（陆良县人民医院 云南 陆良 655600）
【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法：选择过敏性紫癜122例，按收治顺序随机分为治疗组63例，对照组59例，两组性别、年龄、临床分型等经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）.两组常规给抗感染，抗过敏、糖皮质激素等治疗。治疗组在西药基础上加用中药治疗。结果：治疗组发生腹痛、关节痛明显减少，住院天数缩短，皮疹退而复现明显少于对照组。（P<0.01）结论：中西医结合治疗小儿过敏性紫癜可提高疗效，缩短病程，并可减轻西药副作用，值得临床推广使用。
【关键词】 中西医结合；过敏性紫癜；疗效
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0199-02
Curative effect observation of combining traditional Chinese and western medicine treatment of 122 cases of pediatric allergic purpura
【Abstract】 objective To investigate the clinical efficacy of combined traditional Chinese and western medicine treatment of pediatric allergic purpura.Methods Choose 122 cases of allergic purpura, according to the order were randomly divided into treatment group (63 cases, 59 cases in the control group, two groups of gender, age, clinical classification, etc. After statistics processing, there was no statistically significant difference (P > 0.05). Two groups of normal to fight infection, allergy /, glucocorticoid treatment, etc.The treatment group on the basis of western medicine combined with traditional Chinese medicine treatment.Results The treatment group significantly reduce abdominal pain, joint pain, shorten hospitalization days, skin rash is the repetition significantly less than the control group.(P < 0.01) Conclusion Combine traditional Chinese and western medicine treatment can improve the curative effect of pediatric allergic purpura, shorten the course of the disease, and can reduce the side effects of western medicine, worthy of clinical use.
【Key words】 the curative effect of combined Chinese and western medicine allergic purpura
过敏性紫癜（HSP）是儿童时常见的血管炎之一。临床可表现为非血小板减少性丘疹性紫癜、腹痛、关节炎、肾小球肾炎等[1]。由于部分病例易出现皮疹、腹痛、关节痛退而复现，以及肾脏或其他器官损伤的迁延性，少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾衰竭，故值得临床重视。此病可发生于任何年龄，大多数发生在2～8岁。它属于自身介导的全身性血管炎已为多数学者公认。现有的学者认为，HSP患儿存在T淋巴细胞功能紊乱，发现Th2细胞功能亢进，Th1受抑制，Th1/ Th2平衡状态功能失调[2]。
现将笔者自2006年5月～2015年1月收治的122例过敏性紫癜患儿进行中西医结合治疗，疗效较好，现报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
122例患儿，男72例（59.1%），女50例（40.9%），男女之比1.44:1；年龄为2岁5月～14岁，以4～8岁发病最高，均符合美国 风湿病协会制定的标准[3]。按收治的顺序随机分为两组。治疗组63例，男38例，女25例，年龄2岁5月～14岁；平均5.72±2.53岁；对照组59例，男34例，女25例，年龄2岁7月～13岁10月；平均5.85±2.72岁，两组在性别、年龄、临床分型等经统计学处理差距无统计学意义（P＞0.05）
1.2 方法
