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摘要：目的：探讨应用步长脑心通治疗急性脑梗死合并脑心综合征的疗效。方法：将本院2017年2月-2018年3月接收的82例急性脑梗死合并脑心综合征的患者随机分成观察组（41例）与对照组（41例），对照组应用常规对症治疗的方法，观察组在常规对症治疗的基础上，加用步长脑心通治疗疾病，观察观察两组治疗情况及治疗前后患者心电图与血清心肌酶变化情况。结果：观察组治疗总有效率为92.68%，明显高于对照组70.73%的总有效率（P＜0.05）；两组患者治疗后心律失常、ST-T改变、心肌酶谱异常人数均下降，但观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）。结论：步长脑心通“脑心同治”的疗效显著，值得推广应用。
关键词：步长脑心通；急性脑梗死；脑心综合征
脑心综合征主要是因各种利颅脑疾病如急性脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤等引起颅内压升高，颅内压升高继而引起继发性损伤[1]。脑心综合征中以急性脑梗死最为常见，患者的临床表现主要为心电图异常、心肌酶谱明显增高，且患者的病情进展比较快，如果不及时治疗，患者有很大的病死率[2]。针对急性脑梗死所致闹心综合征，本院主要使用步长脑心通治疗疾病，取得了比较满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月-2018年3月本院收治的82例急性脑梗死合并脑心综合征的患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[3]。（2）应用颅脑CT、MRI检查提示所有患者均出现心律失常、ST-T段改变、病理性Q波、QRS波增宽情况。（3）所有患者均知情同意并签署同意书。排除标准：（1）合并血液疾病的患者；（2）精神疾病、意识障碍的患者。本次研究也经医院医学伦理会批准同意。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组41例。观察组中男女比例为26：15，年龄41～73岁，平均年龄（56.3±4.1）岁。对照组男女比例为24：17；年龄40～72岁，平均年龄（55.9±4.3）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予患者常规对症处理，主要包括降颅压、抗血小板凝聚、应用脑细胞保护剂、维持患者机体水电解质的平衡。
观察组在对照组常规对症治疗的基础上，为患者加用步长脑心通（陕西步长制药有限公司，国药准字号Z20025001）治疗，主要采取口服用药的方法，4粒/次，3次/d。
两组均连续治疗4周，在治疗第一周，每天复查患者心电图情况，在1周后复查次数变为每周2～3次，在4周后利用动态心电图对患者的心功能进行评估。
1.3观察指标
（1）疗效判定。显效：治疗后患者心功能改善2级以上，心电图异常情况消失，心肌酶谱增高恢复正常水平，患者的临床体征消失或者恢复好转。有效：患者的心功能改善1级，心电图异常改善，心肌酶谱较治疗前下井，临床体征有所好转。无效：治疗后心功能、心电图异常、心肌酶谱及临床体征无变化或加重。（2）统计两组患者治疗前后两组患者心律失常、ST-T概念、心肌酶异常情况的人数。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件作统计学分析，计数资料使用百分比表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（n，%）
2.2 治疗前后心电图及心肌酶谱比较
治疗前两组患者心电图及心肌酶谱异常情况无显著差异，治疗后两组患者心电图与心肌酶谱异常率均下降，但观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05），见表1。
表2 两组患者治疗前后心电图及心肌酶谱变化比较（n=41，%）
3 讨论
随着人口老龄化的加快，脑心综合征的发病率也呈现逐年上升的趋势[4]。脑心综合征发病机制主要是因为脑血管疾病及心血管疾病存在共同病理基础，比如高血压、动脉粥样硬化等常见病因，同时脑血管病变的产生还直接增加心脏负担，使得心脏病变加重。急性心肌梗死合并脑心综合征是临床中常见的情况，疾病发生后，颅脑缺血与始终常常会累及丘脑下部网状结构及脑干核团，这样会导致交感与副交感神经功能紊乱。同时交感神经亢进促进儿茶酚胺的分泌，这样会导致患者出现心律失常、ST-T改变及心肌酶异常情况[5]。脑心综合征患者的病情往往比较严重，病情发生后患者会出现多种并发症，如果不及时治疗可能导致患者死亡。
在急性脑梗死合并脑心综合征的治疗中，常规治疗方法主要是进行降压、抗血小板聚集及维持机体水电解质平衡等治疗，但是常规对症治疗的效果往往不佳。为了有效改善脑心综合征患者的临床症状，当前临床中大力推广步长脑心通进行“脑心同治”。步长脑心通属于一种纯中药制剂，其成分主要包括黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁等，这些药物联用可以起到扩张脑血管及冠状动脉血管的作用，增加脑组织及冠状动脉血管血流量，有效改善脑组织及心肌组织微循环，且该药物还对缺血所致心肌损伤、脑组织损伤有重要的保护作用[6]。此外，中药制剂中的地龙、三七、赤芍、红花等中药还可以起到有效抑制血小板聚集、抑制凝血酶、降低纤维蛋白的作用，这样有助于改善及恢复血管内皮细胞的功能。本次研究中，针对步长脑心通“脑心同治”的治疗效果就进行了分析，结果显示相比使用常规对症治疗的对照组，加用步长脑心通治疗的观察组治疗总有效率明显高于对照组，这表明步长脑心通“脑心同治”的疗效显著；此外，研究结果还表明观察组患者治疗后心律失常、ST-T改变与心肌酶异常的人数也明显低于对照组，这表明步长脑心通在改善患者血管内皮细胞功能上作用突出。
综上所述，步长脑心通治疗急性脑梗死合并脑心综合征的疗效显著，可以显著改善患者的临床症状，提高患者心功能，达到脑心同治，因此值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]苏丽娜. 急性脑梗死致使脑心综合征40例的临床分析[J]. 中国保健营养，2016，26（5）.
[2]杨佐光，李国宝. 38例临床疗效分析脑心通胶囊治疗急性期脑梗死并发脑心综合征[J]. 中国保健营养旬刊，2013，6（10）：5539-5539.
[3]彭开鑫. 急性脑梗死导致脑心综合征临床分析[J]. 医药前沿，2014，7（19）.
[4]李志芸. 急性脑梗死致使脑心综合征的临床分析探究[J]. 中国伤残医学，2016，24（2）：91-92.
[5]杨娇妹，刘小军，唐红斌. 丹参制剂治疗急性脑心综合征的临床观察[C]// 2015临床急重症经验交流高峰论坛. 2015.
[6]李琼，孙倩，张延军. 脑梗死引起脑心综合征17例诊治体会[J]. 中国现代药物应用，2012，06（4）：57-57.
论文作者:季福水
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：步长论文; 患者论文; 综合征论文; 心肌论文; 心电图论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;