何迪洪
长沙县妇幼保健院 湖南长沙 410100
【摘 要】目的：对比分析地诺前列酮促宫颈成熟引产中常规放置时间与缩短放置时间的作用效果及影响。方法：随机选取2017年2月~2018年9月研究时间段内于本院接受地诺前列酮足月引产分娩的孕妇共86例纳为研究对象，开展临床对比研究，并根据孕妇地诺前列酮放置时间选择的不同，将其分为对照组与实验组，各组均为43例。实验组接受地诺前列酮常规放置时间，对照组接受地诺前列酮缩短放置时间。对比两组药物引产后的宫颈成熟度评分、引产结果、临床分娩指标。结果：经统计对比两组引产情况后可知，两组用药后的宫颈成熟度评分、引产率及产后出血量对比无明显差异，P>0.05；但相较于对照组，实验组所具有的分娩时间、缩宫素使用率均具有一定优势，但剖宫产率相对较高，P<0.05。结论：地诺前列酮常规放置时间与缩短放置时间在临床中促宫颈成熟引产的应用，均具有较好引产效果及安全性，但相较于缩短放置时间，常规放置时间可有效缩短产程用时，但剖宫率相对较高，故应在临床实际应用中，结合产妇耐受情况，合理选取用药时间，提升自然分娩率。
【关键词】地诺前列酮；常规放置时间；缩短放置时间；促宫颈成熟引产；应用效果
引产是产科临床治疗中常用的治疗手段，可采取人工介入方式促进子宫收缩，进而有效终止妊娠，但随着引产术在临床中应用的不断深入，有研究指出，在引产实施中产妇宫颈成熟度对于引产时间、引产结果及引产安全性具有重要影响，故需在引产实施前做好对产妇的宫颈促成熟治疗。地诺前列酮作为常用的引产治疗手段，可通用阴道用药方式，利用天然前列腺素促进宫颈成熟及宫缩，实现有效引产，但对于其在实际治疗中的合理放置时间，医学界仍存在较大争议[1-2]。因此，为提升临床引产成功率及安全性，本文特对地诺前列酮促宫颈成熟引产中，常规放置时间与缩短放置时间的作用效果及影响进行对比分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年2月~2018年9月研究时间段内于本院接受地诺前列酮足月引产分娩的孕妇共86例纳为研究对象，开展临床对比研究，并根据孕妇地诺前列酮放置时间选择的不同，将其分为对照组与实验组，各组均为43例。
对照组43例产妇，年龄分布24~38岁，平均年龄（31.02±2.68）岁；孕周区间38~42周，平均（40.02±1.97）周，初产妇31例，经产妇12例。实验组组43例产妇，年龄分布23~37岁，平均年龄（30.24±2.41）岁；孕周区间38~41周，平均（39.52±1.67）周，初产妇32例，经产妇11例。研究经医院伦理委员会批准后实施，2组产妇一般资料经统计学软包对比后，结果P>0.05，无明显差异，研究结果具有可比性。
纳入标准：产妇入院后经超声检查、孕周询问后均为单胎足月分娩；产妇均在家属知情前提下参与本次研究，并签署《知情同意书》。排除标准：排除超声检查中存在胎位不正者；排除合并引产绝对禁忌症者。
1.2方法
产妇均在常规产前准备及外阴消毒后进行地诺前列酮阴道用药，由主治医师佩戴无菌手套后将地诺前列酮栓剂，放置于产妇阴道后穹隆处，药物放置后需静躺60min，60min后可下床在待产室内自由活动。药物放置后，需每隔2h进行一次胎心监护，以确保胎儿安全。
实验组接受地诺前列酮常规放置时间，即地诺前列酮栓阴道用药24小时先对产妇宫颈成熟度、宫缩情况进行观测，若符合引产标准则可即刻阴道内放置用药，若尚未符合引产标准则可持续用药12~24h后取出栓剂，进而二次观测。若产妇用药24h后仍未临产，则需予以缩宫素静脉滴注、人工破膜、促进临产。
对照组接受地诺前列酮缩短放置时间，即在药物放置12h后取出，若产妇用药24h后仍未临产，则需予以缩宫素静脉滴注、人工破膜、促进临产[3-4]。
1.3观察指标
对比两组药物引产后的宫颈成熟度评分、引产结果、临床分娩指标。
1.4统计学方法
观察指标中各项数据均使用SPSS23.0统计学软件对比分析，若同类数据两两对比结果差异显著，且P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
经统计对比两组引产情况后可知，两组用药后的宫颈成熟度评分、引产率及产后出血量对比无明显差异，P>0.05；但相较于对照组，实验组所具有的分娩时间、缩宫素使用率均具有一定优势，但剖宫产率相对较高，P<0.05。详见表1及表2。
3讨论
研究结果表明：经统计对比两组引产情况后可知，两组用药后的宫颈成熟度评分、引产率及产后出血量对比无明显差异，P>0.05；但相较于对照组，实验组所具有的分娩时间、缩宫素使用率均具有一定优势，但剖宫产率相对较高，P<0.05。分析原因：地诺前列酮时临床中常用的促宫颈成熟引产药物，可通过药物成分中所含有天然前列腺素，刺激内源性前列腺素E2的合成释放，从而起到促进宫缩及宫颈成熟的作用，其阴道用药放置时间对于其内源性前列腺素E2的刺激释放作用无影响，故不同用药时间下的引产效果无显著差异，但缩短药物放置时间，可有效促进产妇内源性前列腺激素的有效释放，提升顺产率[5]。
综上所述，地诺前列酮常规放置时间与缩短放置时间在临床中促宫颈成熟引产的应用，均具有较好引产效果及安全性，但相较于缩短放置时间，常规放置时间可有效缩短产程用时，但剖宫率相对较高，故应在临床实际应用中，结合产妇耐受情况，合理选取用药时间，提升自然分娩率。
参考文献：
[1]张伟羡，张源凤，刘业茹，等.地诺前列酮常规放置时间与缩短放置时间用于促宫颈成熟引产临床效果分析[J].心电图杂志（电子版），2019，8（02）：90-92.
[2]曾碧珍.地诺前列酮栓应用于足月妊娠引产的观察体会[J].临床合理用药杂志，2017，10（13）：101-102.
[3]吴小肄，王春芳，叶旭萍，等.宫颈质地对地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的影响[J].中国初级卫生保健，2017，31（04）：25-27.
[4]王文慧，郝榆霞，张凤格，等.地诺前列酮常规放置时间与缩短放置时间用于促宫颈成熟引产临床效果比较[J].临床和实验医学杂志，2017，16（04）：390-394.
[5]刘辉.控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟引产的临床疗效观察[J].河南外科学杂志，2015，21（05）：121.
论文作者:何迪洪
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/8
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