四川省宜宾市第二人民医院 644000
摘要：目的：浅析老年慢性肾功能衰竭患者血液透析应用护理干预的临床疗效分析，进一步为提高临床护理质量提供依据。方法：选取2 016年3月-2017年3月我院收治的慢性肾功能衰竭老年患者76例，所有患者行血液透析治疗，根据护理方式的不同随机分为实验组和对照组，对照组患者采取常规护理模式，实验组在对照组的基础上采取系统护理干预方式，护理结束后比较两组患者护理效果。结果：经过治疗及护理，实验组患者在住院时间及并发症的发生率方面均明显低于对照组，两组比较 护理干预措施可有效减少患者并发症的发生率，缩短住院时间，值得进一步推广和使用。
关键词：老年慢性肾功能衰竭患者；血液透析；系统护理干预
持续性血液透析是保持慢性肾功能衰竭得到良好控制的有效方法之一，通过透析可以将体内代谢废物清除，纠正水电解质紊乱，促进酸碱平衡、净化血液。可是进行持续性透析的患者一般存在着免疫功能紊乱、白细胞吞噬功能减弱、机体耐受性差、营养不良等现象，因此易并发感染，严重影响慢性肾功能衰竭患者的临床治疗，给患者的正常生活带来很大痛苦。目前慢性肾功衰竭患者并发院内感染发生率有提高的趋势，其并发的危险因素和采取的护理措施逐渐引起了人们的广泛关注。因此我院对收治的老年内科肾功能衰竭患者76例进行对比研究，现将研究经过进行如下分析。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月-2017年3月我院收治的慢性肾功能衰竭老年患者76例，所有患者行血液透析治疗，随机分成两组：对照组（38例）和实验组（38例）。其中高血压13例，慢性肾炎37例，糖尿病肾病18例，痛风性肾病5例，梗阻性肾病3例。年龄分布在47岁-76岁，平均年龄63.4岁，病史为3-6年，平均4.1年。其中观察组30例患者中，男性患者22例，女性患者16例，对照组30例患者中，男性患者24例，女性患者14例。本次将肾功能衰竭期的患者纳入研究，其中将肾功能严重受损的患者予以排除。本组患者均自愿参与研究，并签订知情同意书。所有患者在性别、年龄、病史及疾病种类方面差异性小（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2血液透析方法
所有患者均给予临床透析方法进行治疗，置管选择患者的中心静脉，每周3次，控制每次透析时间均在（3.9±0.6）h，选择单腔、双腔2种透析置管，中心静脉、颈内静脉及股静脉为其置管位置，完成置管后进行常规消毒后再进行透析，观察患者感染及渗血情况是否存在，在完成透析后进行消毒包扎操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3护理方法
对照组患者采取常规护理模式，实验组在对照组的基础上实施系统护理干预，针对个体患者的不同制定相应的护理计划，有针对性的、系统的对患者进行护理，具体内容如下。
1.3.1饮食指导
指导患者养成良好的饮食习惯，根据患者情况，制定合理的日常食谱，主要以富有营养，易消化的食物为主，按时就餐，避免暴饮暴食和餐间零食等，食品应多样化、富含维生素和矿物质，并搭配适量粗粮。
1.3.2心理护理
由于本次研究对象均需长期血液透析，患者往往多年受病痛折磨，在性格上面往往比较忧郁孤僻，担心拖累家人，心理负担较重，这些因素又很容易导致病情的快速发展。因此，在进行护理时积极与患者和家属进行沟通交流，适时提出指导意见，向患者详细介绍所患疾病，并告知患者饮食注意事项、日常用药以及运动事项，消除患者对疾病的恐惧心理，鼓励患者积极接受治疗，调整心态积极治疗控制病情，病人忧郁时及时沟通开导，解除患者心中的顾虑，鼓励患者保持愉快乐观的心理，告知健康的心理对治疗疾病的重要性，鼓励患者战胜疾病的信心。
1.3.3血管通路护理
在治疗的过程中护理人员需密切监测患者的血管通路情况，一旦发现血管堵塞不通畅的情况应立即上报主治医师。在患者机体允许的情况下应指导患者进行适当功能锻炼以促进瘘管成熟。
1.3.4预防并发症护理
护理过程中对患者的水、钠摄入量进行严格控制，适当调整患者在治疗过程中体位，定时测量患者血压、体温等生命体征，发现异常时需立即采取相关性措施以防止并发症的发生。
1.4观察指标
护理结束后比较两组患者住院时间及并发症的发生率。
1.5统计学分析
本次研究数据采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数的资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时为差异性有一定的统计学意义。
2.结果
经过治疗及护理，实验组患者在住院时间及并发症的发生率方面均明显低于对照组，两组比较P<0.05，差异性显著，有统计学意义，具体数据详见表l。
3.结论
目前引起透析患者院内感染的因素很多，而患者自身的因素主要是由于患者免疫能力下降，在透析时进行穿刺、插管等创作性操作时，患者难以耐受，不易愈合，从而引发感染。感染产大大量的致炎因子，同时导致CRP水平增加，起红细胞生成素抵抗和蛋白质-能量营养不良，进而形成一种恶性循环。通过本次研究为探讨分析老年慢性肾功能衰竭患者血液透析应用护理干预的临床疗效分析，特选取了我院收治的慢性肾功能衰竭老年患者76例，所有患者行血液透析治疗，根据护理方式的不同随机分为实验组和对照组，对照组患者采取常规护理模式，实验组在对照组的基础上采取系统护理干预方式，护理结束后比较两组患者护理效果，结果显示经过治疗及护理，实验组患者在住院时间及并发症的发生率方面均明显低于对照组，两组比较P<0.05，差异性显著，有统计学意义，由此可见，对老年慢性肾功能衰竭行血液透析患者应用系统护理干预措施可有效减少患者并发症的发生率，缩短住院时间，值得进一步推广和使用。
参考文献：
[1]郑淑瑛，黄怡，李晓春，等.横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭7例的护理[J].护理与康复，2012，11（2）：157-158.
[2]沈玉芹.综合护理在慢性肾功能衰竭老年患者血液透析时的运用[J].基层医学论
[3]单慧斌.护理干预对58例慢性肾功能衰竭行血液透析患者的影响分析[J].中国医药指南，2012，10（33）：328-329.坛，2011，15（9）：878-879.
[4]孙世澜，姚国乾.血液净化理论与实践[M].北京：人民军医出版社.2008：237-429
论文作者:何蓉
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/8
标签：患者论文; 实验组论文; 肾功能论文; 血液论文; 对照组论文; 并发症论文; 发生率论文; 《健康世界》2018年7期论文;