【摘 要】目的 对农村严重精神障碍患者的技术管理与指导模式进行研究探讨，提高精神障碍患者的管理与治疗效果。方法 从广东省揭阳市揭东区慢性病防治中心随机选取于2016年5月16日至2016年11月30日期间记录在档的2567例具有严重精神障碍的农村患者作为本次研究对象。将这2567例精神障碍患者随机分为观察组和对照组，然后对照组采用常规的技术管理和指导模式进行治疗；而观察组的患者则采用最新引进的新技术管理和指导模式进行治疗。对比两组患者在治疗期间与治疗后的效果。结果 从上述研究和观察中可以明显的看出，采用新的指导模式和技术管理的观察组患者的治疗效果得到了显著提高，观察组患者的精神状态有明显的改善、肇事肇祸事件发生率显著降低，与对照组的对比值P<0.05，差异有统计学意义。结论 从上述结果中可以明显的看出，采用新的技术管理方式和指导模式对严重精神障碍患者的治疗效果具有非常显著的改善，值得推广。
【关键词】精神障碍；技术管理；指导模式
[Abstract] Objective To study the technical management and guidance mode of rural serious mental disorder patients，in order to improve the management and treatment of patients with mental disorders. Method The chronic disease prevention and control center of Jiedong District，Jieyang City，Guangdong Province，was randomly selected from 2567 patients with severe mental disorders in rural areas during the period from May 16，2016 to November 30，2016 as the research object.The 2567 patients with mental disorders were randomly divided into observation group and control group，and the control group was treated with routine technical management and guidance mode.Patients in the observation group were treated with the newly introduced new technology management and guidance mode.The effect of two groups of patients during treatment and after treatment were compared.Result From the above research and observation，it can be seen that the treatment effect of the observation group was significantly improved by using the new guiding mode and technology management.The mental state of patients in the observation group were significantly improved，troublemaking events were significantly lower，compared with the control group the value of P<0.05，the difference was statistically significant.Conclusion From the above results，it can be seen clearly that the treatment effect of the patients with severe mental disorders has a very significant improvement，and it is worth promoting.
[Key words]Mental disord；Technical management；Guiding mode
为了更好的管理好农村严重精神障碍疾病患者，广东省揭阳市揭东区的慢性疾病防治中心组织相关人员对采用新的技术管理和新的指导模式治疗农村严重精神障碍患者的效果进行了研究和探讨，具体的探讨研究情况如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
在广东省揭阳市揭东区这个区域范围内的农村选取其中患有严重精神障碍的患者2567例，这2567例农村严重精神障碍患者均符合《严重精神障碍疾病管理治疗工作规范》的要求[1]。在这2567例严重精神障碍的农村患者中，男性患者有1519例，女性患者有1048例，患者的年龄在18到85岁之间。将这2567例患者分为观察组和对照组两组，其中观察组有1284例，对照组有1283例，这两组患者在年龄、性别、学历、职业、婚姻关系和病情病症方面没有太大差别，P＞0.05，差异没有统计学意义。
