哈尔滨工业大学医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的：通过对52例神经内科门诊头晕患者进行回顾性分析，研究神经内科门诊头晕患者的病因发生情况，为日后解决该类问题提供有利的依据。方法：随机选取从2017年1月到2017年10月我院收录治疗的52例神经内科门诊头晕患者作为研究对象，对他们的病历做回顾性分析，通过对其病情的详细询问以及做相应的检查项目等，确定患者头晕的病因。结果：在全部52例头晕患者中有22例为前庭周围性眩晕患者，有21例为前庭中枢性眩晕患者，有9例为药物不良反应及其他诊断不明的患者。结论：在神经内科门诊头晕患者当中，前庭周围性眩晕在所有病因中最常见，占42.31%，其次是前庭中枢性眩晕，占40.38%，药物不良反应及其他诊断不明原因占17.31%。并且女性患者明显多于男性。
关键词：神经内科门诊；头晕患者；病因分析
Abstract：objective：through the 52 cases of neurology clinic dizzy patients were retrospectively analyzed，and research the cause of neurology clinic patients with dizziness，provide favorable basis for solving the problem of the class in the future. Methods：randomly selected from January 2017 to October 2017 in our collection treatment of 52 cases of neurology clinic dizzy patients as the research object，to their medical records were retrospectively analyzed，based on the condition of ask for details and make the corresponding inspection items，etc.，determine the causes of patients with dizziness. Results：in all 52 patients with dizziness，22 cases of vestibular peripheral vertigo patients，21 cases of vestibular central vertigo patients，9 cases of adverse drug reactions and other patients with diagnosis of unknown. Conclusions：in patients in the neurology clinic dizziness，vestibular peripheral vertigo in the most common cause of all，accounted for 42.31%，followed by vestibular central vertigo，accounted for 40.38%，adverse drug reactions and other diagnosis of unexplained accounted for 17.31%. And there were significantly more women than men.
Key words：neurology department clinic；Patients with dizziness；The cause analysis
前言：
头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，发病机制也比较复杂，因此在临床诊治方面容易出现许多问题，对于头晕的发病原因的探究也就至关重要，只有对发病原因做好了深入的研究才能更好的解决这一疾病，本文对52例神经内科门诊头晕患者做出研究，现报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2017年1月到2017年10月我院收录治疗的52例神经内科门诊头晕患者作为研究对象，其中男性患者12例，女性患者40例，年龄在25岁到70岁之间，平均年龄（42±2.5）岁，患者的患病历程在15天到45天之间，平均病程25天，所有患者都在一定程度上出现头晕的症状。
1.2方法
对全部52例神经内科头晕患者进行详细的询问，包括发病的时间、以往的病史、发病的症状等，并对不能确诊的患者进行深入的检查，包括心电图、脑电图、验血、头颅CT、颈部血管超声等，之后对头晕患者病因的诊断进行归类。
2.结果
对头晕患者的病因进行整理分类我们得出以下三种原因，一是前庭周围性眩晕，这是脑干神经核以下的病变，该病因大多数是由于耳部疾病引发，除了平时可能会伴有听力障碍之外患者没有相关的神经系统损害的症状和体征；二是前庭中枢性眩晕，前庭中枢性眩晕几乎都伴随有其他神经系统症状和体征，很少仅以眩晕或头晕为唯一的不良反应；三是药物不良反应及其他不明原因，则患者所服用的药物可能会出现头晕的症状，也可能与药物服用的时间有关系。在全部52例头晕患者中前庭周围性眩晕在所有病因中最常见，有22例，占全部患者的42.31%，其次是前庭中枢性眩晕，有21例，占全部患者的40.38%，另外有9例为药物不良反应及其他诊断不明的患者，占全部患者的17.31%。且产生头晕症状的女性患者多于男性患者。
3.讨论
头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现，但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身旋转、移动或摇晃。偶尔头晕或体位改变而头晕不会有太大的问题，如果长时间头晕，可能是重病的先兆，应引起重视。就症状学而言，眩晕是特异性症状，指有周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻觉。人体维持平衡主要依靠前庭系统、本体感觉、视觉组成的平衡三联，如果三种定位感觉中有一种受到损害就可能产生眩晕的感觉。头晕的病因诊断是临床治疗中的一大难题，长期处于焦虑、压抑的不良情绪当中，也会引发头晕的不良反应。本文通过对头晕患者的研究得出前庭周围性眩晕的病因远高于前庭中枢性眩晕患者，其中前庭周围性眩晕中又以良性位置性眩晕最为常见。
本文对头晕患者的病因分析显示女性较男性更易患头晕，与相关文献研究一致。对于本文中出现的女性患者多于男性患者的结果，经过我们的一致分析得出以下结论，女性可出现雌激素相关性头晕，在女性绝经期，体内的各项激素水平都有所降低，内分泌紊乱，引发头晕的现象。另外这种现象的产生还可能与大多数女性的情绪比男性波动大以及家庭社会等各方面因素有关。
综上所述，头晕的主要病因是前庭周围性及精神心理障碍性问，了解头晕的常见病因，对各方面病史仔细询问对各科系统疾病史及精神状态做详细了解，掌握疾病的主要临床特征，在日常医疗工作中保持正确的诊断思路避免因不能区分常见病与罕见病而导致诊断延误或过度的诊断性检查。
参考文献：
[1]许海宁，武红斌，秦润祥，许成岗，焦俊利.神经内科门诊500例头晕患者病因分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（48）：152.
[2]赵永，付炜，惠娟，等.神经内科眩晕/头晕专病门诊患者的病因分析[J].医学临床研究，2016，（5）：849-852.
[3]赵永，付炜，惠娟，等.神经内科眩晕/头晕专病门诊患者的病因分析[J].医学临床研究，2016，（5）：849-852.
论文作者:孙,娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第31期
论文发表时间:2018/5/8
标签：头晕论文; 患者论文; 前庭论文; 病因论文; 门诊论文; 神经内科论文; 症状论文; 《中国误诊学杂志》2017年第31期论文;