宋岩
( 牡丹江市口腔医院 黑龙江牡丹江157000)
【摘要】：目的：探讨治疗小儿急性牙髓炎采用一次性根管治疗术治疗的疗效。方法：选取我院2012年4月-2013年4月收治的急性牙髓炎患儿1000例，将其随机分为对照组和观察组，每组500例，其中对照组患儿采取常规根管治疗术治疗，观察组患儿采取一次性根管治疗术治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果：两组急性牙髓炎患儿的治疗总有效率对比，观察组患儿明显更高，两组数据存在差异(P＜0.05)，统计学有意义。结论：一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎疗效显著，适合临床推广。
【关键词】：根管治疗；急性牙髓炎；治疗效果
急性牙髓炎是指牙髓内炎性细胞浸润、组织破坏和组织液渗出，是内科门诊中较为常见的感染性疾病。在对急性牙髓炎的治疗中，根管治疗术运用较为广泛，而传统的根管治疗术由于存在技术和设备局限性问题，难以满足需求，一次性根管治疗术可减少器械使用，隔绝感染作用较好[1]。因此，本文研究采用一次性根管治疗术对小儿牙髓炎的治疗效果，具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料
选取我院2012年4月-2013年4月收治的急性牙髓炎患儿1000例，所有患儿均伴有自发痛、夜间痛、痛感延伸至整个面部，牙龈无红肿，牙周组织良好，且所有患儿均无其他疾病。将其随机分为对照组和观察组，每组500例。
对照组：本组患儿男女比例为264:236，年龄范围3-12岁，平均年龄(7.28±1.46)岁，其中乳磨牙287颗，乳前牙213颗。
观察组：本组患儿男女比例为266:234，年龄范围4-12岁，平均年龄(7.94±1.83)岁，其中乳磨牙289颗，乳前牙211颗。
两组牙髓炎患儿性别、年龄、患牙牙位等基线资料对比无明显差异(P＞0.05)，可进行对比。
1.2 治疗方法
所有患儿在手术前均拍摄X线根尖片，对患儿牙根的发育情况进行观察，然后采用2%的利多卡因用于麻醉，将根髓抽出，并准备好根管，做好消毒工作。
对照组：采取常规根管治疗术治疗，在常规的根管内持续封药一周，期间密切观察患儿情况，一旦出现急症，需先开放引流，待患儿症状得到缓解后，再次封药，定期安排复诊，复诊时如果不符合要求，如症状未消失、根管有异味等，需继续换药，如此持续3-4个疗程。
观察组：采取一次性根管治疗术治疗，采用牙胶和Vitapex糊剂填充根管，填充结束后拍片检查是否有欠充或超充现象，之后安排定期检查，若发现有透射影增大或无缩小症状者，需安排手术治疗。
1.3 观察指标及疗效判定标准
显效：患牙无叩痛且咀嚼功能良好，检查显示牙周有钙化修复现象且根管填充无异常。
有效：无自觉症状，牙袋变浅且咀嚼功能明显改善，检查显示牙槽骨有改善。
无效：患牙有自觉症状，咀嚼有痛感，有并发急性根尖周炎现象，检查显示牙槽骨吸收加剧。
总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
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1.4 统计学处理
全文所有数据经确认无误，均采用SPSS20.0软件数据处理，两组急性牙髓炎患儿的治疗总有效率用%表示，采用χ2检验，两组急性牙髓炎患者的年龄用（ ）表示，采用t检验，当P＜0.05时，两组数据差异明显有统计学意义。
2 结果
两组急性牙髓炎患儿经过治疗后，将两组患儿的治疗效果进行对比，观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组患儿，数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表一。
表一：比较两组急性牙髓炎患儿的治疗总有效率(n，%)
组别 例数显效有效 无效总有效率
观察组500 287 182 31 469(93.80)*
对照组500 175 262 63 437(87.40)
注：*与对照组相比较，观察组急性牙髓炎患儿的治疗总有效率显著高于对照组，两组急性牙髓炎患儿的治疗效果对比差异明显，统计学具有意义（P＜0.05）。
3 讨论
牙髓炎是指牙髓受外界刺激引发炎症或发生感染，在带有炎症的牙髓中，会释放炎性介质，并且血管通透性也会随之增加。急性牙髓炎的发病人群非常广，儿童的乳牙以及恒牙都有可能患急性牙髓炎，该病发病时，阵痛间隔时间较长，且较多在夜间，而且，一旦受到冷热交替刺激均有引发剧痛的可能[2]。患者在发病期间，牙齿的血管、淋巴、结缔组织等牙髓组织的血管均会出现扩张现象，导致牙髓腔内压力倍增。在急性牙髓炎的治疗中，核心内容为清除根管内的感染物、阻断感染源、防止再次感染[3]。
传统治疗方法中，需要开髓引流充血，将牙髓的拔除、根管的扩挫、消毒、填充等动作分开进行，临床操作复杂，此治疗疗程较长，不仅影响患儿的正常生活和学习，而且患儿年纪相对较小，治疗依从性普遍较低，长时间的治疗可能由于患儿的不配合而影响治疗效果[4]。一次性根管治疗术是我国医疗技术不断进步的产物，它主要是对根管消毒后实施封闭处理，去除感染源，因此可避免复诊时打开根管导致感染，一次性根管治疗术中采用牙胶和Vitapex糊剂填充，两者结合能够对根管进行持续性消毒，而且治疗效果理想[5]。
在本次的研究中，两组急性牙髓炎患儿分别采取不同的治疗方法，其中观察组患儿的治疗总有效率为93.80%，而对照组患儿的治疗总有效率为87.40%，由此说明，在对小儿急性牙髓炎的治疗中，一次性根管治疗术疗效优于常规根管治疗术的疗效，数据对比差异明显(P＜0.05)，具有统计学意义。
综上所述，在小儿急性牙髓炎的治疗中，采用一次性根管治疗术治疗可有效提高治疗总有效率，提高患儿的生活质量，值得临床应用并推广。
【参考文献】：
[1] 罗琳,刘亚君.一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效[J].中国实用医刊,2012,39(7):114-115.
[2] 赵军.一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较[J].中国医药导报,2014,11(1):162-164.
[3] 侯彩凤.一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床观察[J].中国药物与临床,2012,12(8):1072-1073.
[4] 司心玲,范丽平.140例急性牙髓炎一次性根管治疗术临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(13):41-42.
[5] 胡庆英.急性牙髓炎的临床治疗分析[J].中国中医药咨讯,2012,04(6):24.
论文作者:宋岩
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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