（郴州市第一人民医院）
摘要：目的 降低静脉用药调配中心药品的损耗，提高科室人员的自我管理能力。方法 于2017年3月15日—2017年8月20日在我院开展品管圈活动，活动主题为“降低静脉用药调配中心药品损耗”，针对静脉用药调配中心药品损耗问题进行分析，并提出对策、实施对策、进行效果评价。结果 通过一系列工作流程和工作细节的优化，静脉用药调配中心的药品损耗量明显降低，数据显示统计学差异（P＜0.05）。结论 在医院科室内开展针对降低静脉用药调配中心药品损耗的品管圈活动，能够有效改善科室工作人员的工作模式和工作流程，提高药物使用的规范性和安全性，进而降低药品损耗量，值得推广使用。
关键词：品管圈；静脉用药调配中心；药品损耗
品管圈是一种由工作人员自发形成的一种用于自我管理活动的小集团。目前品管圈活动应用于医院进行医疗管理发挥着良好的效用，能够帮助各科室工作人员提高自控力，建立完整的规章制度，并对目前工作中存在的一些问题和现状进行有效的解决。品管圈在改进人员工作态度和工作能力方面具有十分最重要的作用，在静脉用药调配过程中，由于操作不当等原因造成的药品损耗一直是静脉用药调配中心的常见问题，选择开展品管圈活动能够对药品损耗进行控制和约束[1]。为进一步研究品管圈在降低静脉用药调配中心药品损耗的运用情况，本文选取了于2017年3月15日—2017年8月20日在我院开展的品管圈活动，针对静脉用药调配中心药品损耗问题进行分析，并提出对策、实施对策、进行效果评价，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
于2017年3月15日—2017年8月20日在我院开展品管圈活动，活动主题为“降低静脉用药调配中心药品损耗”，针对静脉用药调配中心药品损耗问题进行分析，并提出对策、实施对策、进行效果评价。品管圈圈名“护航圈”。
1.2 方法
1.2.1 组圈
静配中心组圈，活动时间为2017年3月15日—2017年8月20日，确定圈长和圈员。
1.2.2 主题选定
根据静配中心实际情况进行主题选择，最终选定“降低静脉用药调配中心药品损耗”为主题，选定圈徽和圈名，圈名为“护航圈”。本次品管圈活动的主要目的在于：通过调整科室内人员工作流程，约束其工作行为降低药品损耗量[2]。
1.2.3 活动计划拟定
根据品管圈实施目标，拟定活动计划，以便于后续的品管圈活动开展。
1.2.4 现状把握
目前科室内工作操作流程中存在着非正常的药品损耗情况，通过调查研究方式，将静脉用药调配中心药品损耗的主要原因进行总结，主要包括：1）配置错误：a.剂量配置错误。b.剂量计算错误。c.相似药品混淆导致配错。2）人为损耗：a.排药贴签操作不规范。b.玻璃制品未做保护措施。c.退药数量不对。d.装箱过满挤压。
1.2.5 目标设定
确定现况值和改善重点，然后设定目标，达到理想的改善效果[3]。
1.2.6 解析
通过资料收集，分析讨论，以及鱼骨图等要因分析得出：配置错误导致药品损耗的原因和人为损耗问题。
1.2.7 对策拟定
配置错误对策拟定：A剂量配置错误。A1.标签上圈出非整支药品和非整瓶溶媒。A2.加强新进员工的岗前培训和老员工科内定期培训、考核。A3.规范摆台，交叉调配时一定要有足够的间隙，避免拥挤。A4.严格执行三查八对及双人配药、核对。A5.未配的药水和配制好的药水换行要清楚。A6.医嘱、收费错误的及时做好交接班。B.剂量计算错误。B1.仓内准备计算器。B2.常用静脉用药小剂量计算方法加强学习，定期抽考。B3.小剂量药液配置需经第二人核对后方可加入大输液中。B4.制作常用静脉用药的小剂量换算公式及计算方法表格并放入仓内。C.相似药品混淆导致配错。C1.收集相似、一品多规的药品，做好相关表格，加强学习。C2.科内加强药品特别是新进药品的学习。C3.货架做好相关醒目标识，避免药品混淆拿错。C4.排药时将外观相似的，一品多规的容易混淆的药品分开放置，以免配错。人为损耗对策拟定：A.排药贴签操作不规范。A1.统一操作标准，规范操作。A2.药筐、药篮堆放勿过高，装药不超过容量的3/4。A3.细胞毒性药品所有外包装一律在仓内排药、核对及拆包装。A4.拆包装动作勿过粗暴，以防药品丢失，破损。A5.准确核对药品数量、规格、厂家、批号、剂型等是否跟收费相符。B.玻璃制品未做保护措施。B1.轻拿轻放，准备泡沫小盒子，保护易破损的玻璃制品等。B2.成品复核时将氨基酸等玻璃制品和木糖醇等软包装分开放置。C.退药数量不对。C1.建立交接班本，及时传递上一班交班信息。C2.准备退药专用筐，配置扫描失败的大输液做好标识，及时拿出小药。C3.完善电脑系统报退药信息，以更方便、快捷、有效的退药。C4.每一批次配置扫描结束后及时核对电脑退药总数量。D.装箱过满挤压。D1.成品装箱时玻璃制品应用可立袋等做好保护措施，以防运输进程中顶撞等造成破损。D2.成品运输的外箱或是袋子做好"易破损"等标识字样。D3.与中心药房做好交接班，确保运送安全[4]。
