（柳州市疾病预防控制中心；广西柳州545005）
[摘要]目的 探讨复方甘草单铵联合胸腺肽治疗银屑病的疗效及预后分析。方法 选取我院2016年2月至2017年2月皮肤科收治的68例银屑病患者进行研究，根据患者入院后产生的情况分为观察组与常规组。常规组采取胸腺肽治疗，观察组采取复方甘草单联合胸腺肽治疗。两组连续用药8周后对患者的治疗效果及不良反应进行研究。结果 观察组患者治疗的总有效32例（96%），常规组患者治疗总有效20例（70%），治疗前，两组患者血清中TNF-a、IL-8水平比较不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，常规组血清中TNF-a和IL-8水平明显低于观察组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复方甘草单铵联合胸腺肽能够有效的治疗银屑病，在基础上有效的改善患者的临床症状，安全性高，值得临床上广泛应用。
【关键词】复方甘草单铵；胸腺肽；银屑病；疗效；预后
银屑病是属于常见的慢性皮肤炎症性疾病[1]。病情发展复杂，患病皮肤常出现红斑块或丘疹且覆有多层银白色鳞屑，在青少年中发病率较高，对患者的身心及健康造成了极大的痛苦。目前对银屑病用药尚不明确，临床无治疗银屑病的特效药物，经学者研究发现采取胸腺铵治疗，但胸腺铵效果欠佳，长期服用会出现头晕、胸闷、发热等不良症状，多数都是以缓解症状为前提[2]。近年来，复方甘草单铵逐渐被应用于临床治疗当中，其能够提高患者的机体免疫力，有效的改善患者的肝肾功能[3]。所以，可以采取复方甘草单铵联合胸腺肽对银屑病患者进行治疗。我院旨在研究复方甘草单铵联合胸腺肽治疗银屑病患者的疗效及预后，展开本次研究，具体情况如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年2月皮肤科收治的68例银屑病患者展开研究，按根据患者入院后产生的情况分为观察组和常规组。纳入标准：①患者均符合银屑病诊断标准。②所有患者在治疗前5周内未接受过皮质醇激素及其他药物治疗。③患者均签订知情同意书。排除标准：①排除存在有高血压、心衰、肾功能及系统性疾病。②排除存在过敏、器官移植者。观察组34例，其中男23例，女11例，年龄为15~66岁，平均年龄为（50.03±4.52）岁；皮肤症状：斑块性18例，鳞屑性10例，发展性6例。对照组34例，其中男26例，女8例，年龄为18~68岁，平均年龄为（48.93±1.52）岁；发病状况：斑块性16例，鳞屑性11例，发展性6例。两组患者的皮肤症状、性别、年龄及发展等比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2
常规组采取口服胸腺肽（哈高科白天鹅药业集团有限公司，国药准字H20000301，规格：20mg/片）治疗，20mg/次，3次/d。
观察组采取复方甘草单铵（吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H20053986，规格：20ml）联合胸腺肽治疗，缓慢滴注复方甘草单铵20ml，1次/d，口服胸腺铵20mg，3次/d。给药期间要求患者忌辛辣、生冷和忌烟酒。
1.3观察指标
观察两组患者在治疗期间的临床症状和发病率，并记录在治疗后5个疗程患者的红斑、鳞屑、瘙痒及皮肤面积表现，银屑病分析按PASI评分进行。
1.4疗效评估标准
显效：PASI评分下降66%以上，患者的临床症状明显改善，不良症状明显减退。有效：PASI评分下降89%，患者临床症状恢复正常，无不良症状。无效：PASI评分下降30%以下，患者的临床症状无改善，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。两组患者均空腹抽取静脉血，应用ELISA法对患者的血清TNF-a、IL-8水平进行检测。
1.5统计学分析
应用spss18.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，表示为[（n）%]，计量资料采用t检测，表示为（ ±s），P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效分析：观察组患者治疗的总有效率明显高于常规组，两组差异比较有统计学意义（χ2=3.981，P=0.046）。见表1.
3讨论
银屑病是属于常见的慢性皮肤炎症性疾病。病情发展复杂，有许多病例几乎完全不能治愈，其临床特征以斑块、鳞屑、炎性红润为主，对患者的社交受到极大的影响，生活质量严重下降，临床上应用传统的药物对其进行治疗，但毒副作用大[5]。以往临床上多引用胸腺铵治疗，但效果欠佳，长期服用会出现头晕、胸闷、发热等不良症状，大多数都是以缓解症状为前提。所以，本研究中采用复方甘草单铵联合胸腺铵治疗银屑病，旨在为临床提供依据。
复方甘草铵主要用于肝脏类固醇代谢酶，临床应用上有皮质醇激素样疗效，具有止痒、镇静、抗炎、抗过敏等作用，同时也具有免疫调节的作用，可以降低表皮细胞增生，使表皮角异常转化为正常[6]。胸腺铵是由羔羊腺铵组织提取的，经分离、浓缩等生物技术制造而成，具要有效提高银屑病患者的免疫力水平，同时具有与联合复方甘草铵同样的免疫调节作用[7]。
TNF-a是一种通过激活免疫系统发挥抗肿瘤作用的细胞因子，具有调节免疫及抗肿瘤等作用，对银屑病性关节炎和斑片状银屑病的炎症发挥重要的作用。IL-8是一种白介素，是免疫细胞来源中的一类细胞生长因子，具有促进血管生成作用，同时也有参与和调节等作用[8]。本研究中，采取复方甘草铵联合胸腺铵治疗银屑病患者的血清NF-a、IL-8（11.55±5.05ng/L，11.55±5.05ng/L）的水平明显高于采取胸腺铵治疗的患者（7.89±2.62ng/L，56.10±18.89ng/L）。这可能与复方甘草铵联合胸腺铵能够有效改善银屑病患者的血清NF-a、IL-8水平。
综上所述，采取复方甘草铵联合胸腺铵在银屑病的治疗上取得了重要的作用，能够有效改善患者的临床症状及疗效，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]柳士忠. 复方甘草酸单铵联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病的临床观察[J]. 中国现代药物应用,2014,8(01):138-139.
[2]祁飞. 复方甘草酸单铵联合雷公藤多甙片治疗稳定期寻常型银屑病的疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2014,33(20):30.
[3]刘磊吉. 复方甘草酸苷与胸腺肽联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床研究[J]. 医学理论与实践,2014,27(20):2684-2685.
[4]王雅静,王欣放. RP-HPLC法测定复方甘草酸单铵注射液中甘草酸单铵的含量[J]. 中国当代医药,2015,22(05):9-11.
[5]刘洁阳,刘洁杏. 胸腺肽肠溶片辅助治疗寻常型银屑病的可行性探究[J]. 中国医药科学,2015,5(09):93-95.
[6]郭成哲,段大航. 复方甘草酸苷在荨麻疹和银屑病治疗中的临床应用[J]. 北方药学,2015,12(10):67-68.
[7]王晓红. 注射用胸腺五肽联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病临床观察[J]. 中外医疗,2017,36(12):144-146.
[8]温娟,丘晓秋. 复方甘草酸苷治疗复发型银屑病的临床效果分析[J]. 海峡药学,2016,28(01):146-147.
作者简介:黄建平,男,1961年8月,汉族,大专,湖南省汩罗市,副主任医师,研究方向为皮肤病疑难杂症一一银屑病、红斑狼疮
论文作者:黄建平
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/29
标签：患者论文; 银屑病论文; 复方论文; 胸腺肽论文; 甘草论文; 胸腺论文; 症状论文; 《医师在线》2018年3月下第6期论文;