【摘要】目的：探讨Ⅲ期低位直肠癌术后同步放化疗的价值。方法：择选2011年1月—2012年12月，于我院行Miles术的Ⅲ期低位直肠癌患者64例，以患者意愿划分为单纯放疗组（n=32）和同步放化疗组（n=32），对两种干预方式价值对比分析。结果：5年随访期后，同步放化疗组局部复发率、5年生存率与单纯放疗组比对，效果更显著（P＜0.05）；但远处转移率无明显差异（P＞0.05）。结论：同步放化疗代替单纯放疗实施于Ⅲ期低位直肠癌Miles术患者治疗中，对于降低局部复发率，提升术后生存率，价值显著。
【关键词】直肠癌；同步放化疗；Miles术
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0035-01
Application of postoperative simultaneous radiotherapy and chemotherapy in stage Ⅲ low rectal Cancer
【Abstract】Objective To evaluate the value of concurrent radiotherapy and chemotherapy after stage Ⅲ low rectal cancer.Methods From January 2011 to December 2012, 64 patients with stage Ⅲ low rectal cancer undergoing Miles operation in our hospital were divided into two groups: radiotherapy group (n = 64) and concurrent radiotherapy group (n = 32). The value of two intervention methods was compared and analyzed.Results After 5-year follow up, the local recurrence rate and 5-year survival rate in the concurrent radiotherapy and chemotherapy group were significantly higher than those in the radiotherapy alone group (P < 0.05), but there was no significant difference in distant metastasis rate (P > 0.05).Conclusion In the treatment of stage Ⅲ low rectal cancer with Miles operation, simultaneous radiotherapy and chemotherapy is of significant value in reducing local recurrence rate and improving postoperative survival rate instead of radiotherapy alone.
【Key words】Rectal cancer;Simultaneous radiotherapy and chemotherapy;Miles procedure
近年来，部分学者在实验研究中指出[1]，将同步放化疗代替单纯放疗实施于Ⅲ期低位直肠癌Miles术患者治疗中，对于降低局部复发率，促进术后生存率的提升，价值显著。鉴于此，笔者特择选2011年1月—2012年12月，于我院行Miles术的Ⅲ期低位直肠癌患者64例，作为研究主体，就Ⅲ期低位直肠癌术后同步放化疗的应用价值展开探析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择选2011年1月—2012年12月，于我院行Miles术的Ⅲ期低位直肠癌患者64例，以患者意愿划分为单纯放疗组（n=32）和同步放化疗组（n=32）。单纯放疗组男15例、女17例，最大年龄67岁、最小年龄39岁，平均年龄（45.14±1.11）岁；同步放化疗组男、女各16例，最大年龄66岁、最小年龄40岁，平均年龄（45.12±1.14）岁。借助统计学软件SPSS21.0完成入选患者基本数据资料的比对，结果显示，组间数据比对差异性不明显（P＞0.05），符合实验分组的比较标准。
1.2 方法
化疗方案：奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙[2]；放疗方案：15MVX线，2Gy/次，5次/周，总剂量50Gy；与第1个疗程的化疗同步进行放疗[3]。
1.3 观察指标
对两组局部复发率、5年生存率、远处转移率展开评估。
1.4 统计学处理
借助SPSS21.0完成纳入实验研究数据的比对，计数资料采用的表述方式为“%”，检验方式为“χ2”，检验方式为“t”；设定P＜0.05，为统计学差异成立的必要条件。
2.结果
5年随访期后，同步放化疗组在局部复发率、5年生存率上，与单纯放疗组展开比对，效果更显著（P＜0.05）；但两组远处转移率无明显差异（P＞0.05），详见表。
3.讨论
腹会阴联合切除术(Miles术)是现阶段临床诊疗中，针对直肠癌下段患者进行治疗最常用的治疗方案，但是，收到局部复发率高和远处转移率高的影响较大，因此，对于采用该手术方式治疗后采取何种方案来降低复发率和转移率，成为了现阶段医学研究中所重点关注的话题，也成为了众多医生关注的焦点。在以往的治疗中，针对直肠癌患者而言，术前放疗的效果已得到证实，但是术后放疗的价值仍存在较大的争议。美国直肠癌协会组织在对2157例直肠癌患者术后放疗的价值进行同步跟踪分析后发现，相比较未实施术后放疗的患者而言，放疗群体的局部复发率降低了37%。除此之外，也有众多学习者层就此展开过实验研究。张杰,郭媛,闫旭升[4]等人在对243例Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的术后疗效展开评估后得出，术后放疗组的5年局部复发率降低了11%。而本文中的试验研究结果也充分阐明，5年随访期后，同步放化疗组局部复发率、5年生存率与单纯放疗组比对，效果更显著（P＜0.05）；但远处转移率无明显差异（P＞0.05）。分析上文中笔者研究所得到的数据结果可以看出，同步放化疗代替单纯放疗实施于Ⅲ期低位直肠癌Miles术患者治疗中，对于降低局部复发率，提升术后生存率，价值显著。
【参考文献】
[1]周毅,华扬,王涛,等.术后同步放化疗在Ⅲ期低位直肠癌中的应用价值[J].中华胃肠外科杂志,2015,13(10):748-750.
[2]张梦,吾尔满,阿合力,等.Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌术前同步放化疗的临床疗效评价[J].世界华人消化杂志,2015,23(27):4350-4357.
[3]宋斌斌,徐玉芬.中低位直肠癌术前同步放化疗的疗效评价[J].中国生化药物杂志,2017,22(4):410-412.
[4]张杰,郭媛,闫旭升,等.中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前辅助同步放化疗的效果分析[J].中国现代医生,2017,55(7):71-74.
论文作者:巩晓虹,邓艳红（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
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