陈小滔
（贺州市人民医院 广西 贺州 542899）
【摘要】目的：比较采用保守治疗与腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效。方法：选取宫外孕患者300例（均为我院妇产科在2017年10月—2018年10月之间收治），按照是否接受腹腔镜手术治疗分成手术组200例与药物组100例，药物组患者采用常规药物保守治疗，手术组患者采用腹腔镜手术治疗，比较两组治疗有效率、宫内妊娠率与输卵管畅通率及不良反应发生情况。结果：手术组总有效率（98.0%）高于药物组（86.0%），两组差异显著（P＜0.05），手术组宫内妊娠率与输卵管畅通率均优于对照组，两组差异显著（P＜0.05），手术组不良反应发生率低于药物组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗与保守治疗相比，腹腔镜手术治疗更有利于提升宫内妊娠率与输卵管畅通率，提升治疗有效率，降低不良反应发生率，值得在临床上应用。
【关键词】腹腔镜手术；保守治疗；宫外孕；疗效
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0136-02
宫外孕属于常见的妇产科疾病，随着近年来超声技术的快速发展，宫外孕检查的准确性也越来越高，为临床治疗提供了有效依据。大部分宫外孕患者需要手术治疗，腹腔镜手术在宫外孕治疗中，对患者身心影响较小，于腹腔镜下观察开展手术，可以直观看到病灶情况，准确率非常高，保守药物治疗可能不及时或不彻底[1]，近年来有关对比腹腔镜手术与保守治疗宫外孕的报道不是很多，所以，本次研究选择我院收治的宫外孕患者作为研究对象，观察这两种宫外孕治疗方式的临床疗效，为临床宫外孕治疗提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
共计选取我院妇产科在2017年10月—2018年10月之间收治的宫外孕患者300例作为研究对象，按照是否接受腹腔镜手术治疗分成手术组200例与药物组100例，手术组中患者年龄在23岁～41岁之间，平均为（33.27±2.67）岁，停经时间29d～66d，平均为（44.7±10.2）d，150例初产妇，其余50例为经产妇；观察组中患者年龄在24岁～40岁之间，平均为（33.38±2.49）岁，停经时间为30d～64d，平均为（44.5±10.1）d，78例初产妇，其余22例为经产妇。两组病例资料包括年龄、停经时间等指标均不存在显著性差异，P＞0.05。
1.2 方法
药物组患者采用常规药物保守治疗，肌肉注射甲氨蝶玲1mg/kg，极量50mg，1次/d，150mg米非司酮，1次/d，共服用2d。手术组患者采用腹腔镜手术治疗，具体方法为：全身麻醉成功后取患者平卧位，于肚脐上方穿刺，充填二氧化碳建立腹腔压力，控制腹压在10～15mmHg范围内，于患者脐孔上皮肤1.0cm位置做横行切口，置入腹腔镜。吸出盆腔内积血，充分暴露输卵管妊娠与其他妊娠包块后，取妊娠胚囊并清理腹腔内部卵巢与输卵管绒毛组织，用生理盐水冲洗干净后行电凝止血，手术结束。
1.3 疗效评估
比较两组临床疗效[2]：（1）显效：包块、腹痛等症状均消失，β-HCG指标下降切恢复至正常；（2）有效：包块、腹痛等症状缓解，β-HCG指标下降超出以前的20%；（3）无效：包块、腹痛等症状改善不明显，甚至加重，β-HCG指标明显升高。观察两组输卵管通畅程度：采用碘油造影术观察输卵管通畅情况，（1）通畅：宫腔内碘油快速充盈，双侧输卵管均清晰显示，无扭曲或扩张现象出现，24h后盆腔弥散良好；（2）通而不畅：宫腔内一侧或两侧轻微扭曲或扩张，伞端游对比剂流出，24h后可在输卵管见残留对比剂；（3）不通：输卵管膨胀增粗且扭曲，伞端无对比剂流出，腹痛剧烈，检查不能顺利完成。
1.4 统计学处理
文中计数指标用[n（%）]表示，用χ2检验，统计数据比较如P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗有效率比较
手术组总有效率为98.0%，药物组为86.0%，组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3 两组不良反应发生率比较
手术组不良反应发生率为3.5%（7/200），胸部胀痛3例、腰膝酸软4例；药物组为15.0%（15/100），胸部胀痛5例、腰膝酸软6例、术后感染4例，组间各项数据比较差异具有统计学意义（χ2=1.025，P＜0.05）。
3.讨论
宫外孕是一种妇产科常见疾病，其常见治疗方法有保守治疗和手术治疗，但是不管是药物治疗还是手术治疗，都不可避免的会对女性带来一定伤害，同时可能增加宫外孕发生几率[3-5]。近年来国内外学者对以上两种治疗方法进行分析和报道，研究显示采用腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果要好于传统开腹手术[6]。
本次研究以300例宫外孕患者为研究对象，其中100例采用药物保守治疗方式，其余200例采用腹腔镜手术治疗，结果显示手术组总有效率为98.0%，药物组为86.0%，组间数据比较差异具有可比性，P＜0.05，手术组宫内妊娠率与输卵管畅通率与药物组比较差异具有可比性，P＜0.05，手术组不良反应发生率为3.5%，药物组为15.0%，各项数据比较差异具有可比性，P＜0.05。实践证明，采用腹腔镜手术治疗宫外孕对患者创伤较小，可以充分暴露出术野、清除胚胎残留，与药物保守治疗相比，它的治疗效果更加理想。
综合以上内容可见，宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗可以获得明显的治疗效果，有利于提升宫内妊娠率与输卵管通畅率，减少不良反应发生，临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]颜菲菲，尹慧琴.腹腔镜手术与开腹手术保守治疗对宫外孕术后受孕影响的比较[J].浙江创伤外科，2018，23(05):938-939.
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[3]林静，陈日利，陈鑫.垂体后叶素联合甲氨蝶呤在高水平血人绒毛膜促性腺激素（hCG）异位妊娠手术中的疗效分析[J].吉林医学，2018，39(10):1915-1916.
[4]谢云.对进行腹腔镜手术的异位妊娠患者实施优质护理对减轻其肩部疼痛的效果[J].当代医药论丛，2018，16(19):258-259.
[5]王新苓.宫外孕行开腹与腹腔镜手术对术后性生活质量及再孕情况的影响[J].中国现代药物应用，2018，12(17):54-55.
[6]佟玲.宫外孕应用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗的临床观察[J].中国实用医药，2016，11(29):211-212.
论文作者:陈小滔
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
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