.82%）、体温≥38.5℃（90.91%）、急性期体温快速上升（93.94%）、既往高热惊厥/癫痫史及家族史（33.33%）患儿占比显著高于对照组（54.55%、51.52%、30.30%.60.61%），组间差异p＜0.05，可知幼儿期、高热、急性期体温快速上升、有惊厥/癫痫史既往史的患儿更易出现惊厥，在门诊护理中需及时评估患儿是否存在高危因素，采取对应干预措施。
多数高热惊厥是患儿体温突然上升诱发的脑神经细胞异常放电，进而导致发作性抽搐发生，因而对于门诊患儿，应密切关注其体温变化，对于已经出现高热的患儿，立即采取降温措施，尽快控制患儿体温。首选物理降温方式，可采用冰枕、酒精擦洗身体等方式，迅速降低患儿体温[4]。同时，积极询问患儿家属是否存在既往高热惊厥/癫痫史及家族史，若存在既往史或家族史，应立即列为重点观察对象，及时按医嘱给予降温、抗感染等治疗措施，密切监测体温、精神状态变化。此外，对于年龄较小、出现高热等合并多种危险因素的患儿，有必要备好急救用品便于及时抢救，急救药物包括氧气及吸氧设备、牙垫、压舌板、镇静药品等，便于随时处理儿科门诊出现的惊厥现象。对于发热患儿，应增加护理巡视，高危者20 ～30 min测量一次体温，发现患儿出现寒颤、惊跳、精神差、双目一过性凝视、暴躁等惊厥先兆，应迅速通知医生，准备氧气吸入，给予对症处理药物，同时做好家长心理干预，使家长稳定情绪积极配合治疗。考虑到惊厥存在复发性，首次惊厥后应加强护理监测，严格控制体温，避免再次发生高热惊厥。
综上所述，小儿高热惊厥危险因素较多，应采取对应的门诊护理干预措施，尽量降低发热患儿惊厥发生率。
参考文献：
[1]唐恒愿. 护理干预在门诊小儿高热惊厥临床治疗上的应用效果[J]. 大家健康（学术版），2016，10（07）：190-191.
[2]翟明媚，邱爽，周红艳. 小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（10）：134-135.
[3]林梅芳，韩天娥，姚桃金. 小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J]. 中华全科医学，2012，10（04）：647-648.
[4]倪建珍. 小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（21）：141-142.
论文作者:曹媛,周珊珊
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：高热论文; 患儿论文; 体温论文; 门诊论文; 小儿论文; 因素论文; 危险论文; 《健康世界》2017年22期论文;