（沭阳仁慈医院心血管内科 江苏宿迁 223600）
【摘要】目的：探讨美托洛尔缓释片联合瑞舒伐他汀治疗心肌梗死的临床疗效。方法：对我院2015年8月至2016年8月期间186例心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，将所有患者根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组93例，对照组患者采用酒石酸美托洛尔片及氟伐他汀治疗，研究组患者应用琥珀酸美托洛尔缓释片与瑞舒伐他汀治疗，比较两组患者的临床疗效、胆固醇（TC）、左心房内径（LVADD）、心率（HR）以及二尖瓣舒张早晚期充盈流速比（E/A）变化。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组，两组治疗有效率之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后研究组患者的TC、LVADD、HR均显著低于对照组，E/A显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于心肌梗死患者应用琥珀酸美托洛尔缓释片与瑞舒伐他汀治疗能有效的改善患者的心功能，疗效安全可靠，具有重要的应用价值。
【关键词】美托洛尔；他汀类药物；心肌梗死；心功能
【中图分类号】R972+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0160-02
心肌梗死是临床上较为常见的心血管疾病，其病理机制为冠状动脉闭塞导致局部坏死，具有起病急、病情进展快、死亡率高的特点，严重威胁着患者的生命安全及身心健康[1]。针对心肌梗死基层医院临床上多采用酒石酸美托洛尔及氟伐他汀进行治疗，有研究报道，在常规治疗的基础上联合应用美托洛尔与他汀类药物能有效提高临床疗效[2]。本研究对我院186例心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合瑞舒伐他汀治疗心肌梗死的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2015年8月至2016年8月期间186例心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合心肌梗死的诊断标准[3]，且排除肝肾功能不全、脑出血、肿瘤、免疫系统疾病及其他严重疾病者，患者自愿签署知情同意书。其中男101例，女85例；年龄45～73岁，平均（60.23±3.57）岁，梗死部位：前壁梗死患者58例，前间壁梗死患者75例，下壁梗死患者53例，将所有患者根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组93例，两组患者的一般临床资料之间比较，无显著性差异(P＞0.05)，可进行对比分析。
1.2 方法
对照组患者口服酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），25mg/次，2次/d，氟伐他汀钠胶囊（海正辉瑞制药有限公司，国药准字H20070617）进行治疗，20mg/次，1次/d，研究组口服琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140777），47.5/23.75mg/次，1次/d，瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20110562），10mg/次，1次/d，治疗1个月后，观察两组患者的治疗效果、治疗后TC、LVADD、HR以及E/A各指标变化。
1.3 疗效评价标准[4]
显效：治疗后患者临床症状完全消失，心电图恢复正常，心功能改善2级以上；有效：治疗后患者临床症状明显改善，心电图趋于正常，心功能改善1级以上；无效：以上无明显改善或加重；总有效=显效+有效。
1.4 数据处理
采用SPSS19.0，计量资料采用（x-±s）表示，行t检验，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
研究组治疗总有效率显著高于对照组，两组治疗有效率之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗后各指标变化比较
治疗后研究组患者的TC、LVADD、HR均显著低于对照组，E/A显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
针对心肌梗死，临床上主要以改善预后，提高患者的生存质量为主治，美托洛尔是一种β1受体抑制剂，能有效的作用于心脏β1受体，阻断儿茶酚胺类物质及肾小球细胞β受体刺激释放抑制肾素，减少心肌收缩，降低心肌耗氧量，从而改善心功能，保护心脏，另外还能有效降低动脉粥样硬化斑块的机械应力，缩小心肌梗死范围，改善心律失常[5]。瑞舒伐他汀能有效的改善血管内皮细胞功能，稳定动脉粥样硬化斑块，抑制血小板聚集，清除自由基，抑制患者体内炎症反应的发生，与琥珀酸美托洛尔缓释片联合应用能有效改善心肌梗死患者的临床症状，提高生存质量[6]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率显著高于对照组，两组治疗有效率之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后研究组患者的TC、LVADD、HR均显著低于对照组，E/A显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对于心肌梗死患者联合应用琥珀酸美托洛尔缓释片与瑞舒伐他汀类药物治疗能有效的改善患者的心功能，疗效安全可靠，具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1]鞠昌瑛.美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2014，14(2):148-150.
[2]周华海.美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死的临床疗效[J].医学信息，2015，29(37):56-56.
[3]周坚如.美托洛尔联合他汀类药用于临床分组治疗心肌梗死的效果观察与系统评价[J].北方药学，2015，12(8):79-80.
[4]李吉星，董传涛.美托洛尔联合他汀类药物治疗心肌梗死患者的临床疗效[J].医学信息，2015，29(45):122-122.
[5]曹俊杰.美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(14):159-160.
论文作者:张向明,顾汉培
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/8
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