122例，除8例单纯性紫癜外，其余114例均为关节型、腹型、肾型，均采用早期足量皮质类固醇激素治疗，87例先用氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注，剂量为5～6 mg/kg.d，5～7天病情改善后逐渐减量，继之改为口服泼尼松；27例开始予泼尼松口服，剂量为0.5～0.8 mg/kg.d；一般3～5天后关节肿痛和腹痛消退后开始减量，整个疗程约1个月。所有患儿均给予抗组胺药，伴感染者加用抗生素治疗，胃肠道出血者用西咪替丁和止血剂，潘生丁抗凝，剂量为3～5 mg/kg.d，分3次口服，维生素C辅助用药。治疗组在对照组基础上自拟中药方治疗。基本方：银花5～10g、连翘5～10g、板蓝根5～10g、生地黄5～10g、紫草5～10g、防风5～10g、旱莲草5～10g、白葛根5～10 g，蒲公英5～10g、蝉蜕5～10g、茜草5～10g、丹参5～10g、黄芪10～20g、甘草3～9g。水煎2次兑匀，共100～200ml，分4～5次服用，1剂/d。久病体虚患儿忌服。
1.3 疗效判定
两组患者腹痛、关节痛、皮疹消退时间、住院天数及皮疹退而复现次数比较见表1.临床疗效见表2.治愈、临床症状消失、实验室检查正常，1年内无复发。好转：病情明显好转，但未恢复正常，治愈后2月内复发。无效：临床症状无改变或加重[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.5统计软件分析，数据以x-±s表示，有效率以%表示，进行t检验和卡方检验。
2.结果
2.1疗效
结果表明，治疗组在主要临床症状、体征消失时间、平均住院日，临床有效率方面均优于对照组。
2.2不良反应
未发现明显不良反应
3.讨论
过敏性紫癜（HSP）是儿童时最常见的血管炎之一。以非血小板减少性紫癜、关节炎，关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。称为（Henoch schonlein purpra,HSP）,其发病机制至今尚未完全明确，多数学者认为该病属于自身免疫介导的全身性血管炎。流行病学研究发现，感染(细菌、病毒、寄生虫等)、食物（牛奶、鸡蛋、鱼虾、海鲜类等）、药物（抗生素、磺胺类、解热镇痛剂等）、花粉吸入、虫咬及预防接种等因素均可以为致敏因素，所诱发的免疫功能紊乱在过敏性紫癜的发病中有重要地位。健康情况下，Th1/ Th2系统维持在相对平衡状态。较多临床研究证实，HSP患者体内ZL-2水平下降，同时ZL-6水平升高，提示HSP患者体内存在Th1受抑制，Th2细胞功能亢进，Th1/ Th2平衡状态失衡[4]。该病属于祖国医学中的“葡萄疫”“发斑”“肌衄”等范畴。见于明、陈实功《外科正宗》卷四，属斑毒类病症。病由邪热入营，肌肉、腠理之分受其燔灼而外发于皮肤，斑色青紫如葡萄。清、绍仙在《伤寒指掌》中指出“热蕴于胃，伤及血阴”为主要病机。余奉仙《医方经验汇编》载：“疫以是名者，乃以其色之青紫相似也，其形成如瓜瓣或如萍背，亦有如指甲、青钱之大者，融合成片，梭圆不等，其色则紫中兼青、、、、治之者当去其阳明之邪，清其血分之热，察其虚实及有无兼证，治法首先清血中之毒，使毒不内犯；益血中之气，使气能领血，气行毒化，或可成功。”故而自拟方选用黄芪益气行血，托毒外出，生地黄、银花、连翘、板蓝根、紫草、茜草、丹参、蒲公英、白葛根凉血止血，活血不留淤；防风、蝉蜕祛风败毒。早连草养阴清热，紫草、茜草可拮抗凝血因子，促进血栓形成，丹参科降低全血高低切变率，血浆精度以及红细胞聚集指数；蝉蜕、防风其有抗过敏作用；其中，黄芪为豆科，多年生草木植物，生性属温，味甘，具有补气生阳，益气固表，利水消肿，脱毒生肌之功效。黄芪主要成分黄酮，皂苷、多糖类物质，能增强和调节机体免疫功能，提高机体抵抗力[5]。诸药合用可达到凉血、活血、止血、固表、祛风、排毒的作用，加之结合西医脱敏、止血、改善血管通透性，抗炎等治疗方法，可加快改善全身血液循环，增强机体免疫功能，从而提高疗效，缩短疗程，减少复发，并减轻西药的副作用。值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] Roberts PF,Waller TA,Brinker TM,etal,Henoch-Schonlein Purpura:a review article.south med,J,2007,100(8):821-824.
[2] Mills JA,michel BA,Bloch DA,et al.The American college of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Henoch-schonlein purpura.Arthritis Rheum,1990,33(8):1114-1121.
[3]孙传兴，临床疾病诊断依据治愈好转标准（M），第二版，北京 ，人民军医出版社，1998：103.
[4]HorieR，Watanabe T.CD30:Exfression and function in health and disease.semin immumol,1998,10(6):457-458
[5]林爱华，李予蓉，黄芪对小鼠免疫功能的影响[J]，第四军医大学学报，2003,24（17）：封2.
论文作者:柏雅坤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
标签：紫癜论文; 疗效论文; 黄芪论文; 统计学论文; 关节痛论文; 皮疹论文; 茜草论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;