李艳霞
（广州市海珠区凤阳街社区卫生服务中心药剂科 广东广州 510000）
【摘要】对老年人而言，往往会因为高血压而引发诸多的心血管事件，从而在一定程度上增加了其住院率以及死亡率。大量研究表明，高血压病患的服药依从性比较差，使得其血压的控制效果明显降低，故，临床有必要采取积极、有效的措施对老年高血压病患进行干预，以进一步提高其服药依从性，改善预后。本文旨在对社区老年高血压患者的服药依从性及其干预措施进行综述。
【关键词】社区老年人；服药依从性；干预措施；高血压
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0308-02
目前，高血压，即原发性高血压，为导致肾脏病以及心脑血管疾病的一个重要原因，且其同时也是临床上具有高发病率的一种慢性病，能够对人们的身心健康造成双重损害，并能降低其生活质量[1]。据有关调查数据显示，我国2010年的老年人口比例为13.26%，当中，有大约一半的老年人存在高血压的情况[2]。在近几年中，随着社会人口老龄化进程的加剧，我国罹患高血压的老年人显著增加。2002年，有调查资料显示[3]，在年龄为60及以上的老年高血压患者当中，仅有7.6%左右的血压控制效果达到了临床标准。而导致高血压控制率比较低的一个主要原因则是患者的服药依从性比较差。故，提高高血压病患的服药依从性为临床亟待解决的一个重要问题。此研究，笔者将着重分析社区老年高血压患者的服药依从性及其干预措施，现作出如下综述。
1.现状分析
目前，全球的高血压病人有10亿左右，到2025年时可能会增加到15.6亿人次，并且，高血压也已经成为了人们因病死亡的一个重要原因。通过合理运用降压药能够对高血压病情进行有效的控制，同时能够降低高血压并发症的发生风险，比如：充血性心力衰竭、脑卒中以及冠心病等。但，多项调查数据表明，高血压的控制情况不容乐观，尤其是社区老年高血压，其控制的效果更差。有报道称，在一些中低收入国家当中，高血压的控制率仅在32.5%左右的范围之内，比治疗率更低。美国对高血压的控制率在46.5%左右的范围之内，而我国在2009年时的高血压控制率只有33.1%[4]。在影响高血压控制率的诸多因素当中，服药依从性差占据着一个重要比例。降压药是临床治疗高血压的一种常用药物，在近几年来，随着医疗水平的进一步提升，有许多新型的降压药被研制出来，据最新的一项调查数据显示，利用现有的降压药对高血压病患进行治疗，可使超过90%病患的血压恢复至临床正常水平。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆国外有报道称，对于老年高血压者，其服药的依从性在25～74%的范围之内。我国有报道称，老年高血压病人的服药依从性在20～45%的范围之内[5]。若患者的服药依从性比较差，除了会对其血压水平的控制造成不利影响之外，还极容易引发反跳现象，并能在一定程度上增加患者发生心血管事件的风险。故，有效解决老年高血压病患的服药依从性对于预防心血管事件和降低致残、死亡风险具有显著作用。
2.干预措施分析
2.1 合理应用电子信息技术。通过利用自动手机随访系统以及电子药物提醒仪，能够将每日服药的时间以报警亦或者是短信的方式向患者作出提醒，尤其是对于认识分辨能力比较差以及记忆力减退的老年病患，更需要对其进行服药提醒。另外，采取短信亦或者是电话干预的方式，也能显著提高老年患者的服药依从性。通过短信亦或者是电话干预，能够将服药提醒、正确用药的方法以及用药注意事项等知识给予患者，从而有助于提高患者的服药依从性，并能促使其形成良好的自我保健意识。
2.2 采取技术性干预法对老年患者进行干预，比如：改善药品包装，简化用药种类，调整服药次数，以及改用适当剂型等。因老年人的生理特点比较特殊，对药物的代谢以及吸收都比年轻人差，故，临床医师要对老年患者的用药方案进行简化，并充分考虑服药依从性的相关影响因素。因高血压属于是一种终身性的疾病，需要长期亦或者是终身服药，加之治疗方案和服药依从性有着较为密切的关系，所以，临床医师应尽量为患者选择副作用轻、长效且价格低廉的控释降压药。有研究发现，通过对药品包装进行改善，能够在一定程度上提高社区老年高血压病患的服药依从性[6]。
2.3 加强对社区老年高血压病患进行健康教育的力度，需要将高血压的病理特征、病因、临床表现、危害性、病机、治疗措施和饮食注意事项等知识详细告知患者，并及时对患者的错误认真进行有效的纠正，让患者能够以一种正确的态度面对疾病。另外，还应将长期坚持服药的重要性和必要性向患者作出强调，以进一步提高其服药的依从性。做好患者家属的健康教育工作，叮嘱家属要在日常生活中对患者的服药、饮食、运动和生活等行为进行有效的监督和管理，教给患者及其家属血压测量的方法，要求患者按时测量血压，并对测量结果进行准确的记录，以便于临床医师评估患者血压控制的效果，如此一来，也能为临床医师合理调整或者更改患者的用药方案提供重要指导。
3.结束语
只有提高了社区老年高血压病患的服药依从性，才能有效提升其血压控制的效果，进而有助于减少其发生心血管事件的风险，降低致残与死亡率，改善生活质量。故，临床应根据高血压患者服药依从性的相关影响因素，并对其加以详细的分析，然后再提出有针对性的干预措施，以尽可能的提高患者服药的依从性，促进其血压水平恢复，提高疾病控制效果。
【参考文献】
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[3]顾征芳,冯伟,王君妹,等.护理干预对社区老年高血压患者治疗效果及服药依从性的影响[J].基层医学论坛,2014,(30):4047-4048.
[4]韩清云.社区干预对社区老年高血压患者服药依从性的影响[J].中国中医药咨讯,2011,03(19):224.
[5]杨伟民,刘书红,李瑞莲,等.社区干预对空巢老年高血压患者用药依从性的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(12):2298-2299.
[6]胡承伟,李觅琼,支艳红等.上海某社区老年高血压患者服药依从性现状及影响因素分析[J].河北医药,2017,39(24):3813-3815.
论文作者:李艳霞
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/29
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