文宪奎（贵州医科大学第三附属医院 贵州 都匀 558000）
【摘要】目的：探讨福辛普利联合美托洛尔及利尿剂治疗扩张型心肌病的临床效果。方法：选取2010 年01 月~2015 年12 月收治于我院的78 例扩张型心肌病患者，按照随机的原则将其分为对照组和观察组，其中对照组39 例，给予该组患者利尿剂、硝酸酯类等抗心衰药物进行常规治疗，观察组39 例，该组患者在常规治疗的基础上加用福辛普利联合美托洛尔进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗的有效率为89.74%，对照组患者治疗的有效率为79.49%，观察组患者在治疗的有效率和不良反应方面明显优于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论：福辛普利联合美托洛尔能够有效的改善扩张型心肌病患者的心脏功能，临床治疗效果显著，安全可靠，具有重要的临床应用价值。
【关键词】福辛普利；美托洛尔；利尿剂；扩张型心肌病【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0200-02
扩张型心肌病（DCM）是临床常见的心内科疾病，该病既有遗传又有非遗传原因导致复合型心肌病，该病以左或者右心室或者双侧心室扩大为主要特征，并伴有心室收缩功能减退，或者伴有充血性心力衰竭，最终表现为恶性心律失常，严重者甚至出现心源性猝死，严重影响患者的生活质量和身体健康[1]。为了进一步探讨福辛普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床效果，本文选取2010年01 月~2015 年12 月收治于我院的39 例扩张型心肌病患者，在利尿剂、硝酸酯类等抗心衰药物常规治疗的基础上加用福辛普利联合美托洛尔进行治疗，效果显著，现将结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 选取2010 年01 月~2015 年12 月收治于我院的78 例扩张型心肌病患者，所有患者均符合WHO 制定的扩张型心肌病的临床诊断标准，且无其他心脏疾病和重要器官功能缺陷。按照随机的原则将其分为对照组和观察组，其中对照组39 例，其中男性25 例，女性14 例，年龄在21~71 岁之间，平均年龄（53.68±7.41）岁，病程1~7 年，平均病程（3.96±0.84）年，观察组39 例，男性24 例，女性15 例，年龄在21~70 岁之间，平均年龄（53.94±7.02）岁，病程1~7 年，平均病程（3.81±0.79）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者在治疗前均接受常规的抗心衰药物治疗，强心、利尿，并使用扩张血管药物进行治疗。对照组患者采用利尿剂螺内酯、呋塞米及硝酸酯类药物以及地高辛等进行治疗。观察组患者在螺内酯及呋塞米等药物常规治疗的基础上采用福辛普利联合美托洛尔进行治疗，口服福辛普利（初始剂量为10mg，每天1 次，治疗过程中如果患者无不适则每3~5 天增加10mg，直到增加到30mg 为止；口服美托洛尔，初始剂量为6.25mg，每天2 次，治疗过程中患者无不适则每3~5 天增加6.25mg，直到增加到37.5mg 为止。
治疗增加药量过程中如果患者出行心率低于60 次/min、收缩压下降等情况时，应该根据患者的变现适当的减少药物的使用剂量。两组患者均连续治疗6-12 个月。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗后心脏功能，记录治疗过程中出现的不良反应，比较两组患者的临床治疗效果。
1.4 疗效评价标准 根据患者的临床治疗效果将其分为显效、有效、无效三个等级，其中显效：患者的临床症状完全消失，心脏功能显著改善，超声显示心脏缩小，在治疗结束1 年内无复发；有效：患者的临床症状基本消失，心脏功能有所改善，超声检查未发现心脏缩小；无效：患者的临床症状、心脏功能均为发生变化甚至加重。
1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0 对本次研究数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，采用t 检验，计数资料采用 检验，以P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床治疗效果比较 经过治疗后，观察组患者治疗的有效率为89.74%，对照组患者治疗的有效率为79.49%，观察组患者治疗的有效率明显优于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。如表1 所示。
2.2 两组患者不良反应情况 观察组患者在治疗的过程中出现1例头晕，减少药量后症状消失；对照组患者在治疗的过程出现2 例头晕，2 例咳嗽，1 例电介质异常，后经处理后症状均消失。
3 讨论扩张型心肌病是由多种因素造成的心脏疾病，现阶段临床治疗主要采用药物对患者进行强心、利尿、扩张血管治疗，虽然能够帮助患者缓解症状，但是预后效果较差。随着医学研究的不断深入，发现DCM 患者出现心力衰竭后，其根本的病理生理改变是多种因素共同作用引起心室重构，交感神经兴奋性增加和肾素- 血管紧张素- 醛固酮 (RASS) 系统激活[2]。因此，抑制RASS 的激活，预防心室重构是减缓心室功能恶化的主要手段[3]。
福辛普利属于ACEI 对RASS 系统能够起到很好的抑制作用，有效的控制心室扩大、延缓心室重塑，提高人体内部缓激肽的水平，抑制其降解，同时福辛普利经过肾脏和肝脏排出对人体的损害较小。
美托洛尔则属于新型的β 受体阻滞剂，可有效的阻断体内β1 受体，从而显著提高心肌工作效率、减少氧耗、提高心肌敏感性，可有效的降低心脏疾病患者的猝死率[4]。
本研究中，观察组患者治疗的有效率为89.74%，对照组患者治疗的有效率为79.49%，观察组患者治疗的有效率明显优于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，福辛普利联合美托洛尔及利尿剂能够有效的改善扩张型心肌病患者的心脏功能，有效预防恶性心律失常，预防猝死，改善了神经激素调节功能，临床治疗效果显著，安全可靠，具有重要的临床应用价值。
参考文献：[1] 黄永健, 吴伟军. 贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察[J]. 当代医学,2013,02:39-40.[2] 周小春. 福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2015,02:135-136. [3] 刘艳红. 依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效观察[J]. 中国医药指南,2015,18:123-124.[4] 张清. 福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果观察[J]. 中国当代医药,2014,02:88-89+92.
论文作者:文宪奎
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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