长沙市第一医院内分泌代谢科、长沙市糖尿病研究所 410011
摘要：目的：探讨以家庭为中心的护理对青少年1型糖尿病患者家庭亲密度和适应性及血糖控制的影响。方法：纳入50例青少年1型糖尿病患者，将其设为观察组并实施以家庭为中心的临床护理；同期选取50例青少年1型糖尿病患者，将其设为对照组并实施常规临床护理，了解患者对于家庭亲密度及适应性，同时测定血糖值了解患者血糖改善。结果：（1）家庭亲密度和适应性量表评分结果：观察组改善优于对照组（P＜0.05）；（2）血糖控制效果：观察组改善优于对照组（P＜0.05）。结论：以家庭为中心的护理对青少年1型糖尿病患者家庭亲密度、适应性及血糖控制均具有积极影响。
关键词：以家庭为中心；青少年1型糖尿病；亲密度；适应性；血糖控制
糖尿病分为1型与2型，临床上以2型糖尿病患者居多。但在实际治疗过程中，往往1型糖尿病患者承受更多痛苦。青少年1型糖尿病作为终身性慢性疾病，严重影响患者的身心健康[1]。此类患者需长期接受胰岛素的治疗，这对患者无疑造成巨大压力，进而导致患者出现自卑、孤僻等情绪，家庭亲密度等降低。笔者认为，作为青少年患者，家庭之间的沟通及护理往往起到至关重要的作用。为此，我院对部分患者采取以家庭为中心的护理，并与传统的护理模式进行比较，现进行以下报道：
1资料与方法
1.1临床资料
2015年1月至6月，我院纳入50例1型糖尿病患者50例，将其设为观察组。组内男28例、女22例，年龄为10~18岁的青少年，平均（15.4±2.4）岁；同期纳入50例1型糖尿病患者，将其设为对照组。组内男29例、女21例，年龄为10~18岁，平均（15.3±2.5）岁。组间比较，年龄、性别等一般资料无统计学差异（P＞0.05），存在较强可比性。
1.2方法
对照组：对照组患者接受常规护理，包括饮食护理、药物护理、运动护理等。
观察组：观察组患者进行以家庭为中心的护理干预，详细内容如下：
1.2.1组建团队
组建以家庭为中心护理的团队，组内成员包括内分科医师、营养师、糖尿病专科医师与护士、主任医师等。组内人员相互配合，管理患者心理、营养、疾病相关问题。
1.2.2分阶段护理
（1）第1阶段：住院期间。在住院期间，护理人员对患者进行一对一的临床护理，在护理过程中，评估患者及其家属对于1型糖尿病的了解程度及自我的日常行为控制能力，根据所评估的情况为患者制定专业的护理方案。约1周时间，可对患者进行健康宣教，宣教内容主要为糖尿病的基本知识，糖尿病患者饮食、运动的注意点及糖尿病患者的主要治疗方案等。在护理过程中，护理人员可多与患者进行病症知识方面的沟通，帮助患者巩固病症知识。营养师在了解患者日常饮食喜好后，再针对患者病情严重程度、患者年龄等为其制定良好的饮食方案，一方面促进患者食欲，另一方面向患者展示健康饮食[2]。
（2）第2阶段：当患者出院后，仍需对患者进行有关的护理。建立随访制度，包括电话随访及家庭随访。电话随访每周1次，主要向患者家属了解患者在家中的基本情况，如饮食是否得到改善、是否进行有关的锻炼及药物治疗是否依从等。家庭随访每2周1次，在家庭随访前1d与患者家属进行联系，安排合理的时间。要求患者家属准备患者近期的血糖测量数据，供随访人员进行分析，及时调整患者的该药情况。听取患者家属对患者近期家庭表现的描述，积极改善患者一些压抑的思想情绪，帮助患者树立正确的思想，积极面对疾病。
我院建立QQ群，群内主要为一些疾病的家属，各家属可在群内积极发言，讲述儿童的一些情况，相互之间进行鼓励。组织家属见面会，与资深的专家一起获悉疾病相关知识及如何正确处理患者心理变化。同时一对一的对患者进行咨询，倾听患者内心想法，帮助患者释放内心的不良情感。
2结果
2.1家庭亲密度和适应性量表评分结果
经家庭亲密度和适应性量表评分可知，观察组患者评分优于对照组，两组患者具体评分如表1：
【注：*与治疗前比较P＜0.05；#与对照组比较P＜0.05】
2.2糖化血红蛋白改善
护理前，观察组糖化血红蛋白值为（11.0±2.5）%；6个月后糖化血红蛋白值为（8.00±1.34）%；对照组护理前糖化血红蛋白值为（10.8±2.5）%；6个月后糖化血红蛋白值为（9.4±2.8）%。观察组改善优于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。
3讨论
以家庭为中心的护理模式在临床上较为新颖，该种护理模式转变了以往的思想，旨在通过改善患者的家庭环境、增加患者及其家属对于疾病的了解程度等帮助患者更好的控制病情，积极改善病症。笔者认为，与传统的护理模式相比较，以家庭为中心的护理模式更好的在患者的生活中融入疾病的治疗，使得患者逐渐的接受、正视自己的疾病[3]。
经临床调查结果可知，观察组患者在实施以家庭为中心的护理模式后，其血糖水平得到了较好的控制。糖化血红蛋白质得到明显的改善，优于对照组（P＜0.05）。其次，在对患者实施以家庭为中心的护理后，患者家庭亲密度和适应性得到了改善。笔者认为，通过以家庭为中心的护理往往可重新帮助患者正视自己疾病，拉近护患、患者与家属之间的关系，消除患者内心的自卑感受。
由上，以家庭为中心的护理模式对青少年1型糖尿病患者家庭亲密度和适应性及血糖控制具有积极影响，临床上可进行推广应用。
参考文献：
[1] 陶花，林征，黄晓萍等.以家庭为中心的护理对青少年糖尿病患者家庭环境及血糖控制的影响[J].中华护理杂志，2014，49（11）：1342-1346.
[2] 谢丽霞，杨艳峰，陈玉婷等.家庭健康教育护理责任制对社区糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].中国当代医药，2014，（35）：123-124，127.
[3] 万兵花，司涟，张慧琴等.家庭护理对糖尿病患者管理的效果观察[J].中国医药导报，2011，08（5）：71-72.
论文作者:佘乐佳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
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