王 东 李 红 ( 新疆焉耆县人民医院手麻科 新疆焉耆县人口和计划生育宣传技术指导站 新疆焉耆 841000 )
摘要：目的：研究无痛人工流产手术麻醉中瑞芬太尼的应用效果。方法：此次研究于医院内部选取2016年3月～2018年2月收治的140例无痛人工流产手术患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，对比两组患者的镇痛优秀率、并发症发生率、清醒时间以及麻醉前后的心率等指标水平。结果：实验组的镇痛优秀率显著高于对照组，并发症发生率和清醒时间显著低于对照组（P＜0.05）；实验组麻醉前后的心率、血氧饱和度及平均动脉压无明显差异（P＞0.05），对照组的心率等指标下降显著（P＜0.05）。结论：在无痛人工流产手术麻醉中使用瑞芬太尼，能够使麻醉效果、麻醉安全性得到显著保障，患者的心率等生命体征受到的影响较小，适宜广泛应用于临床治疗中。
关键词：无痛人工流产；手术麻醉；瑞芬太尼；应用效果
无痛人工流产手术是目前较为常见的人工流产方式，在手术实施的过程中，使用何种麻醉药物，对于镇痛效果、生命体征维持以及术后恢复，均具有重要的影响。因此，在麻醉药物的选取中应综合考量药剂的麻醉效果和安全性等因素，保证手术效果和患者术后恢复[1]。此次研究于医院内部选取2016年3月～2018年2月收治的140例无痛人工流产手术患者作为研究对象，对比两组患者的镇痛优秀率、并发症发生率、清醒时间以及麻醉前后的心率等指标水平，研究无痛人工流产手术麻醉中瑞芬太尼的应用效果，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究于医院内部选取2016年3月～2018年2月收治的140例无痛人工流产手术患者作为研究对象，通过电脑随机抽取的方式将入组患者分成实验组与对照组。实验组组患者70例，年龄范围为21岁～37岁，平均年龄(26.31±3.24)岁，平均孕周龄(7.31±1.24)周。对照组患者70例，年龄为20岁～36岁，平均年龄(27.34±3.24)岁，平均孕周龄(7.24±1.02)周。两组患者均实施无痛人工流产手术，患者在年龄、孕周、身体素质以及手术实施条件等方面无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组使用丙泊酚进行麻醉，用药方式为静脉滴注，剂量是2.0mg/kg，手术中根据患者的麻醉情况可以给予0.5mg/kg～1.0mg/kg的丙泊酚进行持续麻醉。
实验组使用瑞芬太尼进行麻醉，用药方式为静脉滴注，剂量是1.5μg/kg，随后以每分钟1.5μg/kg的剂量持续麻醉指导手术完成。
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1.3 观察指标
分别记录两组的镇痛效果优秀例数、发生并发症例数以及患者意识清醒的时间；麻醉前后分别监测两组患者的心率、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2），观察两组患者的指标变化情况。
1.4 统计学处理
此次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料用（x2）进行数据校验，计量资料用（t）进行数据校验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 镇痛优秀率、并发症发生率、清醒时间对比
实验组的镇痛优秀率显著高于对照组，并发症发生率和清醒时间显著低于对照组（P＜0.05）。
2.2 麻醉前后心率、MAP、SpO2
实验组麻醉前后的心率、血氧饱和度及平均动脉压无明显差异（P＞0.05），对照组的心率等指标下降显著（P＜0.05）。
3 讨论
无痛人工流产手术是在静脉麻醉下实施的人工流产，在吸宫流产手术的基础上，对患者进行静脉全身麻醉，能够保证患者在手术中没有痛感。无痛人工流产手术中使用的麻醉药剂要同时保证有效性和安全性，药剂的选择是影响手术实施效果的关键性因素[2-3]。通过静脉给药，能够在约30秒的时间内使患者进入睡眠状态，在毫无知觉的情况下完成手术。丙泊酚是一种短效静脉麻醉药剂，其麻醉效果较为显著，但在麻醉的稳定性上相对较弱，并且对患者的中枢神经和交感神经会产生一定的不良影响。瑞芬太尼是一种有效的麻醉药剂，将其应用于无痛人工流产手术中，能够通过抑制脊髓背角神经元兴奋性的作用，发挥更加显著的麻醉镇痛效果，同时对患者的血压和心率等体征的影响较小。相较于丙泊酚，瑞芬太尼能够在保证麻醉镇痛效果的同时，降低并发症发生的几率，并且对患者的循环系统几乎不造成影响，对于保证手术效果和患者身体机能的稳定性具有重要意义。研究结果表明：实验组的镇痛优秀率显著高于对照组，并发症发生率和清醒时间显著低于对照组（P＜0.05）；实验组麻醉前后的心率、血氧饱和度及平均动脉压无明显差异（P＞0.05），对照组的心率等指标下降显著（P＜0.05）。综上所述，在无痛人工流产手术麻醉中使用瑞芬太尼，能够使麻醉效果、麻醉安全性得到显著保障，患者的心率等生命体征受到的影响较小，适宜广泛应用于临床治疗中。
参考文献
[1]张桂云.瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(20):98-99.
[2]雷剑，许宏亮.不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的麻醉效果比较[J].中国计划生育学杂志，2016，24(11):760-762.
[3]潘代臣.瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的临床观察[J].影像研究与医学应用，2017，1(12):112-114.
论文作者:王 东 李 红
论文发表刊物:《药物与人》2018年7月
论文发表时间:2018/11/7
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