湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨肠内营养护理在神经内科重症患者中的应用效果，给临床护理提供理论依据。方法：选取2016年1月-2018年1月医院收治的90例神经内科重症患者作为此次研究对象，入选患者随机分为观察组与对照组，每组患者45例，其中对照组患者给予常规护理，研究组患者给予肠内营养护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：经治疗后，两组患者的生活质量评分均呈现上升的趋势，且研究组的改善程度明显优于对照组，研究组护理满意度高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在神经内科重症患者中的应用肠内营养护理，有效改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床推崇。
【关键词】神经内科重症患者；肠内营养护理；临床护理效果
神经内科重症患者均伴有不同程度的意识障碍、吞咽困难，给患者的正常进食带来一定程度的影响，经肠内营养供应能有效满足患者的生理需求，极大程度提高患者的免疫功能，对患者肠胃功能的恢复有积极的作用[1]。本次研究选取2016年1月-2018年1月医院收治的90例神经内科重症患者作为此次研究对象，探讨肠内营养护理在神经内科重症患者中的应用效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2016年1月-2018年1月医院收治的90例神经内科重症患者作为此次研究对象，患者均伴有不同程度的意识障碍、脑部损失、吞咽困难等，排除伴有代谢障碍或是肠吸收不良障碍患者；排除伴有肠功能紊乱等消化道疾病患者[2]。入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者中男26例，女19例，患者的年龄在45岁至72岁之间，平均年龄（56.52±3.65）岁；其中脑出血患者12例，脑梗塞患者20例，蛛网膜下腔出现患者4例，脑炎患者9例。研究组的45例患者中男25例，女20例，患者的年龄在45岁至7，4岁之间，平均年龄（56.86±3.68）岁；其中脑出血患者13例，脑梗塞患者19例，蛛网膜下腔出现患者5例，脑炎患者8例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2方法
对照组，给予常规的护理，根据患者的病情制定个体化肠内营养策略；相机记录患者鼻饲液体的进出入量；严密观察患者的电解质平衡状态；严密观察患者的血压和脉搏等生命状况，在患者进行鼻饲时，适当的将床头抬高35°~45°，避免患者出现呕吐情况发生，食管反流症状况，定期指导患者漱口，指导患者保持口腔清洁，降低口腔感染发生率。
研究组：在对照组的基础上给予肠内营养护理，主要包括：①输液护理，护理人员在给患者输液时，严密关注营养液输注的速率，常规将滴注速率设置在50ml/h，速率缓慢提高，最后稳定的营养液输注速率是1000ml/d~1500ml/d；营养液的浓度由低浓度逐渐过渡至高浓度，初始浓度为10%，逐渐提升营养液的浓度，最后给予维持治疗的营养液浓度控制在20%~25%；每天更换营养液的输管道，确保输注管道保持在无菌状态。②导管护理：护理人员在进行导管护理时，对喂养管理的相关事项需熟练掌握，时刻关注导管是否顺畅，在每次喂养完成后，对管道用生理盐水进行冲洗，防止喂养管道发生堵塞，若发生堵塞，及时用生理盐水进行冲洗，或是跟换管道。③心理护理，护理人员在护理过程中多与患者和家属进行沟通和交谈，给患者讲解肠内营养实施过程中需注意的相关事项，说明在治疗过程中可能出现的并发症，讲解肠内营养的优点，博取患者及其家属的理解和同意，给患者分享一些治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，有助于患者消极情绪的消除，提高患者的治疗依从性；及时给予患者进行心理疏导，有助于缓解患者内心的恐惧和焦虑。④并发症护理，在给患者进行肠内营养时，可能出现的并发症有代谢性疾病、感染性疾病、胃肠道疾病等，护理人员在护理过程中需熟练掌握割裂并发症的护理方法，其中水、蛋白质、电解质、糖等代谢异常的并发症；感染时由于患者出现吸入性肺炎、营养液污染等，典型的恶心、呕吐等胃肠道反应，在护理过程中，护理人员需熟练掌握并发症的护理策略，确保患者顺利进行肠内营养治疗。
1.3 指标观察[3]
在治疗前后应用生活质量评定量表（QOL）对患者的生活质量进行评定，其中分数越高表明患者的生活质量越高。应用护理满意度对本次护理的情况进行评估，分成非常满意、满意和不满意三个等级。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者治疗前后的生活质量评分比较
治疗前，两组患者的生活质量评分接近，组间无明显差异（P>0.05）；经治疗后，两组患者的生活质量评分均呈现上升的趋势，且研究组的改善程度明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1 两组患者治疗前后的生活质量评分比较（±s）
3. 讨论
神经内科患者机体处于高代谢和高分解状态，病情严重患者伴有一定的营养代谢障碍，给患者的免疫功能带来极大程度的影响，多数患者可能出现多器官功能衰竭或是急性低蛋白血症，因此肠内营养支持对患者病情的恢复有着极其重要的作用[4]。
在神经内科重症患者中给予应用支持治疗，给患者补充机体所需的物质，改善患者血浆胶体渗透压，将患者的血浆蛋白浓度维持在正常范围，帮助患者顺利度过高分解时期，改善机体的免疫功能，极大程度提高机体的耐受能力。在临床治疗过程中，通过给予肠内营养护理，关注患者的心理变化，极强输注管道的护理，加强并发症护理干预，以及加强患者的健康教育，有助于提高患者的治疗依从性，同时极大程度降低不良事件发生率[5]。本次研究结果表明，经治疗后，两组患者的生活质量评分均呈现上升的趋势，且研究组的改善程度明显优于对照组，研究组护理满意度高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结果说明，通过在肠内营养治疗中给予肠内营养护理，有助于生活质量的提高。
综上所述，在神经内科重症患者中的应用肠内营养护理，有效改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床推崇。
参考文献：
[1] 张修芳.神经内科危重症患者肠内营养的护理效果研究[J].临床医药文献杂志，2017，4（1）：111-112.
[2] 董艳.神经内科重症患者肠内营养108例护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（69）：337-338.
[3] 郭会丽.神经内科危重症患者肠内营养的护理效果分析[J].护士进修杂志，2014，29（2）：144-145.
[4] 王玉华.分析神经内科重症患者肠内营养的护理效果[J].药物与人，2014，16（12）：309-310.
[5] 斯庆图娅.谈神经内科危重症患者肠内营养护理效果[J].世界最新医学文摘，2016，16（10）：190-191.
论文作者:陈剑
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/20
标签：患者论文; 营养论文; 神经内科论文; 重症论文; 生活质量论文; 两组论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年第10期论文;