肖明锋
（永平县中医医院骨伤科672600）
【摘要】目的：观察分析肱骨近端骨折患者术后采用中医骨折三期治疗临床效果。方法：选取我院收治的66例肱骨近端骨折患者按照双盲法分为观察组（采用中医骨折三期治疗）和对照组（采用常规治疗），对比观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组骨折恢复优良率（97%）明显高于对照组（66.7%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：肱骨近端骨折患者术后采用中医骨折三期治疗的临床疗效显著，可有效促进骨折愈合，提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广、应用。
【关键词】肱骨近端骨折；术后；中医骨折三期治疗；临床疗效
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0043-01
肱骨近端骨折是临床较为常见的一种骨折类型，主要是指发生在肱骨外科颈内部以及以上部位出现的骨折情况。据相关数据统计[1]，肱骨近端骨折的发生率占到5%左右。该种类型骨折在每一个年龄段都有可能发生，近年来随着建筑行业、交通行业的快速发展，肱骨近端骨折患者的发病率也有明显升高的趋势，尤其是老年患者的发病率较高。目前，临床上主要应用肱骨近端锁定钢板手术治疗，但由于患者肩部血流情况较为复杂，且手术操作较为复杂，导致术后患者常常会出现骨折愈合延迟、肩部供血不良等现象。近年来，我院对肱骨近端骨折术后患者采取中医骨折三期治疗，结果均取得满意效果，现将我院收治的66 例肱骨近端骨折患者的临床治疗情况进行回顾性分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2012 年8 月-2014 年8 月收治的66 例肱骨近端骨折患者，所有患者均自愿参与本次调查研究，同时应排除以下情况患者：①合并有严重的心、肝、肾等功能不全患者。②合并有严重的语言障碍患者以及精神疾病患者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（33 例）和对照组（33 例），观察组中男18 例，女15 例；患者年龄最小32岁，最大81岁，平均（61.3±3.4）岁。受伤原因：打击致伤者7例，因交通意外事故伤者9 例，因摔伤者17例。对照组中男17例，女16例；患者年龄最小31岁，最大83岁，平均（61.5±3.2）岁。受伤原因：打击致伤者8 例，因交通意外事故伤者8 例，因摔伤者17例。两组患者的一般资料（包括性别、年龄、受伤原因等）方面差异对比较小，无统计学意义（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法
对照组患者采用常规治疗措施，根据患者术后病情进行相应的治疗，若患者出现明显的疼痛症状，应遵照医嘱给予适量止痛药物治疗。观察组在对照组基础上进行中医骨折三期治疗，①早期，也即是患者骨折后1-2周，使用桃红四物汤加减治疗，具体药方组成：桃仁6g，红花6g，当归12g，川芎10g，赤芍10g，生地12g，三七1.5g。②中期，也即是骨折后3、4周左右，应采用续骨活血汤治疗，具体药方组成：鸡血藤12g，桑枝12g，川续断9g，泽兰叶9g，骨碎补9g，当归9g，地必虫9g，延胡索9g，积壳6g，白芍6g，陈皮6g。③后期。也就是骨折后4-6 周左右，应给予升血补髓汤治疗，具体药方组成：黄芪9g，杜仲9g，桑枝9g，枸杞9g，当归9g，熟地9g，牛藤9g，生地9g。
1.3 疗效判定标准
优：骨折基本上愈合，肩关节活动功能基本恢复，患者具备独立自理能力。良：患肢骨折基本上愈合，肩关节活动功能也基本恢复，但仍然存在轻微疼痛感，基本上已经恢复生活能力。可：骨折逐渐愈合，肩关节活动功能也有明显好转，但是会感到中度疼痛。差：骨折愈合畸形，肩关节功能活动存在很大局限性，并不具备独立生活能力。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS15.0 对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，X2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗后骨折愈合优者21例，良11例，可1 例，对照组骨折愈合优10例，良12例，可6 例，差5 例。观察组骨折恢复优良率（97%）明显高于对照组（66.7%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。
3 讨论
肱骨近端骨折术后患者一般预后较差，而且很容易残留肩关节活动障碍后遗症。中医学者认为[2]，肱骨近端骨折患者主要是由于外部肢体损伤，加上内部气血损伤，恶血阻于内，导致静脉受阻所致。因此，临床治疗过程中，应从整体出发，遵循“内外兼治”的原则进行治疗。肱骨近端骨折术后患者最为常见的临床症状是肿痛，主要是由于患者骨折后或者术后筋膜间隙肌肉出现血性肿胀，升高了患者的静脉压，增加渗出液所致，因此，骨折后血液不畅，瘀血淤积不散是导致患肢肿胀的主要原因[3]。中医骨折三期治疗主要是在中医辨证理论基础上针对患者的实际情况进行治疗，在早期应采用活血消肿、化瘀止痛的药物治疗，在中期主要应采用续骨、舒筋的药物治疗，在后期应采用滋补肝肾，活血化瘀，强筋健骨的药物治疗。本组研究显示，在常规治疗基础上加用中医骨折三期治疗，术后骨折恢复优良率相对于单纯的常规治疗提高了30.3%，与王宝军等[4]研究报道基本一致。由此可见，中医骨折三期治疗的有效性。
综上所述，肱骨近端骨折患者术后采用中医骨折三期治疗的临床疗效显著，可有效促进骨折愈合，提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献
[1] 方广文,舒衡生,曾宪铁,等.锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用(附21例报告)[J].中国矫形外科杂志,2012,17(8):575-577.
[2] 刘明松. 中医三期分治配合LCP 钢板治疗不稳定桡骨远端骨折32 例疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,31(7):28.
[3] 吕厚存.肱骨近端骨折术后的中医康复治疗[J].中国医学创新,2010,7(33):62-644.
[4] 王宝军，孟海，赵亮，等.锁定加压钢板治疗肮骨近端骨折疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，56 一59.
论文作者:肖明锋
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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