【摘要】目的：分析老年重症心力衰竭采用急诊内科临床治疗的效果。方法：选取本科室84例老年重症心力衰竭患者，按照不同治疗方法将其分为对照组与观察组各42例，对照组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，观察组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗，对比其疗效。结果：对照组的总有效率是81.0%，观察组是92.9%，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）；对比两组患者治疗后的心功能指标，观察组的左室舒张末期内径、左室射血分数、每搏输出量均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：急诊内科临床治疗中采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的效果显著，可明显改善心功能，值得推行。
【关键字】老年；重症；心力衰竭；急诊内科；临床治疗
老年重症心力衰竭是一类较为常见的临床综合征，多因心血管系统功能严重减退，导致血流动力学改变，循环系统功能受限而发病，严重时可直接危及患者的生命安全[1]。本研究为了进一步分析老年重症心力衰竭采用急诊内科临床治疗的效果，选出本科室2016年7月到2017年7月的84例患者的病历资料展开研究，现如下。
1资料及方法
1.1 ?一般资料
选取本科室84例老年重症心力衰竭患者，按照不同治疗方法将其分为对照组与观察组各42例。对照组：男27例，女15例，年龄为58 ~ 80岁，平均年龄（69.6±5.3）岁；疾病类型中，高血压25例，冠心病12例，扩心病5例；NYHA分级中，II级12例，III级20例，IV级10例。观察组：男27例，女15例，年龄为58 ~ 80岁，平均年龄（70.1±5.5）岁；疾病类型中，高血压24例，冠心病13例，扩心病5例；NYHA分级中，II级13例，III级19例，IV级10例。对比两组患者的基本资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2?方法???
两组患者均给予常规内科治疗，主要包括强心剂、利尿剂和硝普钠等药物，采用静脉微量泵输注。在此基础上，对照组应用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗：口服厄贝沙坦氢氯噻嗪（生产厂家：浙江华圣爱诺药业有限公司，批准文号：国药准字H20133185），1次/d，2片/次（厄贝沙坦/氢氯噻嗪：150?mg/12.5?mg）；观察组应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗：厄贝沙坦氢氯噻嗪的用法、用量同对照组，同时口服美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025390），1次/d，47.5mg/次，可根据患者实际情况调整。两组均治疗6个月。
1.3?观察指标??
（1）对比两组患者的临床疗效，判定准则为①显效：症状消失，心功能提高>2级；②有效：症状改善，心功能提高1~2级；③无效：未达上述标准；总有效率=（显效+有效）/N×100%[2]。（2）对比两组患者治疗前、后的心功能，观察指标包括左室舒张末期内径、左室射血分数、每搏输出量。
1.4?数据统计 ?
选用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行x2检验，P<0.05提示差异显著。
2?结果
2.1?临床疗效对比??
对照组的总有效率是81.0%，观察组是92.9%，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
3?讨论
心力衰竭的总体治疗难度较高，临床治疗所采取的药物治疗往往在远期会对患者的心脏有负面影响。心力衰竭患者的心脏生理功能严重减退，有时还伴有神经系统和内分泌系统的紊乱，使得患者的生活质量受到严重影响[3]。心力衰竭患者在早期表现为运动耐量下降、呼吸困难、全身乏力、双侧下肢水肿、血压降低并伴有咳粉红色泡沫样痰等，早期的发现与治疗十分重要，当病情进展为中重度时必须及时进行药物干预并采取急救措施。
老年重症心力衰竭患者的急诊内科治疗是指在常规用药的基础上，联用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔进行治疗。厄贝沙坦氢氯噻嗪复方药中的厄贝沙坦可以选择性地阻断血管紧张素Ⅱ的AT1亚型，从而抑制血管收缩，结合利尿剂氢氯噻嗪可以显著提升降压效果[4]。美托洛尔是临床最常用的β受体阻滞剂之一，能够有效的控制心率，抑制心收缩力，降低自律性并有减慢房室传导的作用[5]。两者合用可以相互促进，有效地改善患者的心功能，更适合老年重症心力衰竭患者所需的精准快速的干预。本研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组，且心功能指标优于对照组，说明观察组的治疗效果优于对照组。
综上所述，急诊内科临床治疗中采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的效果显著，可明显改善心功能，值得推行。
【参考文献】
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[3]张瑞兰,?沙利塔娜提·沙尔克提汗.?老年重症心力衰竭急诊内科治疗的疗效分析[J].?临床医药文献电子杂志, 2015(3):494-494.
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[5]宋海潮.?老年重症心力衰竭急诊内科治疗应用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的临床分析[J].?医药前沿, 2016, 6(15):130-131.
论文作者:高飞 赵慧娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/19
标签：心力衰竭论文; 重症论文; 患者论文; 急诊论文; 内科论文; 老年论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;