姚淑红
（福建省莆田市涵江区计划生育服务站 福建 莆田 351111）
【摘要】 目的：观察比较药物流产与人工流产在终止早期妊娠的效果。方法：于患者知情同意前提下将96例孕妇分为药流组（n=48）和人流组（n=48），观察比较两组流产效果、阴道出血量、阴道出血时间及腹痛持续时间。结果：①人流组完全流产率为97.9%，药流组为85.4%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；②人流组阴道出血量、阴道出血时间及腹痛持续时间均优于药流组（P均＜0.05）。结论：人工流产较之于药物流产，流产效果肯定，具推广意义。
【关键词】 药物流产；人工流产；终止妊娠
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0180-01
流产作为意外妊娠的补救措施，是指于孕妇妊娠早期运用手术或药物方法终止早期妊娠的一种医疗方式，其临床安全性受到广泛关注[1]。目前，妇产科临床终止妊娠的方式主要有两种，其一为药物流产，其二为人工流产。基于此研究背景，本文旨在通过回顾性分析96例早期妊娠孕妇的临床研究资料，以探讨分析上述两种流产方式的优势和局限，为终止早期妊娠临床提供参考依据。现将研究资料报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月至2015年2月前往我站就诊要求终止妊娠的96例孕妇为研究对象，所有患者均先行尿检及B超检查确诊为宫内早期妊娠。其中，有人工流产史者20例，有药物流产史者9例；年龄19至42岁，平均（25.1±2.2）岁；孕期30至61天，平均（41.5±4.7）天。于患者知情同意前提下将上述患者平均分为药流组和人流组，每组48例，两组孕妇年龄、孕期等一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
药流组行药物流产，第1天晨起空腹口服米非司酮（商品名：含珠停，浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H10950347，规格：25mg）50mg，每间隔12小时再行口服一片，用药第2天早晚各空腹服米非司酮25mg；第3天晨起空腹口服25mg，1小时后服米索前列醇（商品名：米索前列醇片，浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H20084598，规格：0.2mg）0.6mg，密切观察胚囊排出情况及引导流血量，若流血量超过200毫升，则采取负压吸宫以终止妊娠。
人流组行人工流产术。术前6小时禁欲，术前2小时阴道放置米索前列醇0.4毫克。待药物起效后，取膀胱截石位消毒外阴及阴道后铺巾，术中严格监测孕妇生命体征，查子宫位置后用阴道窥器以充分暴露宫颈，续而消毒处理，子宫探针探查宫腔深度，选择合适宫颈扩张器扩张宫颈管，应用合适的吸管和负压以顺时针方向吸引宫腔2周后将妊娠囊吸出宫外。观察子宫收缩情况及阴道出血情况，术后平卧休息严密观察2小时。
1.3 观察指标
（1）流产效果：以人流后胚胎组织自然排出或吸净，药流组出血量低于200毫升，人流组出血量低于100毫升，B超复查显示孕囊消失，生殖器未感染，2个月后孕妇月经恢复正常为完全流产。以胚胎组织排出后吸出后，B超复查子宫存有残留组织，阴道仍见流血，需行清宫术为不全流产。以胚胎未排出或负压吸宫术出血量高于200毫升为流产失败[2]；（2）阴道出血量；（3）阴道出血时间；（4）腹痛持续时间。
1.4 统计学方法
以统计学软件SPSS19.0进行数据分析和处理，采用t和χ?检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 流产成功率
人流组完全流产率为97.9%（47/48），不全流产率为2.1%（1/48）；药流组完全流产率为85.4%（41/48），不全流产率为10.4%（5/48），流产失败4.2%（2/48）。比较两组完善流产率，差异显著，具有统计学意义（χ?=4.91，P=0.03＜0.05）。
2.2 阴道出血时间、出血量及腹痛持续时间比较
与药流组比较，人流组三项指标均优于后者，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
表 两组阴道出血时间、出血量及腹痛持续时间比较分析（x-±S）
3.讨论
随着人们婚恋观的转变，流产作为意外怀孕的补救措施于临床应用也愈发广泛。目前，人工流产术及药物流产仍为医学临床应用于终止妊娠的主要医疗方式，而不论是何种流产手段，对于孕妇的身心健康均会产生一定程度的消极影响，故而，在两种流产方法中选择一种对孕妇身体及心理损伤较小的方法为目前妇产科临床亟待解决的课题之一。
目前药物流产所应用的药物主要为米非司酮和米索前列醇，因药物流产不具侵入性，且方法简便，故而受到一些育龄女性的亲睐。但是药物流产后多数孕妇阴道活动出血时间长，由此极易导致阴道遭致细菌侵入，造成生殖系统感染。人工流产术是指针对孕期10周以内的孕妇，于药物止痛前提下以人工方法终止妊娠的一种医疗手段，该种方式可有效避免疼痛，且具有出血量低、出血时间少，最大限度减少并发症发生的优势。
本次研究过程中，将自愿要求终止妊娠的96例孕妇分为药流组和人流组。结果显示，与药流组比较，人流组完全流产率为97.9%，显著优于后者85.4%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。与一般研究结果[3]一致。提示说明人工流产较之于药物流产流产效果确切。比较两组阴道出血量、阴道出血时间及腹痛持续时间，人流组各项指标均优于药流组（P均＜0.05）。由此可见，人工流产可减少手术出血，利于预防并发症的发生。
综上所述，较之于药物流产，人工流产终止早期妊娠效果较佳，对患者所造成的创伤较小，更易于患者所接受，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 杨记评.药物流产和人工流产终止早期妊娠的比较[J].现代实用医学,2014,26(3):275-276.
[2] 李毅.药物流产与人工流产在终止早期妊娠的临床效果对比[J].现代诊断与治疗,2013,24(1):164-165.
[3] 陈蓉,纪秀娟,崔艳梅等.人工流产和药物流产440例临床观察[J].航空航天医学杂志,2013,24(7):786-788.
论文作者:姚淑红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：人工流产论文; 阴道论文; 孕妇论文; 药物流产论文; 人流论文; 统计学论文; 药流论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;