1.2管理方法
通常情况下，严重精神障碍患者肇事肇祸包括了伤人、毁物和妨碍公共秩序，严重者还会导致被害人重伤、残疾或者死亡等，据悉，严重精神障碍患者的病症主要表现在患病期间出现幻听、被害、嫉妒及幻想等。精神障碍患者的病理人格和情绪都极为不稳定，并且这种不稳定性明显高出常人许多，而且在18岁到30岁这一年龄段的精神病理人格（P，personality）、性格内外向（E，Character inside and outside to）、情绪稳定性（N，Emotional stability）和掩饰性（L，masked）等方面的分值明显高出其他年龄段的精神障碍患者，他们一般性格比较外向，情绪不稳定，有非常明显的易燥易怒和精神质情绪，对于周围人抱着很强的敌意，且对他人有一定的进攻性。而31到40岁年龄段的患者，分值比较高的是P、L这两项，同样具有少量的精神质和一定的攻击性。42岁到60岁年龄段的患者，高于常人的是N分值，也带有一定的不稳定情绪。60岁到80岁年龄段的患者，其思维比较迟缓，动作也相对迟缓，因此攻击性、危险性会比其他年龄段的分值低出不少[2]。
分析了这2567例患者的病症和肇事肇祸因素后，对对照组的患者采取常规管理方式进行管理治疗，而观察组则采取新的技术管理方法和新的指导模式进行管理和治疗。观察组患者的具体技术管理方法和指导模式如下所示：
?卫生医疗系统建立起政府参与其中的危机干预组。由于精神障碍患者作为目前国内非常严重的公共卫生与社会问题，患者的肇祸肇事对他人的生命财产安全造成了严重的威胁，因此，需要通过建立政府参与干预其中的方式建立由民政、专科医院以及公安所组成的干预队伍，对患者的肇事肇祸行为进行严格规范和防御[3]。同时，需要对患者进行连续的监管与治疗，降低患者的肇祸肇事行为和举动。
?建立村里、社区、公安等多方预防相结合的统一机制。对患者的相关信息进行全面的采集与评估，落实患者的监护责任，对患者进行实时的监测、鉴定、收治和管控，并且将这些患者的具体信息资料建立成专门的信息库，有利于后期回顾分析和总结。在患者出院以后，还需要对患者进行跟踪采访，确保医疗机构可以和村镇管理建立良好衔接。
?加强严重精神障碍患者的认知与行为治疗干预。在给患者进行治疗的过程当中，需要构建一个由专业主治医生、心理师和相关管理人员组成的专业治疗小组，然后对治疗期间以及出院后患者的认知与行为给予持续治疗和干预，通过倾听、专业教育、心理疏导、放松技术和培养稳定情绪等方式提高患者的自我控制能力[4]。
④对严重精神障碍患者的攻击行为进行预测和评估。对经过治疗后病情得到改善的患者，需要对其攻击行为进行预测和评估，通常采用专门的攻击评估工具进行患者的攻击行为进行全面评估，并且将评估和预测结果告知患者的家人和邻里。
1.3观察指标
观察对照组和观察组两组精神障碍患者在治疗和管理期间的精神状态、防治效果、肇祸肇事事件的发生率。
1.4统计学分析
本次研究探讨采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料用t进行检验，并用（x±s）表示，计数资料用X2检验，并用百分比（%）表示，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
从上述不同的治疗管理方法中可以看出，观察组和对照组患者采取了不同的管理治疗方法后，观察组的1284例患者的精神状态明显优于对照组的1283例患者，两组患者的精神状态对比P<0.05，差异用统计学意义。具体的精神状态对比如表1所示。
表1 观察组和对照组患者的精神状态对比（n）
3结论
精神障碍疾病指的是由于大脑机能活动发生紊乱，从而导致患者的认知、情感、行为以及意志等精神活动不同程度障碍的总称，常见的精神障碍有情感性精神障碍和脑器质性精神障碍[5]。精神障碍疾病的致病因素有非常之多，比如先天的遗传、患者的个性特征、体制因素、器质因素以及社会性环境因素等[6]。而严重精神障碍疾病比一般的精神障碍疾病更加可怕，严重精神障碍疾病的复发率比较高，致残率也非常之高，但是由于严重精神障碍疾病属于慢性迁延性疾病，其中以精神分裂症最为常见，因此要治疗起来也非常复杂、非常缓慢[7]。
从结果中可以明显的看出，积极引进先进、有效、科学合理的技术管理和指导模式对严重精神障碍患者的治疗具有显著效果，有进一步推广的意义。
据了解，到目前为止，我国关于严重精神障碍疾病的管理治疗虽然取得了一定的进展，但是依旧还面临着重重困难。首先，从取得的进展来看，目前已经基本建立了严重精神障碍的治疗网络，从医院到社区、乡镇的一体化精神卫生服务模式得到了推广，严重精神障碍患者的技术管理和指导模式防治取得一定成效。不足方面是，医院、社区和乡镇的一体化需要进一步巩固，在技术管理和指导模式方面需要进一步完善对精神障碍患者的管理与指导，在精神障碍患者治疗期间以及治疗后的相关监测、跟踪管理还有待进一步的加强[8]。
参考文献：
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论文作者:黄玉昱
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：患者论文; 精神障碍论文; 技术管理论文; 模式论文; 揭东论文; 对照组论文; 揭阳市论文; 《航空军医》2017年第3期论文;