张林 （湖南省常德市职业技术学院附属第一医院 415000）
摘要：目的 探讨在围绝经期综合征患者中应用补肾健脾宁心方进行治疗取得的疗效。方法 选取2016年5月-2017年5月医院收治的90例围绝经期综合征患者作为研究对象，其中45例患者应用常规的西药进行治疗，命名为对照组；另外的45例患者应用补肾健脾宁方进行治疗，命名为研究组，对比两组患者治疗前后的各项指标和临床疗效。结果 在治疗前，两组患者血清中各项雌激素水平接近，差异无明显意义（P>0.05）；经治疗后，两组患者的雌激素的各项指标均有明显改善（P<0.05），且研究组的改善程度明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；研究组治疗的有效率（93.33%）明显高于对照组（82.22%）。结论 在围绝经期综合征患者中应用补肾健脾宁心方治疗，有效改善患者的雌激素水平。提高临床疗效，值得临床大力推崇。
关键词：补肾健脾宁心方；围绝经期综合征；临床疗效；
围绝经期综合征是指患者在绝经前后由于机体的激素水平出现明显的变化，引发各种精神、心理和躯体等方面的不适症状，在女性中具有较高的发病率[1]。传统的治疗方案是应用雌激素、孕激素进行替代治疗，但具有较高的不良反应发生率，限制了其在临床中的应用发展[2]。本次研究选取中医方法应用补肾健脾宁心方对本类疾病的治疗，取得良好的临床效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年5月-2017年5月医院收治的90例围绝经期综合征患者作为研究对象，应用随机数字表法进行分组，其中对照组的45例患者年龄在50岁至55岁，平均年龄（53.21±3.21）岁；病程在2个月~12个月，平均病程（6.08±0.52）个月。研究组的45例患者年龄在50岁至56岁，平均年龄（52.67±3.23）岁；病程在2个月~12个月，平均病程（6.48±0.56）个月，两组患者在性别组成、年龄和绝经时间等基本资料方面比较，差异不显著（P<0.05）。
1.2 纳入标准排除标准[3]
纳入标准：患者入医院后，经各项检查，均符合世界卫生组织和《妇产科学》中围绝经期综合征的诊断标准；临床表现有，在绝经前后月经周期紊乱，出现阵发性的出汗和潮热，并伴有不同程度的烦躁、头痛、失眠、心悸等临床症状；经实验室检查，机体内的雌二醇水平下降，黄体生成素和促卵泡素升高。
排除标准：绝经时间>5年；伴有严重肝肾功能障碍；在研究前30d有服用过本类或是涉及相关药物患者；精神疾病或是伴有严重造血系统疾病患者；不配合整项研究患者。
1.3方法
对照组：应用复方醋酸甲羟孕酮胶囊（商品名：妇复春胶囊，厂家：北京康必得药业有限公司；批准文号：国药准字H20003844），0.25mg/粒，分别在早晚各服用1粒，连续服药21天。
研究组：应用补肾健脾宁心方进行治疗，方剂包括：淫羊藿12g，女贞子15g，生牡蛎15g，当归15g，巴戟天10g，旱莲草15g，酸枣仁15g，生山药15g，将上述中药材置于1000ml水中浸泡半小时，用水煎煮两次，每次 煎煮时间为半小时，获取煎汁400ml，分别在早晚各服用200ml，连续服药21天。
1.4 指标观察[4]
在治疗前后，应用放射免疫法测定机体中黄体生成素、促卵泡生成素和雌二醇的水平。
应用Kupperman积分评价法对患者感觉异常、关节痛、焦虑、抑郁、头痛、心悸、失眠等症状进行积分。经治疗后，患者的临床症状消失，Kupperman积分下降幅度>90%判断为治愈；经治疗后患者的临床症状明显好转，Kupperman积分下降幅度70~90%判断为显效；患者的临床症状好转，积分下降幅度在30~69%为有效；未达到上述标准为无效。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（x±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后各项指标对比
在治疗前，两组患者血清中各项雌激素水平接近，差异无明显意义（P>0.05）；经治疗后，两组患者的雌激素的各项指标均有明显改善（P<0.05），且研究组的改善程度明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05），详见表1.
3. 讨论
围绝经期综合征的发生与卵巢功能出现衰退的趋势、机体的雌激素水平降低等因素有关，根据围绝经期综合征的临床表现判断，在中医学中属于“心悸”、“汗征”、“脏躁”的范畴，从中医学方面来说，疾病的发生与肾精亏虚、冲任失调导致，肾失先天之本，脾胃是后天之源，由于运化水谷精微，才能使气血充盛，由于身体精亏虚，精不化气，阳气不能温煦，故出现心悸胸闷等症状[5]。
卵巢分泌中雌激素和孕激素是两类重要基石，维持女性机体功能有非常重要的作用，随着年龄的增长，卵巢功能出现减退的趋势，雌激素、孕激素导致围绝经期综合征的发生。有研究发现，补充雌激素能明显改善微血管内皮细胞功能，有助于激活动脉管壁内皮氮氧化物合成酶，改善血管的舒缩功能，有助于机体血压维持稳定[6]。补肾健脾宁方中有淫羊藿、女贞子、生牡蛎、当归、巴戟天、旱莲草、酸枣仁、生山药，其中女贞子具有补肝肾、填精益血的功效；巴戟天、淫羊藿具有补肾温阳的功效，上述几种药物联合应用，有助于改善垂体对卵巢黄体生成素敏感性，提高垂体促性腺激素受体的功能，有利于提高黄体生成素，维持黄体的正常功能。酸枣仁具有养血宁心的功效，生山药具有健脾胃，固精的功效。本次研究结果表明，研究组患者的各项激素水平改善幅度和临床疗效明显高于对照组。
综上所述，在围绝经期综合征患者中应用补肾健脾宁心方治疗，有效改善患者的雌激素水平。提高临床疗效，值得临床大力推崇。
参考文献
[1]程红，严宇仙，毛小英.中西医结合治疗围绝经期综合征临床疗效分析及安全性评价[J].中华中医药学刊，2014，32（10）：2535-2536.
[2]汪志伟，申德文.补肾健脾宁心方治疗围绝经期综合征临床疗效分析[J].河北中医药学报，2015，30（1）：23-24.
[3]李守勋，赵云，王丽华.中西医结合治疗围绝经期综合征疗效观察[J].四川中医，2016，34（4）：109-110.
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[5]梁耐彭，张小娥.补肾健脾宁心方治疗先兆流产疗效观察[J].实用中医药杂志，2016，32（9）：869-870.
[6]卞卫和，张晓清，李琳，等.中西医结合治疗围绝经期综合征40例[J].山东中医杂志，2014，33（5）：381-382.
论文作者:张林
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
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