江苏省响水县人民医院 邮编：224600
【摘要】目的 对思维导图应用于术前访视的临床价值进行探讨。方法 抽取2015年3月至2015年12月在我院行外科手术治疗的患者100例设为实验组，并选择2014年6月至2015年3月期间治疗的100例外科手术患者作为对照组。对照组按常规进行术前访视，实验组在术前访视中运用了思维导图，比较两组访视前后的心理状态及术前准备情况。结果 访视后，实验组的SAS评分为(36.52±3.53)分，对照组为(42.35±3.54)分；实验组术前准备不足的人数少于对照组，两组差异有统计学意义(Р＜0.05)。结论 在术前访视中应用思维导图，方便有效，值得应用。
【关键词】术前访视；思维导图；应用价值
在手术室整体护理工作中，术前访视是重要的环节之一，与手术效果的好坏有着紧密联系，故必须高度重视术前访视的实施及其效果。思维导图是一种通过图文并重表达发散性思维的图形思维工具，主要是将大量信息汇集在高度组织性的图中，以此帮助患者更好理解与记忆[1]。我院在对100名手术者术前访视时应用了思维导图，取得了较佳效果，报告如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
实验组中，男63例，女37例；年龄20～80岁，平均45.3±4.7岁；手术类别：6例肺切除术，30例剖腹产术，15例子宫肌瘤剔除术，22例骨科手术，5例胃癌根治术，10例胆囊切除术，12例甲状腺切除术。对照组中，男61例，女39例；年龄21～79岁，平均45.5±4.5岁；手术类别：7例肺切除术，33例剖腹产术，13例子宫肌瘤剔除术，20例骨科手术，12例胃癌根治术，10例胆囊切除术，7例甲状腺切除术。两组在年龄、性别及手术类别等基础资料方面差异不显著，值得比较。
1.2方法
对照组采用口述访视按照常规访视进行术前访视，实验组在访视中运用了思维导图，具体步骤如下：
1.2.1设计及制作思维导图
整理并归纳术前访视内容，然后简单归纳于一张纸上，注意突出思维内容的重点及层次，并使用图画、关键词及颜色等工具梳理与压缩全部内容，运用软件将思维导图绘制出来。其中，中心关键词共包含了5个1级分支，分别是手术史环境、术前评估、手术流程、心理疏导及入室前应注意事项。每一个分支再发散出2级分支，分支继续细化出分支项目，比如手术室设置、患者等待区设置等；手术流程有接病人的时间、核对信息、麻醉方式、手术过程及术后患者安置等；术前评估分出食物过敏史、皮肤评估及检验结果等分支；心理疏导包括不适感、放松心情等。下一级的分支隶属于上一级分支，但相对独立，最终形成树状结构图。
1.2.2思维导图的应用培训
由科室护士长定期组织护士学习思维导图的知识，为其讲解思维导图的设计目的，并进行相关的护理知识培训。尤其是对2级分支中的项目知识，应反复讲解，并进行术前访视模拟排演，提高护士对思维导图知识及其应用技巧的理解与应用，从而能够在术前访视中熟练应用思维导图。
1.2.3应用方法
术前1日下午，对患者进行访视。巡回护士将绘制好的思维导图分给患者，并结合思维导图开展健康宣教工作，做到及时解答与处理患者的困惑。访视结束后，思维导图继续留在患者处。
1.3观察项目
访视前及手术当天，采用SAS焦虑量表，通过与患者交谈及观察的方法，对两组患者的心理状态进行评估[2]。50分为正常，分数越高，焦虑程度越严重。记录并比较两组术前准备不足的人数。准备不足的项目有：术前进食、洗澡，佩戴假牙、贵重物品及首饰等；未携带影像资料，未将膀胱排空等[3]，
1.4统计学方法
本研究中的有效数据均使用SPSS18.0软件包进行处理，计数资料用百分比表示，卡方值检(χ2)验，计量资料的表示方式则为均数±标准差( )，使用τ进行检验，Р＜0.05则代表存在统计学意义。
2.结果
2.1两组访视前后的HAMA评分比较
访视后，实验组的焦虑评分明显低于对照组，两组比较存在统计学意义(Р＜0.05)，见表1。
表1 两组访视前后的焦虑评分(HAMA)对比( )
2.2两组的术前准备情况对比18
实验组92例术前准备充足，8例准备不充分，约占8.00%，包括2例未取下假牙，4例未携带影像资料，2例佩戴首饰及贵重物品。对照组80例准备充足，20例准备不足，约占20.00%，包括5例化妆，5例术前未排空大小便，3例未取下假牙，7例进食进饮。实验组准备不足事件的发生率远远低于对照组，差异明显(χ2=5.980，Р=0.014＜0.05)。
3.讨论
思维导图是人体大脑思维方式的发散性体现，大脑中的每条信息、每种感觉、思想及记忆，都可以作为一种分支用图表现出来，最终形成分支独立、整体组成树状的结构图[4]。在术前访视中运用思维导图，一方面提高了护士对需介绍知识的记忆，有利于条理清晰、形象地向患者表达；另一方面有利于患者更好理解和记忆，减轻术前访视的难度，提高访视效果，在临床护理工作中具有积极的意义。
在本次研究中，我院对实验组患者在术前访视中应用了思维导图，对照组则未应用。观察表1可见，实验组访视后(手术当天)的焦虑评分明显低于之前与同期的对照组。这表明，通过运用思维导图，能够加深患者的宣教知识的理解，有利于改善患者的焦虑状态。从结果2.2则得知，实验组术前准备不充分的人数较少，共8例；对照组20例。这说明，思维导图在术前访视中的应用，由于能够帮助患者更好理解与记忆宣教知识，并有效缓解了患者的焦虑状态，使其能够保持良好的状态做好术前准备。这与相关报道[5]的观点基本一致。
综上所述，思维导图在术前访视中的运用，操作简单、有效，临床意义重大，值得应用与推广。
【参考文献】
[1]翟付敏,刘雪双,辛维凤,吕凌燕,曲喆.应用思维导图改善耳鼻喉科择期手术患者术前准备质量的实践[J].中国护理管理,2016,16(05):705-709.
[2]张颖君,朱亚林,熊晓红.思维导图在行动静脉内瘘术患者健康教育中的应用[J].中国血液净化,2016,15(07):358-360.
[3]罗晶,王爱民,张金峰.思维导图在糖尿病患者小组教育中的应用[J].护理学杂志,2014,29(09):72-75.
[4]王莉莉,王蓓,王开慧,潘俊.思维导图在乳腺癌术后并发症护理中的应用[J].中华护理杂志,2013,48(01):75-76.
[5]邸红军,吴秋霞,施月仙.思维导图在围手术期风险防范中的应用[J].护理管理杂志,2013,13(11):828-832.
论文作者:高素兰 陈乃平 王海燕 顾婷婷 林苏红
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
标签：术前论文; 思维论文; 实验组论文; 患者论文; 手术论文; 分支论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;