成敏 郝学萍
（ 重庆市沙坪西南医院外科楼三楼产科B区 400000）
【摘 要】目的:通过对助产士护理风险因素加以分析，并提出几条有效的防范对策，来全面提高助产士护理的质量，并进一步保证医院助产士护理的安全性。方法:取我院2013年4月～2014年4月收治的116产妇作为对照组，选取2014年5月～2015年5月收治118例产妇作为观察组，回顾性分析产房产妇的临床资料，对助产士护理过程中存在的护理风险因素进行分析，并结合相关文献资料，提出防范对策。结果:对照组发生护理风险事件14例，发生率为12.1%，观察组发生护理风险事件4例，发生率为3.4%，两组护理风险事件发生率比较，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:有效的护理防范措施，可降低不良事件的发生，提高护理质量。
【关键词】助产士；护理；风险因素；防范对策
助产士的工作关系着母婴的生命安全，助产士工作过程中，要面对许多不可预测因素而造成的压力，加之部分产妇及家属对助产士的工作不理解、个别事件管理环节脱节，使产妇在突发危险事件时（如新生儿窒息、会阴裂伤等问题），产妇家属易误认为是助产士工作的失误，而引起护理不安全事件的发生。本次研究通过分析并总结产房助产士护理风险因素，提出防范措施，旨在降低助产士护理风险事件，现报告如下。
1 研究对象
选取我院2013年4月～2014年4月收治的116产妇作为对照组，本组产妇年龄22～37岁，平均（28.7±7.4）岁；选取2014年5月～2015年5月收治118例产妇作为观察组，本组产妇年龄23～38岁，平均（28.9±7.2）岁。在这两年期间我院产科助产士资料：助产士年龄26～41岁，平均（35.1±6.8）岁，工作年限2～20年，平均年限（7.8±1.7）年。两组在一般资料等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 研究方法
2.1 一般方法
回顾性分析产房产妇的临床资料，对助产士护理过程中存在的护理风险因素进行分析，并结合相关文献资料，提出防范对策。我院自开展产房助产士护理风险事件防范管理，对比观察实施前后护理风险事件发生情况、产妇对护理工作的满意程度。
2.2 判定标准
将助产士护理风险因素分为职业因素、产妇及家属因素、管理因素等。职业因素表现为助产士自身因素、职业风险本身存在的节奏快、风险高、压力大等问题引起的护理风险事件；产妇及家属问题表现为产妇及家属没有正确认识分娩，不能正确面对可能存在的胎儿窘迫、羊水栓塞等现象，而对助产士产生误解，进而引起医护纠纷事件；管理因素包括因工作环节疏漏造成的抢救不及时，而造成产妇及胎儿的健康安全问题，未做好产后记录，造成医疗纠纷问题[1]。采用护理满意度调查表对实施前后的护理满意度进行调查，满意度评价包括护理的积极性、细致性，护士工作态度、操作技巧、住院环境等方面，调查问卷满分100分，得分越高，护理满意度就越高。
2.3 统计学方法
采用SPSS11.5软件进行数据处理，计量资料应用（ ±s）表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
3 结果
对照组发生护理风险事件14例，发生率为12.1%，观察组发生护理风险事件4例，发生率为3.4%，两组护理风险事件发生率比较，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。
对两组共发生的18例护理风险事件进行观察发现，职业因素导致的护理风险事件最高，共有8例，占44.4%；其次为产妇及家属因素，共有6例，占33.3%，再次为管理因素，共有4例，占22.2%。另外，观察组产妇护理满意度评分（94.5±10.4）分，高于对照组的（88.4±9.7）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
4 讨论
产房是产科工作的中心环节，助产士在其中起着至关重要的作用。尤其是近几年，人们的生活水平不断提高，优生优育观念深入人心，使人们对助产士的工作要求也提出了越来越高的标准，这使得助产士的工作压力也日渐增加，如不注意风险防范，极易造成职业伤害。90%的医学工作者都认为孕妇不是患者，她们在医院享受的是更加人性化的服务，而助产士在医疗界是一个特殊的存在,因此对于助产士来说提高自身素质是非常重要的[2]。
助产士在对于危险因素的预防过程中应该做到以下几点：（1）自身保护手术前后都应认真彻底的清洗双手，必要时可用酒精进行消毒,洗净后用专用毛巾擦干。在清洗医疗器械时要谨防割伤划伤或刺伤。如受伤应从近心端向远心端挤出血液。手术时必须穿上工作服和鞋子并佩戴手套、口罩及防护眼镜。工作中任何物体有破损应及时更换,在手术完成后第一时间脱去工作服避免将病菌感染到他人或工具上。手术过程中如有血液或羊水溅到皮肤或眼睛上,应立刻用大量水冲洗。（2）心理防护 助产士应认识到自身工作的特殊性,时刻保持健康的心态。与孕妇和睦相处，因产妇处于特定的生理时期,情绪不稳定、易怒、焦躁。助产士应多体谅孕妇，换位思考,为其提供优质服务。助产士应多与资历高、经验丰富的助产士交流，减轻工作及社会的压力,及时疏导不良情绪。在产房这个特殊的医疗场所中,助产士维系着两条生命。所以对于产房及其人员的管理应制定相应的工作指南,并制定一系列的应对措施用于应对生产过程中的一切可能发生的问题，保证产科工作能顺利、人性化的进行。因此,正确认识到助产士的护理风险并及时制定管理对策具有重大的意义[3]。
本组研究分析发现，助产士的职业因素、管理因素、产妇及家属因素是造成助产士护理不安全事件发生的重要因素，并以此提出相应的护理防范对策[4]。首先，加强对助产士的培训，要求助产士除了掌握专业技能和知识、可及时预测并处理突发事件外，还要加强其法律意识、服务意识、沟通能力等，使助产士可与产妇及其家属建立良好的关系；其次，加强管理环节，做到分娩时急救药品和器械始终处于随时可用、随手可取的状态，提高抢救率，完善文书书写规范，要求责任人必须签字；及时给予产妇及其家属正确的健康知识宣教，使其正确认识分娩的各种突发事件，良好的配合抢救。实施护理风险防范措施后，观察组的护理风险事件发生率及产妇的满意度优于对照组（P＜0.05），由此可见，有效的护理防范措施，可降低不良事件的发生，提高护理质量。
【参考文献】
[1]王莹莹. 助产士护理风险因素分析与防范对策[J]. 中国继续医学教育,2015,27:252-253.
[2]龚固敏. 产房助产士护理风险因素及对策分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2014,07:163+165.
[3]陆丽,钟丽红,代莉,刘岚,陶丽玲,尹萃. 产房助产士护理风险因素及防范分析[J]. 中国当代医药,2012,05:126-127.
[4]王雅娟. 产房助产士护理风险因素及对策分析[J]. 中国实用医药,2013,28:262-263.
论文作者:成敏, 郝学萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：助产士论文; 产妇论文; 风险论文; 因素论文; 事件论文; 产房论文; 发生论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;