湖南省常德市第一人民医院 415000
【摘 要】目的 探析放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床效果。方法选取我院收治的产后及异常妊娠子宫出血52例患者为研究对象，依照治疗方法不同分两组，每组26例。在所有患者中，予以对照组实施药物治疗，予以观察组实施放射介入治疗，对两组的临床治疗效果进行评价。结果 观察组的临床治疗有效率与对照组的相比（P＜0.05）；观察组立即止血优于对照组，3个月后未发生再次出血优于对照组，差异比较，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 采用放射介入治疗法对产后及异常妊娠子宫出血患者进行临床治疗，可有效提高患者临床治疗有效率，并且此术疗效确切，安全性较高，值得在临床上推广和应用。
【关键词】异常妊娠；子宫出血；放射介入
在妇产科临床疾病中，阴道出血是一种常见病症，如果阴道流血多、时间长，可能导致患者贫血、感染，严重时败血症、休克等，甚至危及患者生命[1]。造成出血的原因有很多种，主要由产后宫缩乏力、胎盘胎膜残留、产道裂伤、凝血功能异常、宫颈妊娠、内分泌异常及瘢痕子宫切口妊娠等原因引起。其中，宫颈妊娠、瘢痕子宫切口妊娠与、产后宫缩乏力是最常见的出血原因。为探究放射介入治疗在产后及异常妊娠子宫出血治疗中的临床效果，本次研究给出以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年2月-2015年8月确诊治疗的产后及异常妊娠子宫出血52例患者作为本次研究对象，参考不同治疗方法对其分组。观察组26例中，年龄区间为21-36岁，平均年龄为（27.5±3.4）岁；对照组26例中，年龄区间为20-38岁，平均年龄为（28.3±3.6）岁；两组差异比较，无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
给予对照组实施药物治疗。医护人员先将20u的缩宫素用静脉滴注的方式注入产后出血患者体内，再对患者的子宫进行按摩，观察止血情况。将20u的缩宫素以静脉滴注的方式注入宫颈妊娠患者以及葡萄胎患者体内，将1mg/kg甲氨蝶吟、0.1mg/kg甲酰四氢叶酸钙，以肌内注射的方式注入患者体内，再进行清宫，观察止血情况。
给予观察组实施放射介入治疗。医护人员先让患者平躺，然后在用利多卡因2%为患者实施局部麻醉，其次采用血管穿刺seldinger技术，在一侧腹股沟皱褶区股动脉搏动最强点，以刀尖做2-3cm皮肤切口，穿刺针以约40-45°角经皮肤切口穿刺股动脉，确定导丝进入股动脉腔[2]。插管完成后，从患者皮肤的右侧股动脉两侧实施髂内动脉造影，可使医护人员对患者子宫动脉的走势有明确的了解。在X线透视的指引下，将明胶海绵填满，这样可使子宫动脉与髂内动脉的血供受到阻断。待手术完成后，医护人员要为患者注射抗生素，这样可有效防治患者感染，同时，还要对患者两侧足背动脉搏动状况，以及穿刺部位是否出现血肿现象等进行密切观察。介入治疗后观察止血情况，宫颈妊娠及葡萄胎患者3天后进行清宫术。
1.3观察指标
以止血时效的相关治疗标准为依据，对所有患者的临床治疗效果进行评价：显效：在30min内患者完全止血；有效：在30min内患者缓慢止血，出血量逐渐减少，待1小时后完全止血；无效：在1小时内患者的出血未停止，甚至还在加重。针对无效患者，医护人员需要立即进行子宫切除手术，使得能确保患者的生命安全。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%
1.4统计学方法
通过使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料组间比较采取t检验，计数资料组间比较采取卡方检验。检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。
2结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
观察组的临床治疗有效率为92.3%明显高于对照组的65.4%，经统计分析，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。比较详情如表1所示。
2.2两组术后止血情况比较
两组止血情况比较，观察组立即止血明显多于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组经三个月恢复后，未发生再次出血情况比较，观察组优于对照组，差异显著（P＜0.05）。比较详情如表2所示。
3讨论
放射介入学发展迅速，近年来在妇产科临床中的应用逐渐受到重视。对于产后及异常妊娠子宫出血患者采用放射介入治疗，主要机制为：通过吸收性的明胶海绵颗粒于子宫动脉中形成堆积而造成栓塞，栓塞后，红细胞将海绵框架充填，致使血小板与纤维蛋白附着聚集，形成血栓，加快止血；同时，该治疗方法能够使远子宫动脉与栓塞血管压力降低，并使患者血流速度减慢或者停滞，从而诱导形成血栓；子宫体由于血供减少，因缺血和缺氧敏感，导致子宫平滑肌发生痉挛，实现止血效果。通过以上机制，放射介入治疗取得很好的止血效果，止血速度快，有效率高，并发症少，避免因大出血导致的子宫切除，适用于宫颈出血、宫缩乏力出血。且介入术后可形成动脉吻合和新的侧支循环，不至引起子宫缺血和坏死，安全性高。
宫颈妊娠因绒毛不仅侵入宫颈内膜，而且侵入宫颈肌层，宫颈肌层缺乏收缩性，以致血窦开放，宫缩剂也难以达到止血的目的，清宫过程中易导致大出血。葡萄胎患者因子宫大而软，清宫过程中易出现大出血。本次研究结果显示，观察组和对照组的临床治疗有效率比较（P＜0.05）；关于止血情况比较，观察组明显优于对照组，两组比较差异显著，且差异存在统计学意义（P＜0.05），表明放射介入治疗可有效降低子宫血供，达到止血效果，从而减少患者创伤，降低子宫切除率，保证患者安全。
总之，在产后及异常妊娠子宫出血患者的临床治疗中实施放射介入治疗，止血迅速、有效，有较好的临床应用价值。
参考文献：
[1]余虹.放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（17）：3989-3990.
[2]陈琳.产后及异常妊娠子宫出血40例的放射介入治疗观察[J].现代医药卫生，2015，31（10）：1506-1508.
[3]程少民.产后及异常妊娠子宫出血的放射介入治疗观察[J].中国保健营养旬刊，2014，24（02）：718-718.
[4]李焱，祝建婵，钟彦培，等.放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血[J].临床医学，2015，35（7）：110-112.
论文作者:蹇文艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 产后论文; 子宫论文; 动脉论文; 异常论文; 宫颈论文; 介入治疗论文; 《航空军医》2016年第8期论文;