【摘要】 目的:探讨实施心理护理干预对甲状腺恶性肿瘤患者焦虑及抑郁的影响。方法:将2017年我院收治的甲状腺恶性肿瘤患者100例，随机分为常规组和干预组，每组各50人。常规组给予常规护理干预,干预组在此基础上增加心理护理干预措施, 在两组结束治疗后，对患者进行焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分进行分析。结果:经过分析，两组患者在术前的SAS、SDS评分差异无统计学意义，但是两组患者手术后的SAS、SDS评分明显比手术前低，并且常规组的术后评分明显比干预组的术后评分低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:对甲状腺恶性肿瘤患者进行系统心理护理干预,可以改善患者心理状况，减少患者焦虑抑郁情绪，有益于患者后续治疗，值得今后在临床推广应用。
【关键词】 心理护理；甲状腺恶性肿瘤；焦虑；抑郁
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0146-01
甲状腺恶性肿瘤近年发病率呈现上升趋势[1]，是临床上常见的一种内分泌肿瘤和头颈部肿瘤，占头颈部恶性肿瘤发病率首位[2]。有研究结果表明，患甲状腺恶性肿瘤的患者，容易产生焦虑以及抑郁等负面情绪[3]，对患者的工作和生活产生负面影响和严重的心理负担，不利于患者后期治疗，容易导致疾病复发。为研究分析系统心理护理干预是否能减缓甲状腺恶性肿瘤患者焦虑及抑郁心理，选择我院在2017年１月—2018年１月期间，收治100例患有甲状腺恶性肿瘤患者采用了心理干预的措施，现将情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
将在2017年１月—2018年１月期间来我院就诊的，甲状腺恶性肿瘤的100名患者，随机分为干预组（50例）与常规组（50例）两组，其中患者平均年龄36.28岁，女性68例，男性32例。所有患者在性别、病情程度、手术方式、术后病检等方面，没有明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1心理干预方法 对常规组进行常规护理，对干预组在常规护理基础上，增加心理护理项目，主要措施包括：个别的心理治疗、集体的心理指导、增加家庭和社会支持等。具体实施情况如下：耐心倾听患者对甲状腺恶性肿瘤的想法和感受，给予真诚安慰和劝导，取得患者信任，耐心向患者介绍甲状腺恶性肿瘤的相关知识和患者的病情，说明各项检查、治疗的必要性，以及患者在治疗过程中，有可能会出现的不良感觉以及原因和应对方式，使其了解病情和治疗的过程，消除顾虑，减缓患者焦虑、抑郁情绪，积极配合治疗。利用社会、家庭支持系统的力量，鼓励患者面对现实，树立战胜疾病的信心，鼓励患者出院后积极参与社交活动和工作，减轻心理压力、放松精神，促进康复。在两组手术后，对患者进行焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分，进行对比分析。
1.2.2评价方法 观察两组分别在干预后的抑郁人数和焦虑人数，以及在干预前的抑郁人数和焦虑人数，然后再进行对比分析。
1.3 统计学方法
数据使用SPSS20.0统计软件统计，计数资料主要采用百分率来表示，而统计学的分析则采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
结果见表。
表 两组患者术后、出院前焦虑、抑郁评分比较
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注：两组患者术后、出院前SAS，SDS评分比较，不同时间点、组间、不同时间点与组间均有统计学意义，P＜0.05。
3.结论
对患有甲状腺恶性肿瘤的患者进行心理护理干预，对减轻患者抑郁及焦虑情绪，有结果显著，在对患者进行心理护理，主要从以下几个方面进行：
3.1 术前护理
做好与患者的沟通解释，告知患者甲状腺恶性肿瘤的有关知识，说明手术必要性、手术方法、术后恢复过程及预后情况，了解患者的心理和情感的变化，消除患者焦虑、恐惧情绪。指导患者掌握术时体位，使其处于接受手术的最佳状态。
3.2 术后护理
3.2.1饮食和营养支持 术后病情平稳或麻醉清醒后，给患者少量饮水，若无不适，鼓励进食或经吸管吸入易于吞咽的流质饮食，克服吞咽不适的困难，逐渐过渡为半流质饮食及软食，术后鼓励能进口进食尽早进食。给予易消化且富有营养的饮食，禁食过热饮食。
3.2.2并发症预防和护理 多数肿瘤患者全身营养状况较差，故手术耐受性差、风险大。促进患者的康复、减少并发症，采取以下护理措施：（1）对患者进行有效的术前指导，如指导患者在术前练习床上使用便器；胸、腹部手术者，术前指导其进行深呼吸、咳痰练习及肢体活动；（2）术后严密观察生命体征变化；（3）早期下床活动可促进肠蠕动、减轻腹胀、防止肠粘连，增进食欲、促进血液循环及切口愈合；（4）做好皮肤和口腔护理；（5）鼓励患者多翻身、有效咳嗽、咳痰。
3.3 健康教育
3.3.1功能锻炼 卧床期间鼓励患者床上活动，促进血液循环和切口愈合，头颈部在制动一段时间以后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。指导患者调整心态，积极配合后续治疗，教会患者能自行检查颈部，若发现结节、肿块及时就诊。
3.3.2社会支持干预 建立社会支持系统，为患者提供相对适应的家庭居住环境，如保持居室安静和轻松的气氛；避免兴奋、刺激的信息，以减少患者激动、易怒的情绪。鼓励患者参加团体活动，以免社交障碍产生焦虑，鼓励患者家属及朋友慰问、关心、鼓励患者，获取家属支持。
【参考文献】
[1]唐佳倩，刘玉舟.790例甲状腺癌期患者心理分析及护理对策[J].中华肿瘤杂志，2009，15(5):87.
[2]阳渝西.心理干预在青年女性甲状腺癌患者治疗过程中的应用及分析[J].现代医学卫生，2012，28(16):2444-2445.
[3]汪大祝，赵芬，汤宏芝.心理干预对甲状腺癌患者焦虑及抑郁症状的效果评价[J].皖南医学院学报，2010，29(3):234-236.
论文作者:任晓波,李磊（通讯作者）,张怡,李佳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 甲状腺论文; 焦虑论文; 心理论文; 抑郁论文; 术后论文; 《医药前沿》2018年34期论文;