湖南省长沙市望城县人民医院 410200
摘要：目的：比较保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效及生活质量。方法：资料回顾性分析2013年12月-2014年12月本院收治的乳腺癌患者80例，按照不同治疗方法分为两组，每组40例，观察组予保乳手术治疗，对照组予以改良根治术治疗，比较两组临床疗效及生活质量。结果：观察组优良率90.00%显著高于对照组75.00%（P＜0.05），且SF-36各维度评分均优于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：保乳手术治疗乳腺癌的效果显著，可有效提高生活质量，具有重要的临床价值。
关键词：保乳手术；改良根治术；乳腺癌；生活质量；疗效
乳腺癌患者的主要临床治疗方法是手术治疗，但是传统的手术治疗方式存在一定的局限性，伴随人们不断提升的审美意识及不断发展的医学技术，乳腺癌诊断率不断升高，手术治疗的模式发生较大的改变[1]。由此，本研究针对乳腺癌患者予改良根治术及保乳手术的临床效果分析，报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料回顾性分析2013年12月-2014年12月本院收治的乳腺癌患者80例，按不同的治疗方法分两组，每组40例。观察组年龄32-55岁，平均（44.12±2.63）岁，绝经前20例，绝经后20例；对照组年龄31-56岁，平均（44.92±2.13）岁，绝经前19例，绝经后21例。两组基线资料均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
观察组行保乳手术：患者均在麻醉后围绕乳头造放射状的切口，沿着肿瘤边缘造患者麻醉后采用以乳头1.0cm切口以切除肿瘤，将肿瘤组织冰冻，其后行病理学检查，得出阳性检查结果后选择扩大肿瘤的切除范围，直至检测见过显示为阴性为止。造弧形的切口以清扫腋窝淋巴结，由皮下腺体并整形，行引流管留置处理，缝合包扎伤口，手术结束。对照组予以改良根治术：麻醉后，造梭形的切口以切除乳头、肿瘤附近3cm处的皮肤，和患侧的乳腺，对患者的胸大、小肌予以保留；采用常规方法对腋窝的淋巴结进行清扫，引流管和伤口伤口处理方式与观察组一致。术后1-2w，以两组具体病情为准，选择化放疗方案辅助治疗。
1.3疗效观察指标
以两组患者的乳房外观情况为标准对临床疗效分析，其中优为双乳对称、两个乳房间的差距不超过2cm，外形以及手感均无显著差异；良为双乳对称，两乳头间差距不超过3cm，外形趋于正常，手感以及皮肤颜色存在差异；尚可为双乳基本对称，两乳头间距不超过3cm，外形以及手感较差；差为双乳显著不对称，两乳头间差距大于3cm，外形、手感均较差[2]。采用SF-36生活质量评定患者的生活质量，从躯体健康、社会功能、物质生活态度和心理功能4个维度进行评分，满分100分，分数越高表示生活质量越佳[3]。
1.4统计学分析
数据资料以SPSS21.0软件统计分析，一般资料以均数标准差（x±s）表示，计量资料以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05时，差异具统计意义。
2.结果
2.1两组临床疗效情况
3.讨论
目前，临床上多采用手术治疗的方式对乳腺癌患者进行治疗，其中采用较多的手术方式有乳腺癌根治术和乳腺癌改良根治术两种。伴随临床上对乳腺癌的研究的不断深入，临床医师逐渐推翻此前对于乳腺癌仅为局部性疾病的判断，多数临床医师已经证实乳腺癌属于一种全身性疾病，首先发生淋巴结转移，而后可再发生血道转移，有学者指出：采用局部切除手术治疗的效果同根治手术治疗的效果未存在显著差异[4]。因此，本研究选取80例乳腺癌患者的临床资料进行分析，以期为提高乳腺癌临床治疗效果提供参考依据。
本研究发现观察组优良率较高为90.00%，对照组显著高于75.00%，验证改良根治术治疗乳腺癌的临床效果更为显著，上述研究结果的产生可能与保乳手术的手术特点有关。保乳手术的创伤较小，故不仅利于患者的术后恢复，而且更符合现代患者的美观要求。保乳手术治疗乳腺癌患者后，可能导致患者出现一定的复发率，进而对患者生存率造成影响。究其原因在于，未能够对边缘癌细胞残留以及局部癌细胞进行切除，因此，临床医师在采用保乳手术时，应该行垂直刀法切除患者的乳腺组织，提示手术切口需平行于乳晕平行，若检查结果为阴性时仍然需要对胸小肌内侧缘到背阔肌前缘范围内的所有腋窝淋巴结进行清除[5]。
本研究结果显示：治疗后对照组SF-36各维度评分值均优于观察组，上述研究结果验证改良根治术治疗能够改善乳腺癌症患者的生活质量，可进一步证实改良根治术治疗具有可行性。推测上述研究结果的产生可能与保乳手术能够显著降低患者的术后心理压力有关。提示，采取保乳手术的乳腺癌患者需要满足一下禁忌症：其一，曾经接受患侧胸壁、乳腺放疗者；其二，多中心病灶超过两个；其三，广泛切除肿瘤后，经病理学检查肿瘤边缘仍为阳性；其四，妊娠期或者哺乳期的患者[6]。本研究受到样本量、时间以及环境等因素的影响，本研究尚未对两组远期疗效情况进行分析，有待进一步研究验证。
综上所述，与改良根治手术相比，保乳手术治疗乳腺癌患者的临床效果显著，且可有效提升生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]邓宏武，周征宇，万能斌，等.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较[J].中国普通外科杂志，2012，21（9）：1123-1124.
[2]符坤，陈春明.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较[J].当代医学，2012，18（5）：52-53.
[3]赵文生，黄安中，彭上清，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比[J].内蒙古民族大学学报，2012，27（5）：575-577.
[4]许洪伟.改良根治术治疗躁狂发作的临床疗效分析[J].中老年学杂志，2014，34（6）：3005-3006.
[5]邓丹.保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌临床疗效对比[J].中国现代医生，2015，53（5）：32-33.
[6]李伟，王冰涛，尚宏清，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].局解手术学杂志，2014，23（1）：79-81.
论文作者:王华
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 手术论文; 疗效论文; 生活质量论文; 手术治疗论文; 两组论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;