1.2.8 对策实施和检讨
贯彻实施上述对策，并对活动开展情况进行总结和检讨；观察对策实施的情况，利用圈员之间的监督和提醒提高对策执行力，注意定期进行考核打分等检验。利用公告制度将实施情况和实施结果进行公示，激励圈员提高工作效率。
1.2.9 效果确认
2017年7月1日到2017年7月21日共计21天，总共药品损耗数量为51支。
1.2.10 标准化
包括操作流程、目视化管理、考核评分标准。
1.2.11 检讨与改进
分析品管圈每个实施阶段的优点和缺点，明确今后的改进方向。
1.3 观察指标
分析品管圈活动开始前与活动结束后静脉用药调配中心的药品损耗量，并进行比较分析，评定品管圈活动的效果[5]。
1.4 统计学分析
本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1 药品损耗
本次品管圈活动结束后静脉用药调配中心的药品损耗量明显降低，数据显示统计学差异（P＜0.05）。见表1。
2.2 效果评分
活动结束后圈员自评平均得分为（75.8±5.2）分，明显高于品管圈活动前（90.3±4.7）分。圈员的工作能力和工作效率得到了明显的提高，数据显示统计学差异（P＜0.05）。
3 讨论
品管圈是一种管理效果优越的管理方式，在医院药事管理方面发挥着良好的作用。品管圈通过圈员的头脑风暴选定一个主题，并通过分析原因和现状，商讨出对策进行品管活动，是一种通过对科室内人员进行自我约束和管理，提升圈员的综合素质和工作能力的活动，进而达到品管活动的最终目的[6]。静脉用药调配过程中时常出现由于操作失误或检查不仔细造成的药品损耗，采取有效的方式对调配人员的工作方式和工作流程进行规范化管理能够有效降低损耗发生的概率。品管圈活动在静脉用药调配中心药品损耗中，通过约束圈员的行为，提高圈员的责任心，实施奖罚措施，优化药品贴签模式等内容对可能造成药品损耗的意外因素进行预防和准备，降低了药品损耗的数量和药品损耗的金额，同时也进一步提高了圈员的工作能力。本次研究中，在科室内部开展了“降低静脉用药调配中心药品损耗”的品管圈活动，结果显示，通过一系列工作流程和工作细节的优化，静脉用药调配中心的药品损耗量明显降低，数据显示统计学差异（P＜0.05）。综上可知，在医院科室内开展针对降低静脉用药调配中心药品损耗的品管圈活动，能够有效改善科室工作人员的工作模式和工作流程，提高药物使用的规范性和安全性，进而降低药品损耗量，值得推广使用。
参考文献
[1]丁亦凡，金岚，陆晓彤，李芳，徐阿晶.静脉用药调配中心药品损耗原因分析与改进措施[J].儿科药学杂志，2017，23（11）：36-39.
[2]张敏，孙克明，刘世军，刘宪勇，王岩，褚志杰.静脉用药调配中心药品损耗分析与改进措施[J].西部医学，2017，29（05）：705-708.
[3]刘晓英，倪倍倍，乔伟立，代梦，吕彩霞，于江州，魏丽丽.品管圈用于降低静脉用药调配中心药品破损的实践[J].中国药业，2016，25（20）：75-78.
[4]周璐，陈海燕，李建勋.品管圈在降低静脉用药调配中心药品损耗中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（24）：41-43.
[5]陈晔，老东辉，裘齐宁，张建中，吕迁洲.我院静脉用药调配中心药品损耗分析和对策[J].中国临床药学杂志，2014，23（05）：307-310.
[6]刘瑞珏.品管圈用于降低静脉用药调配中心药品损耗的实践[J].中国药业，2014，23（05）：51-52.
论文作者:胡美丽
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：药品论文; 静脉论文; 品管论文; 中心论文; 对策论文; 科室论文; 工作论文; 《航空军医》2018年2期论文;