（万源市疾病预防控制中心 四川 万源 636350）
【摘要】 目的：探讨乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗在阻断乙肝母婴传播中的作用。方法：对来我中心门诊体检的73例乙型肝炎病毒表面抗原阳性和血HBV-DNA阳性的孕妇的资料进行回顾分析，将该73例体检者作为观察组，另外对以往来我中心体检的乙型肝炎病毒表面抗原阳性和血HBV-DNA阳性且未接受任何阻断乙肝母婴传播的干预的孕妇进行调查，将该73例孕妇作为对照组。观察组从孕28周开始每隔4周进行肌内注射高效免疫球蛋白。孕妇分娩后在6h内为新生儿接种乙肝疫苗和注射高效免疫球蛋白。对两组新生儿的阻断效果进行比较。结果：对照组乙肝五项全部阴性4例，表面抗原和E抗原阳性16例，表面抗体阳性53例，HBV宫内传染率为21.9%，HBV母婴传播阻断率为78.1%。观察组乙肝五项全部阴性2例，表面抗原和E抗原阳性5例，表面抗体阳性66例，HBV宫内传染率为6.8%，HBV母婴传播阻断率为93.2%。观察组HBV宫内传染率显著低于对照组（P<0.05)，HBV母婴阻断率显著高于对照组（P<0.05)。结论：采用乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗可有效阻断乙肝母婴垂直传播，乙肝宫内感染率也可有效降低，可在临床中推广应用。
【关键词】乙肝免疫球蛋白；乙肝疫苗；乙肝母婴传播
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0093-01
目前我国慢性乙肝体检者和乙肝病毒携带者有庞大基数，乙肝传播途径中母婴传播是一条主要传播途径。目前医学上阻断母婴传播的主要方法是接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白[1]。本次研究对乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗在阻断乙肝母婴传播中的作用做探讨。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年4月到2015年4月在我中心进行门诊体检的乙肝孕妇73例，孕妇年龄23～36岁，平均年龄（28.6±3.6）岁。73例孕妇经检查乙型肝炎病毒表面抗原和血HBV-DNA均呈阳性。另对以往来我中心体检的乙型肝炎病毒表面抗原阳性和血HBV-DNA阳性且未接受任何阻断乙肝母婴传播的干预的73例孕妇进行调查，并将其作为对照组。所选孕妇中已排除丈夫为慢性乙肝者、合并有妊娠并发症的体检者、妊娠期服用免疫抑制剂者。对照组和观察组两组体检者均自愿参与本次研究。两组体检者年龄、胎龄、分娩方式等一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
对照组孕妇在孕期未进行任何阻断母婴传播干预，观察组孕妇在妊娠期28周、32周、36周时注射1次HBIG200U。两组孕妇分娩后在6h内为新生儿接种乙肝疫苗，5?g/次，另肌内注射HBIG100u。两组婴儿在12月龄时进行静脉抽血做乙肝病毒血清学检测。对母婴阻断效果进行分析。
1.3 观察指标
出生时表面抗原阳性病持续到12个月龄可以认定为宫内感染，12个月内表面抗体阳性则表明宫内感染免疫成功。
1.4 统计学方法
SPSS 17.0软件做统计学分析，t和卡方分别用来检验计量资料和计数资料，α=0.05。
2.结果
分娩后，检查两组新生儿乙肝“两对半”，检验结果显示，观察组乙肝五项全部阴性2例，表面抗原和E抗原阳性5例，表面抗体阳性66例，HBV宫内传染率为6.8%，HBV母婴传播阻断率为93.2%。对照组乙肝五项全部阴性4例，表面抗原和E抗原阳性16例，表面抗体阳性53例，HBV宫内传染率为21.9%，HBV母婴传播阻断率为78.1%。观察组HBV宫内传染率显著低于对照组（P<0.05)，HBV母婴阻断率显著高于对照组（P<0.05)。采用乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗可有效降低宫内感染率，有效阻断乙肝母婴垂直传播。
3.讨论
乙肝传播途径有血液传播、性传播和母婴传播三条主要途径，母婴传播中宫内感染则是最直接的方式。目前临床上阻断乙肝母婴传播主要采取乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗。为新生儿注射乙肝免疫球蛋白是一种被动免疫的方式，可以有效激活补体系统，使新生儿体液免疫能力显著增强[2]。新生儿的感染细胞释放出HBV后在其未感染细胞前即可被清除，有效降低宫内感染发生率。乙肝免疫球蛋白一般在孕期28周、32周和36周肌内注射，注射后可以经过胎盘输送给胎儿，使胎儿可以在宫内获得被动免疫保护[3]，有效避免在宫内发生感染。新生儿出生后为其注射乙肝疫苗可以激活新生儿自身免疫系统，可以在体内产生抗体，有效避免乙肝感染。本次研究中，对照组孕妇在孕期未进行任何阻断母婴传播干预，观察组孕妇在妊娠期28周、32周、36周时注射1次HBIG200U。出生后的新生儿均注射乙肝疫苗。两组婴儿在12月龄时进行静脉抽血做乙肝病毒血清学检测，结果显示对照组乙肝五项全部阴性4例，表面抗原和E抗原阳性16例，表面抗体阳性53例，HBV宫内传染率为21.9%，HBV母婴传播阻断率为78.1%。观察组乙肝五项全部阴性2例，表面抗原和E抗原阳性5例，表面抗体阳性66例，HBV宫内传染率为6.8%，HBV母婴传播阻断率为93.2%。两组HBV母婴传播阻断率和HBV宫内传染率均有显著差异（P<0.05)。也充分说明乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗可有效降低宫内感染率方面的有效性。
综上所述，采用乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗可有效降低宫内感染率，有效阻断乙肝母婴垂直传播，可在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]何卫华，郭芳，金晓舟，刘晓辉，刘秀玲，华卫琼，刘骏，杨巍，聂绍发.乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果研究[J].中国社会医学杂志，2012，29(1):110-111.
[2]陈志英，王丽芳，张永茂，严静霞，冀翠云，卢安.乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断HBV母婴传播的效果观察[J].河北医药，2013，35(9):1326-1327.
[3]乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合阻断乙肝母婴传播的免疫效果观察[J].中国卫生检验杂志，2012，22(11):2651-2653.
论文作者:瞿鸿
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：乙肝论文; 母婴论文; 宫内论文; 阳性论文; 孕妇论文; 免疫球蛋白论文; 乙肝疫苗论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;