[ 摘 要] 目的：探讨丁螺环酮联合西酞普兰治疗抑郁症的临床研究。方法：选取2014 年2 月至2015 年2 月在我院接受治疗的 100 例符合CCMD— 3 诊断标准的抑郁症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各50 例，观察组采用丁螺环酮联合西酞普兰 的方法治疗，对照组仅用西酞普兰治疗，疗程10 周，采用汉密尔顿抑郁屠表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和副反应 茸表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：治疗后5 周末、10 周末观察组的HAMD 和HAMA 平均减分率高于对照组，差异均存 在统计学意义（P<O.05），两组间的不良反应发生率差异无显著性，均未出现严重不良反应。结论：丁螺环酮联合西酞普兰治疗 抑郁症的方法安全有效，不良反应少而轻，值得在临床得到广泛的推广与应用。
[ 关键词] 丁螺环酮；西酞普兰；抑郁症
[ 中图分类号] R749.4+1 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-072-02 抑郁症是一种集高患病率、高复发率和高疾病负担于一体 的精神疾病，2004 年世界卫生组织报告显示，抑郁症造成的 疾病负担仅次于心血管疾病和恶性肿瘤，排第3 位[1]。但过去 常局限于精神病学范畴，习惯强调患者症状，即情感低落、思 维迟缓和意志活动减退，其中，相当一部分抑郁症患者就诊的 主诉为情感或精神症状，而另一部分为躯体方面的症状。本 文选取2014 年2 月至2015 年2 月在我院接受治疗的100 例符合 CCMD— 3 诊断标准的抑郁症患者为研究对象，随机分为观察组 和对照组各50 例，通过采用汉密尔顿抑郁屠表（HAMD）、汉 密尔顿焦虑量表（HAMA）和副反应茸表（TESS）评定疗效和 不良反应，发现螺环酮联合西酞普兰治疗抑郁症的方法安全有 效，不良反应少而轻，值得在临床得到广泛的推广与应用，现 将结果报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年2 月至2015 年2 月在我院接受治疗的100 例焦 虑症患者为研究对象，均符合中华医学会精神科分会制订的 《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》中关于焦虑症的诊 断标准，同时排除严重躯体疾病、神经系统功能障碍等患者。 将所有患者按就诊序号随机分为观察组和对照组各50 例。观察 组中男30 例，女20 例，年龄18 ～ 50，平均年龄（30.4±6.3） 岁，文化程度：本科及以上10 例，大专18 例，高中8 例，初中 12 例，小学及以下2 例；焦虑自评量表（SAS）评分轻度焦虑 22 例，中度焦虑20 例，重度焦虑8 例。对照组中男28 例，女 22 例，平均年龄（31.3±5.4）岁，文化程度：本科及以上11 例，大专19 例，高中10 例，初中6 例，小学及以下4 例；SAS 评分轻度焦虑20 例，中度焦虑22 例，重度焦虑8 例。两组性 别、年龄、文化程度、SAS 评分等方面比较差异均无统计学意 义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
入组前详细告知患者家属本研究的意义、具体实施办法及 有关事项，征得同意后签定知情同意书，入组后两组均采用 西酞普兰治疗，初始剂量均为20mg/d，早晨顿服，2 周内增至 40mg/d，最大用至60mg/d，平均剂量研究组（34.6±7.8）mg/d， 对照组（35.4±6.6）mg/d，差异无统计学意义；研究组加服丁 螺环酮，初始剂量均为5mg/d，两周内增至20mg/d，最大用至 30mg/d，平均剂量（21.2±4.8）mg/d，对照组则加服外形相似 的安慰剂，由本项目组主管药师发药，研究结束后揭盲，两组 均根据治疗反应酌情调整用药剂量。研究期间两组患者躯体疾 病治疗药物照用，设置相同的认知行为治疗，不合用其他抗抑 郁药物和抗精神病药物以及电休克等治疗，对不良反应不预防 性用药，出现后对症处理，观察时间为10 周。研究结束后，根 据患者病情酌情调整治疗方案继续治疗。
1.3 疗效评价标准
采用HAMD、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、不良反应量 表（TESS）于治疗前及治疗后第1、2、4、6、8、10 周末分别 对临床疗效及不良反应进行评定。各量表由2名经过培训的精 神科主治医师评定，一致性检测Kappa 值＞ 0.81，按治疗10 周 末减分率（HAMD）评定临床疗效。临床痊愈：HAMD 减分率 ≥ 75%；显著进步：减分率≥ 50%；进步：减分率≥ 25%；无 效：减分率＜ 25%。显效= 痊愈+ 显著进步；总有效= 痊愈+ 显 著进步+ 进步。治疗前后均进行血常规，电解质，肝、肾功能 及心电图等常规检查。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0 统计软件包处理数据，计量资料比较采用t 检验，计数资料比较采用Fisher 确切概率法，以P<0.05为差异 有统计学意义。
2.结果
两组患者临床疗效比较观察组总有效率为98％，对照组为 70％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见下表1。
3.讨论
抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴 趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性、自责自罪、饮食和睡 眠差，时刻担心自己患有某种疾病和感到全身不适，严重者 甚至出现自杀的念头和行为。在西方国家常常被称为“情绪感 冒”，意思是说抑郁症就像是伤风感冒一样的一种常见精神疾 病，首次发病年龄以15— 30 岁最多；中国的抑郁症患者已经 超过3000 万，其中12％～ 18％的抑郁症患者最终将死于自杀。 引起抑郁症的因素包括遗传因素、体质因素和精神因素等[2]。 本文选取2014 年2 月至2015 年2 月在我院接受治疗的100 例符 合CCMD— 3 诊断标准的抑郁症患者为研究对象，随机分为观 察组和对照组各50 例，通过采用汉密尔顿抑郁屠表（HAMD）、 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和副反应茸表（TESS）评定疗效 和不良反应，以此来研究丁螺环酮联合西酞普兰治疗抑郁症的 效果。可以看出，采用丁螺环酮联合西酞普兰治疗抑郁症的临 床总有效率高达98％，且患者HAMD 和HAMA 评分显著降低。 综上所述，丁螺环酮联合西酞普兰治疗抑郁症的方法不仅安全 有效，而且不良反应少而轻，值得在临床得到广泛的推广与应 用。
参考文献：
[1] 谭云飞，廖峥娈，仇雅菊等. 丁螺环酮联合草酸艾司 西酞普兰治疗抑郁症的增效作用和安全性观察[J]. 浙江医学， 2015，0（12）：1027-1029.
[2] 白延欣. 艾司西酞普兰联合丁螺环酮治疗抑郁症的疗效 分析[J]. 内蒙古医科大学学报，2014，36（1）：64-65.
论文作者:纪霞 李绪忠
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：普兰论文; 抑郁症论文; 患者论文; 不良反应论文; 焦虑论文; 疗效论文; 对照组论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;