黑龙江省鹤岗市绥滨县中医院 156200
摘要：近几年，慢性心功能不全疾病的发病率呈现出上升的趋势。慢性心功能不全是一种临床综合症状，其病发时会极大的伤害人的身体健康，造成人的死亡。这种疾病已经严重的公共卫生问题。随着生物学的发展，出现了可抵抗慢性心功能不全的药物，减少了因慢性心功能不全引发的死亡率，在一定程度上保障了人们的健康。本文就抗慢性心功能不全药进行了研究，仅供参考。
关键词：慢性心功能不全；药物
慢性心功能不全是一种由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其致死率很高，对人们的生命有着极大的威胁。而抗慢性心功能不全药的出现，使得这种疾病得到了有效的控制，一定程度上保障了人们的生命安全。
1、慢性心功能不全疾病的概述
所谓的慢性心功能不全疾病顾名思义就是一种由心脏引发的障碍性疾病，这种疾病分为心功能不全综合症和心力衰竭综合症两种类型。这种疾病的死亡率很高，对人的生命安全有着极其严重的威胁。在患病初期，可通过充分的调节来保障身体的运作需求，使得心搏量和心排血量能够满足人们休息和活动时组织代谢的需求，对身体的影响并不是很严重。但是一旦进入晚期，那么即使利用调节，也不足以使得心博量和心排血量满足身体运作的需求，从而对人们的身体健康造成极其严重的影响。在慢性心功能不全疾病的初期阶段，一般称为慢性心功能不全的代偿期，也可以称作潜在性、代偿性或者是无偿状性心功能不全。而在后期，也就是疾病晚期时，统称被称为慢性心功能不全的失代偿期，也可以称作失代偿性心功能不全。由于慢性心功能不全的失代偿期大多有各器官阻性充血或瘀血的表现，因而通常称为充血性心力衰竭，亦称有症状性心力衰竭
2、抗慢性心功能不全药的发展
抗慢性心功能不全的药物在200年前就有应用，随着时代的发展，人们对于药物认识程度也逐渐加深，而且近几年，生物学和细胞学的研究不断有突破性的进展，使得人们对于慢性心功能不全疾病有了更加全面的了解，从而使得抗慢性心功能不全药的研究和开发也出现了新的进展。
2.1强心苷类药
虽然目前临床中使用的抗慢性心功能不全的药物有很多种，但是强心苷类药物仍是主要应用的药物。强心苷类药物可以进行选择性的作用于心肌，使得心肌的收缩力增强，其是一种苷类的化合物。这种药物种类包括洋地黄毒苷、地高辛、去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等，这些药物虽然种类不同，但是其在药用价值上却没有太大的差异，只是药效会有不同，而且每种药物都有着不一样的疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
强心苷类药物的主要作用有：①能够增强心肌收缩力，具有正性肌力的作用。这种药物是直接作用于心肌细胞，对心功能不全起到主要的治疗效用。其在增强心肌收缩力的同时，也能够增加心肌的供血量和供养量，使得心搏量和心排血量增加，另外其还能够有效的增加衰竭心脏的排出量，降低衰竭心脏的供氧量。②减慢心率。减慢心率有助于帮助心功能不全患者保持身体的正常运作。强心苷恩能够有效的提高迷走神经的张力，从而减慢心率。③减慢传导。在用药时，强心苷能够提高迷走神经的张力，但是值得注意的是，如果药量过大，就会使得心室中出现负性传导现象，从而导致心房传导受阻，因此，要严格控制强心苷类药物的用量。
这种药物对于不同原因所导致的慢性心功能不全具有不同的疗效。例如，由原发性高血压先天性心脏病等疾病引发的慢性心功能不全具有良好的治疗效果；对于严重贫血、维生素B1缺乏引发的心功能不全的疗效就比较差。而对于由严重的心肌损伤以及活动性心肌炎等引发的心功能不全，不仅没有治疗的效果，而且还极其容易导致中毒现象的发生。因此，强心苷的应用要严格的根据病情进行调配。
2.2利尿剂
利尿剂是较早用于治疗心衰的药物，目前仍是治疗心衰的关键药物，且是惟一能够完全控制CHF液体漪留的药物。主要通过排钠利尿，使血容量减少，从而降低心脏负荷，其能在数小时或数天内消除或缓解静脉淤血及其所引发的肺水肿和外周水肿。临床上对于有液体缩留或有过液体储留者，均应使用利尿剂，且要与ACEI和β受体阻滞剂联合应用，使用时从小剂量开始，逐渐增加至合适剂量，可以最小有效量长期维持。利尿剂的应用虽然历史较久，但至今尚无利尿剂治疗心衰的长期临床试验，因此利尿剂对心衰患者死亡率和患病率的影响目前还不清楚。
2.3醛固酮拮抗剂
CHF时，RAS系统被激活，使血中醛固酮水平升高，应用ACEI后，血中醛固酮水平可降低，但长期应用ACEI，可出现“醛固酮逃逸现象”。醛固酮除可引起水钠储留、低钾、低镁外，还可引起自主神经功能失调，使交感神经激活而副交感神经活性降低。有独立于Ang II和相加于Ang II对心脏结构和功能的不良作用。可使心室I，III型胶原mRNA表达增加，从而促进心肌纤维化，促进心肌重塑。但对于心功能II，III的患者，醛固酮拮抗剂的有效性和安全性尚待确定。
2.4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
CHF时，肾血流量减少，肾素一血管紧张素系统（RAS）被激活，使体循环和局部组织中的Ang II水平升高。ACEI通过抑制体循环及局部组织RAS中的血管紧张素转化酶（ACE），既可使体循环及局部组织中的Ang II生成减少；同时还可抑制缓激肤降解，提高血中缓激肤的水平。ACEI抑制缓激肤降解的作用与抑制Ang II产生的作用同样重要。缓激肤通过激活激肤B2受体，使一氧化氮（lV0）和前列环素（PGI2）产生增多，它们均具有舒张血管、抗氧化、抗血小板聚集及抗心肌细胞肥大增生的作用。这种药物在临床应用时，宜从小剂量开始，逐渐增加至目标剂量或最大耐受量，并且要终生使用。虽然目前使用ACEI降低病残率和病死率的证据已很肯定，但临床仍存在使用不充分，剂量不足等问题，同时不良反应和耐受性的问题也还有待于进一步研究。
3.结语
综 上所述，可以看出抗慢性心功能不全的药物还有研究和开发的空间，在疗效上还需要加强，减少药物的副作用，增加药物的疗效，将慢性心功能不全疾病控制在一定的范围内，减少慢性心功能不全疾病患者的死亡率，从而保障人们的生命安全。
参考文献：
[1]胡大一，吴彦，规范心力衰蝎治疗加强患者管理，中华心血管病 杂志，2005，6.
[2]戴闰柱，心力衰竭生物学治疗的现状和展望，中华心血管病杂志， 2005，10.
论文作者:李辉
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：功能不全论文; 药物论文; 心肌论文; 利尿剂论文; 疾病论文; 剂量论文; 心衰论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;