衡阳市南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：了解直肠癌肠造口患者接受个性化护理干预措施对其生活质量的改善效果。方法：选取本院2013年-2016年期间收治直肠癌肠造口患者60例为此次回顾性分析数据来源，分组原则根据患者接受护理措施差异，每组有30例，对照组接受常规护理，观察组在归纳后制定针对性护理措施。比较不同干预方案对患者的临床应用价值。结果：护理后对患者以下生活质量指标进行检测（心理功能、社会功能、物质生活、排便功能、疲惫疼痛），提示观察组患者各项指标数据均明显优于对照组，用统计学软件处理提示有意义（P＜0.05）；对患者进行平均时间为2周随访，提示观察组出现不良反应、并发症例数明显低于对照组，统计学软件对数据处理后提示有意义（P＜0.05）。结论：直肠癌肠造口患者由于疾病影响生活质量明显下降，这对于患者治疗依从性以及治疗方案的有效性都会造成严重的负面影响，通过针对性的护理措施提高其生活舒适度对患者有重要意义，值得重视。
【关键词】护理干预；直肠癌肠造口；生活质量
对直肠癌患者除了临床手术治疗外，还应该通过护理干预手段来保障其术后肠造口的生活质量。本文主旨在于了解直肠癌肠造口患者接受个性化护理干预措施对其生活质量的改善效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年-2016年期间收治直肠癌肠造口患者60例为此次回顾性分析数据来源，所有患者入院均确诊直肠癌并在手术治疗后有肠造口手术。患者中有男性31例，女性29例；年龄在29-78岁范围间，平均年龄（53.7±1.8）岁。患者直肠癌肠造口类型如下：19例患者为乙状结肠造口，11例患者为横结肠造口，9例患者为盲肠造口，13例为永久性造口，8例患者为临时性造口。本文研究对象中确认无神经系统疾病、全身性疾病。据患者接受护理措施差异，每组有30例，对照组接受常规护理，观察组在归纳后制定针对性护理措施，经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显，具备可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组患者接受如病情监测、并发症预防以及健康宣教等常规护理手段。观察组接受针对性护理干预，措施如下：
1.2.1心理护理
患者本身由于疾病影响容易有较大的心理压力，部分患者产生诸如自闭、烦躁、焦虑等负面情绪，而肠造口对生活方式的影响会明显恶化这种消极心理，护理人员应该主动和患者进行沟通，了解其具体心理状态，制定针对性心理疏导方案，详细说明直肠癌发病原因、治疗机制、手术价值以及对肠造口存在的意义，让患者能够理解并树立战胜疾病的信心，积极配合手术与护理。
1.2.2造瘘口护理
手术治疗后对患者造口情况进行严密监测并选择合适的肛门袋。对造口定期用温生理盐水灌洗，保持造口周围的干燥和清洁，对造口周围的皮肤做好清洁工作，清洁后用护肤粉再后用皮肤保护膜再贴造口袋，以预防刺激性皮炎。如患者存在腹泻症状可应用药物控制如洛哌丁胺，控制排便次数以免引发并发症。如患者造口为开放型，要进行定时排便的训练，以反复刺激的手段让患者有造口定时排便的习惯。
1.2.3饮食护理
为患者制定合理的饮食结构，摄入原则主要是容易消化、丰富维生素、丰富蛋白以及低纤维素等，食物除了营养丰富之外还应该开口容易摄入。注重对营养知识的相关健康宣教，让患者了解营养状态对康复的影响，确认患者进食保持规律，让患者及其家属了解饮食不宜选择粗纤维、油炸、坚硬的食物，禁止摄入可能产气的食物以及刺激性食物[1]。
1.2.4舒适护理
给患者营造一个舒适的环境，通风、朝阳以及明亮，对患者的护理服务时机有所选择，不对患者的正常休息造成影响。重视患者的隐私，如果操作有暴露性的话用屏风遮挡，定时更换床铺、床单，更换衣物。和患者的家属进行沟通，重视社会鼓励的积极影响，多关心和鼓励患者，缓解其痛苦，保障服务质量[2]。
1.2.5造口袋选择
合适的造口袋对患者的术后生活有重要影响，理想的造口袋应该符合以下要求：操作方便简单、能够和皮肤之间保持牢固的粘贴并防止出现排泄物泄露的情况、皮肤不会因为造口袋粘接件、收集袋薄膜等出现相关不良刺激、薄膜本身具有突出的隔臭性能，佩戴期间不会出现声响[3]。
1.3观察指标
护理后对患者以下生活质量指标进行检测（心理功能、社会功能、物质生活、排便功能、疲惫疼痛），分数越高的表示患者生活质量越高[4]。
1.4统计学方法
相关基线资料的计数、计量等资料经统计学软件（SPSS20.0版本）处理，组间检验由X2和t执行，最终所得结果由均数±标准差与率（%）的形式表示，若提示P＜0.05，则判定差异显著，统计学之间有意义。
2 结果
2.1生活质量
详情请见表1。
3 讨论
直肠癌在各种肠道疾病威胁程度较高的类型，属常见消化系统恶性肿瘤疾病，对此类患者大多数选择外科手术治疗，有超过一半患者需做永久性结肠造口，这对于患者的生活、排便等习惯都有极大改变，甚至有患者难以自主控制排便，对心理、生理等各个方面都造成严重负担。生活质量对患者生活优劣能够直接评价，护理应该重视对患者的心理支持、社会支持，贯彻以人为本的护理理念，给予更加精心且针对性的护理，最大程度降低术后造口对患者日常生活的影响，改善躯体和精神等不同方面的状态，最快时间内适应术后造成所带来的不便，以积极乐观的心态面对新的变化，缩短患者重返社会生活所需时间，保障健康[5]。在进行肠造口护理时选择合适的造口袋对患者生活质量有直接影响，其中一件式造口袋一般为一次性，存在剪定开口，因此使用和操作相对简单，对于老年人而言使用价值更高；二件式则是袋子和底盘分开，底盘不用撕开即可对造口达到护理效果，更换方便同时还能够保护造口周围皮肤，对一般人群更有应用意义。
本文研究通过对照回顾性分析了解不同护理措施对直肠癌肠造口患者生活质量的影响，从结果所得数据可知针对性护理干预患者生活质量和手术预后质量等都明显优于常规护理，提示直肠癌肠造口患者由于疾病影响生活质量明显下降，这对于患者治疗依从性以及治疗方案的有效性都会造成严重的负面影响，通过针对性的护理措施提高其生活舒适度对患者有重要意义，值得重视。
参考文献：
[1]王璐.护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响[J].医药，2015（11）：195-196.
[2]赵蕊兰.护理干预对结直肠癌造口患者生活质量的影响[J].中国初级卫生保健，2016，30（5）：78-79.
[3]童晶.延续护理干预对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响分析[J].河南医学研究，2015，31（5）：151-151.
[4]唐金美.早期护理干预对直肠癌永久性结肠造口患者自理能力及生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（12）：1631-1632.
[5]陈玉春，裴小芹.预见性个性化护理干预对结直肠癌永久性结肠造口患者生活质量的影响[J].湖南中医药大学学报，2016（A01）：574-574.
论文作者:贺娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
标签：患者论文; 直肠癌论文; 生活质量论文; 措施论文; 统计学论文; 结肠论文; 针对性论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;