渭源县人民医院 甘肃渭源 748200
【摘 要】目的：探讨多发性骨折的急诊救治与护理方法。方法：将100例多发性骨折作为研究对象，随机均分为2组，各50例，研究组实施常规急诊救治与护理，而研究组在对照组基础上实施心理干预。观察记录两组临床效果，以及治疗前后焦虑与抑郁评分，并对比分析。结果：研究组临床总有效率显著优于对照组（P<0.05）；两组治疗后焦虑与抑郁评分均有改善，但研究组改善更为明显（P<0.05）。结论：多发性骨折患者除了要加强急诊救治外，还应做好临床护理，尤其要加强心理干预，才能提高疗效，并改善不良心理情绪，促进早日康复。
【关键词】多发性骨折；急诊救治；护理；心理干预
【中图分类号】R197.61【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-299-01
多发性骨折属于骨科临床常见疾病，多因车祸、高处坠落等引发[1]，本病患者发病突然，且病情较重，往往并发多种疾病，需采取急诊救治处理。为了进一步探讨多发性骨折的急诊救治与护理方法，我院实施了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象100例，均为我院骨科2012年4月-2014年12月接诊的多发性骨折患者，入院后皆及时确诊，同时签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为2组，各50例，对照组：男32例、女18例；年龄15-64岁，均值38.4±1.9岁；车祸29例、高处坠落15例、其余6例。研究组：男34例、女16例；年龄12-63岁，均值38.1±1.8岁；车祸27例、高处坠落16例、其余7例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组入院后实施常规急诊救治与护理，而研究组在对照组处理基础上实施心理干预，具体包括以下措施：
1.2.1 急诊救治措施：患者入院后对他们的意识、出血及意识状态等情况进行观察，并及时开通至少2条静脉通道，根据患者情况进行输血与输液，保障他们的血容量充足；将患者头部偏于一侧，保障呼吸畅通，若有呼吸梗阻则要及时吸氧，若有异物进入呼吸系统，则要及时将异物去除，甚至可根据患者情况实施气管切开予以插管。此外，开放性骨折患者应先予以加压止血，若四肢出血的患者则要予以止血带暂时止血，若有大面积创伤者则应采取纱布包扎加压止血，同时适当抬高肢体。止血完毕应加固骨折部位，避免移位，在搬动过程中也要加以注意，避免损伤其他组织。
1.2.2 常规护理措施：患者进入病房后要及时松解衣物，确保体位准确，并对呼吸道进行检查，保障呼吸畅通，并适当采取吸氧处理；同时，护理人员应加强患者生命体征监测，并对伤势进行观察，及时建立静脉通路后补血与补液；密切对病情变化进行观察，尤其是脉搏、血压、尿量与呼吸情况；及时开放性骨折患者进行止血处理，并且对胸腔与脑颅等处骨折患者患者应加强重视，可能危急内脏或大脑，为此应对肢体其他部位实施固定，避免损伤。此外，护理人员急诊救治前应做好相关的准备工作，比如完善各项检查，对术中所需药物进行皮试，并备皮与备血等。术后，则应积极指导患者适量运动，做好饮食指导与康复训练等。
1.2.3 心理干预：多发性骨折患者多为意外损伤所致，发生比较突然，患者根本无任何身心准备，针对如此突如其来的损伤，会给他们身心带来巨大伤害，极易引发焦虑、抑郁等不良心理情绪，严重情况下会出现绝望、失望等悲观心理，为此护理人员应及时与患者及其家属进行沟通交流，及时发现他们的不良心理情绪，并予以心理疏导。告知他们积极有效的治疗与护理，是可知治愈与康复的，而以不良心理情绪或状态接受治疗与护理，效果往往不佳，以此改善他们的不良情绪，提高他们的信心，更好地接受治疗与护理。
1.3 观察指标
观察记录两组临床效果，以及治疗前后焦虑与抑郁评分，并对比分析。其中焦虑采取汉密尔顿焦虑量表测评，而抑郁则采取汉密尔顿抑郁量表测评[2]。
1.4 疗效评价标准
本次研究采取的疗效评价标准[3]为：1）康复：治疗后患者能生活自理；2）显效：治疗后患者生活有一定障碍，但基本可自理；3）无效：治疗后患者依旧无生活自理能力，或死亡。总有效率以康复率+显效率计。
1.5 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果对比
研究组治疗后康复、显效及无效例数依次为30、17、3，总有效率为94.00%，对照组则分别为20、18、12，总有效率为76.00%，研究组显著优于对照组（P<0.05）。
2.2 治疗前后焦虑、抑郁评分对比
两组治疗后焦虑与抑郁评分均有改善，但研究组改善更为明显（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后焦虑、抑郁评分对比（ ，分）
注：与治疗前相较，*P<0.05；与对照组相较，#P<0.05
3 讨论
多发性骨折发生比较突然，而且病情危急，多需要采取急诊救治处理，同时要加强临床护理，才能提高患者的治疗效果。本次研究针对接诊的100例多发性骨折患者实施对照，对照组采取常规急诊救治与护理，研究组加用心理干预，结果显示研究组临床总有效率显著更高（P<0.05），而且治疗研究组患者的焦虑与抑郁评分明显更优（P<0.05）。总的来说，多发性骨折患者心理压力较重，而焦虑与抑郁等负面情绪对临床治疗与护理都会产生不良影响，为此加强他们的心理疏导十分重要，及时沟通与交流，了解与掌握他们的心理情绪，予以心理疏导，从而提高他们的信心，更好地接受治疗与护理，促进早日康复，值得借鉴。
参考文献：
[1]周岚.多发性骨折患者的急诊救治与护理方法探讨[J].大家健康（中旬版），2013，15（9）：167-167.
[2]常青.探讨多发性骨折患者的急诊救治与护理措施[J].中国保健营养（下旬刊），2014，09（6）：3370-3370.
[3]黄薇，杨艳梅.探讨多发性骨折患者的急诊救治与护理措施[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，17（13）：269-269，268.
论文作者:姚桂桃
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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