(甘肃省临夏县人民医院 甘肃临夏 437300)
【摘要】目的：研究手术患者术中低体温的预防和护理。方法：随机选择50例患者进行研究，平均分为对照组和实验组。对照组进行常规护理，实验组在预防手术中采取低保温体温的护理方法。结果：比较分析护理干预组和对照组两组患者的苏醒时间、术中低体温发生率、平均住院时间和术后切口感染率，经对比发现两组有明显差异(P<O.05)。结论：手术中采取保温措施，可以有效的控制低体温的发生率，减少并发症的发生，维持正常的生理循环，保障患者的医疗的安全。
【关键词】手术患者；低体温；预防护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）30-0220-02
手术作为一种治疗疾病的方式，其每项操作都必须细致严谨，否则患者很容易受到严重的影响，其中，由于环境因素、操作方式都可能对某些患者，尤其是老年和婴幼儿患者产生体温下降问题，根据相关文献报道，大概50%的手术病人的中心体温低于36℃[1]，若不及时采取有效的方法，很容易对患者手术质量以及手术效果造成影响，因此，必须进行相关的护理干预。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取50例患者进行研究，其中男女数量分别是30和20。做过子宫全切除术，胆囊切除术加胆总管探查术、前列腺切除术、股骨干骨折切开复位钢板内固定术、肠管切除、脾破裂切除手术的患者人数分别是12、9、8、7、6、5。手术需要进行2.5～5h的时间，平均(3.84±1.92）h。随机将病人分为实验组和对照组，每组人数各一半，通过比较两组年龄、性别、手术时间、病情、术后肛温等资料，结果发现差异不大(P>0.05)。
1.2 方法
对照组给予常规护理；实验组采取手术中预防低保温体温的护理对策。具体方法如下。
1.2.1保暖接送患者 手术前任意时段都不能暴露患者，要尽力避免患者通过寒冷走廊。患者进出手术室过程中，应当充足保暖，把患者和周围冷空气进行隔离。可以为患者将车床上的被子提前加温。
1.2.2规范手术室的温度 手术室温度不宜过高，否则医生可能会感到不适，还可能造成细菌的繁殖，并且导致患者手术创口被污染，产生细菌，因此，手术室的温度最好保持在22～24℃，相对湿度保持在50～60％之间，另外，早产儿以及新生儿手术室应当把室温保持在27～29℃。
1.2.3手术床的准备 手术床可提前使用电热毯或者热水袋进行预热。可以根据需要进行温度调节，但是要注意在电热毯上面铺一次性床单，避免电热毯漏电。
1.2.4呼吸器加温 使用寒冷、干燥的空气进行手术室通气时，要通过呼吸道带走10%左右的代谢热量。对于全麻患者要使用人工鼻。这种方式可以保证患者呼吸道内保持比较恒定的湿度和温度。这是因为人工鼻能够过滤并且有效加温。
1.2.5液体加温输入、库血存放适当 通过实验证明，手术中如果静脉输注了大量低温度液体，会导致患者产生寒战。在输注液体预热在36～37℃能够为患者预防体温过低、热量丢失的情况。如若需要输入冷藏库血液，会导致患者中心体温下降，短时间内输入较多4℃的冷藏库血，不仅会使患者体温过低，还会导致心跳不正常，更有甚者可能会产生心脏骤停的现象。所以，在为患者进行输液之前应当使用加温器为液体加温，这也是预防体温下降最有效、最简单的措施，而且需要注意的是，库存血液还应当在手术间放置15～20分钟之后再为患者进行输注。
1.2.6皮肤是热量流失的主要场所，因此，护理人员应留心并防范患者皮肤温度与体腔温度热量流失的情况。当患者在进行麻醉或者手术的过程中，护理人员应尽量减少患者暴露的部位，并且使用保暖性能良好或手术巾遮盖不实施手术的部位以减少热量的流失；护理人员还可以用温盐水浸泡后的纱巾和温度适中的液体冲洗，防止皮肤温度的降低；如果手术中需要等候摄片透视和快速冷冻切片的时候，护理人员应使用盐水巾或者皮肤保护薄膜覆盖在创面，用来减少热量与水分的流失[2]。
1.3 效果评价
对两组手术患者术后苏醒时间、术中低体温发生率、平均住院时间及术后切口感染发生率进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0对数据进行分析，以均数± 标准差（x-±s）表示计量资料，采用t检验。以百分数（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
比较分析护理干预组和对照组两组患者的苏醒时间、术中低体温发生率、平均住院时间和术后切口感染率，如下表1，经对比发现两组有明显差异(P<O.05)。
3.讨论
患者在温暖的手术环境中接受手术，可以有效预防患者在麻醉状态与手术期间体温降低的可能性。虽然患者在手术中体温保持相对的稳定范围，但是患者在手术后发生血管收缩与寒战的机率依然很高[3]。根据研究表明：体温的轻微降低可以使得中心体温低于体温调节点的上移，进而使得血管的部分收缩。在通常的工作中，尽管是简单的操作发生错误或者医疗器械的使用不当都会给患者产生巨大的影响，所以，在手术中，护理人员应充分认识到当患者发生体温过低的严重性。提高保护患者体温的意识[4]，积极进行护理干预，经过两组的实验对照，从干预组中看出，凡采取保温措施的患者在低体温发生率、清醒时间、术后切口感染率这些情况明显好于未保温的对照组患者。这使我们认识到，手术中采取保温措施，可以有效的控制低体温的发生率，减少并发症的发生，维持正常的生理循环，保障患者的医疗的安全。
【参考文献】
[1]刘小颖，吴新民．围手术期低体温[J].中华麻醉学杂志，2013．
[2]邹小芬，姜剩勇.1例硬膜外麻醉围期手术期意外低体温病人的护理[J].当代护士，2014．
[3]孙育红，陆冠字．术中病人体温变化的研究[J].护理研究，2014.
论文作者:赵春莲
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/12
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