关键词：临床病理技术；胸腔积液细胞块；临床意义
引言
胸腔积液主要是指胸膜腔内病理性液体积聚的一种临床症状。在人体生物结构中，脏层与壁层胸膜存在一个潜在的间隙也就是胸膜腔，胸膜腔内一般情况会存在5～15mL的液体，主要起到润滑作用，当胸膜腔出现病变时，液体减少或者增多都会造成胸腔积液，从而影响患者正常生理功能。因此，选择正确的诊断方式对胸腔积液进行诊断尤为关键，本文主要探究分析临床病理技术运用于细胞积液细胞块中的临床意义，具体操作如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月～2019年3月本院收治的胸腔积液47例，男28例，女19例，年龄33～66岁，平均（47.35±3.36）岁，病程7个月～9年，平均（4.36±1.06）年。患者均组织学检查、CT扫描等确定为恶性胸腔积液，本次研究之前，已经告知患者研究相关情况，且患者自愿签署知情同意书。
1.2方法
患者均分别接受细胞块免疫组化染色检查以及常规细胞涂片检查，具体操作如下：①所有患者入院后，护理人员需要对患者的具体情况和相关资料进行收集，保证其符合研究相关标准。②常规细胞涂片检查。患者入院后第2天，医护人员抽取患者胸腔积液，并对其进行离心处理，选择离心机，转速为2500r/min，时间为55min，然后将其制作成细胞涂片，检查方式选择常规涂片检查，检查部位选择沉渣部位。在制作涂片的过程中，需要先用戊二醛固定溶液，并进行立新操作，时间为5min。再将溶液上层的清液吸取干净，最后将沉渣用滤纸包裹、脱水后，进行石蜡包埋完成沉渣涂片制作，然后进行检查。③细胞块免疫组化染色检查。患者入院后第2天早晨抽取100～300mL的胸腔积液，室温下静止20min，静止后，将底层20～50mL标本抽取出来，对其进行离心处理，选择离心机，转速为3000r/min，时间为5min。离心处理后，将沉淀物保留下来，放置在试管中，然后往是观众加入10mL10%中性甲醛福尔马林，对沉淀物进行固定，时间为4～6h，当沉淀物呈现凝固硬化时即可。将制作成的细胞块取出，放置在宣纸上进行包裹，完成后放入包埋盒中，利用自动脱水机完成脱水处理，再将细胞块切成切片，厚度控制在3～4μm，完成后将切片放置到65℃的环境中烘干，时间约为1h。选择Maxvision试剂盒与DNA显色剂，对切片进行染色检查，整个检查过程应该认真按照相关操作流程进行，保证结果的准确性。
1.3观察指标
本次研究主要以不同诊断方式的患者诊断阳性率作为观察指标，其中，胸腔积液阳性率的判断标准为：腺癌阳性率＞10%；胞浆、胞浆薄膜显色反应时，CEA与CK7呈现棕黄色；细胞核WT-1存在黄色颗粒状物质，且细胞膜、细胞核、胞浆膜在Calretinin中同时显色。
1.4统计学方法
使用SPSS26.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
组化染色法诊断患者阳性率（95.74%）明显高于细胞涂片法（78.72%），P＜0.05，见表1。
表1不同诊断方式的诊断阳性率比较
3讨论
胸腔积液是胸肺相关疾病的并发症之一，肿瘤长期在胸腔积液浸泡中出现病变，进而导致肿瘤细胞、间皮细胞状态出现异变，例如形态、颜色等均可发生改变。临床病理技术是探讨疾病病因、机制以及病理变化，而创立对疾病病理诊断提供的技术，是对诊断技术的集成、创新与发展。临床病理技术主要为细胞病理学技术、组织病理学技术、分子病理学技术、免疫组化技术以及免疫荧光技术，其中细胞涂片法是临床上应用的常规检测手段。细胞涂片法操作方便，同时便于掌握细胞学形态特征，但是该诊断方法具有局限性，对结构相似的细胞无法区分识别，因此单用细胞涂片法的诊断准确率较低。细胞块免疫组化技术主要原理是通过标记抗体寻找组织细胞中的抗原检测细胞中化学成分，针对临床诊断、肿瘤生物学行为、病原体检测等均有应用前景。TTF- 1 阳性多为肿瘤起源、器官源性腺癌的鉴别，肿瘤细胞的特异性抗体表示为染色阳性可揭示病原组织起源，使用细胞块联合免疫组化不仅能提高诊断的灵敏度，还能够进一步提供癌细胞的起源；提供有效的诊断信息，促进临床治疗的开展。
临床上还需要选择科学有效、准确率高的诊断方式进行诊断，保证诊断准确率。细胞涂片法属于常规检查方式的一种，但由于细胞形态相似度较高，容易出现误诊。组化染色法是通过细胞块切片再进行免疫组化染色的一种检查方式，能够保证细胞切片分布均匀，诊断准确率较高，很少存在假阳性现象，更有利于阳性观察，为医生诊疗提供有效数据。因此，在胸腔积液患者诊断中，采取组化染色法诊断具有显著的临床意义。
本次研究选择47例胸腔积液患者进行对比，研究结果显示，组化染色法诊断患者阳性率（95.74%）明显高于细胞涂片法（78.72%），P＜0.05，表明组化染色法具有较高的诊断价值，该研究结果与郑样贞在临床病理技术在胸腔积液细胞块中的应用探讨中相关研究结果一致。
综上所述，细胞块免疫组化染色检查运用于胸腔积液患者中具有较高的准确率，能够为疾病的诊断和治疗提供有效依据，鉴别作用较高，值得临床推广应用。
参考文献
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[5]陈良娟.临床病理技术在胸腔积液中的应用研究[J].基层医学论坛,2017,21(20):2672-2673.
论文作者:周宪霖
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：细胞论文; 胸腔论文; 涂片论文; 积液论文; 患者论文; 病理论文; 技术论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;