仪征市人民医院江苏仪征211400
【摘要】目的探讨胃癌根治术后患者血清碱性成纤维细胞因子、血管内皮生长因子及相关指标的变化情况。方法选取2011年1月～2014年12月本科收治的53例胃癌根治术后患者为观察组，并以同时期进行体检的40例健康人员为对照组，比较两组血清碱性成纤维细胞因子、血管内皮生长因子及相关指标水平，并比较不同疾病分期及病灶部位者各指标的水平。结果观察组血清碱性成纤维细胞因子、血管内皮生长因子高于对照组，碱性成纤维细胞因子、血管内皮生长因子的表达与胃癌的TNM分期具有相关性，差异均有统计学意义（Ｐ 均＜0.05），但不同病灶部位者的检测水平差异无统计学意义（Ｐ 均＞0.05）。结论胃癌患者血清碱性成纤维细胞因子、血管内皮生长因子及相关指标呈现异常的状态，且不同分期者之间也有明显的差异。
【关键词】胃癌；血清；碱性成纤维细胞因子；血管内皮生长因子
【中图分类号】R148【文献标识码】A【文章编号】 1001-5213(2016)08-0056-01胃癌是消化道常见恶性肿瘤，对于手术后患者是否需要行化疗治疗，其术后的评估尤为重要，传统的临床分期主要与肿瘤原发部位的浸润深度、淋巴结的转移及是否远处转移有关。与传统的分期相比，血管内皮生长因子（ＶEGF）、血清碱性成纤维细胞因子水平（bFGF）的监测则更为准确，对手术后胃癌患者的进一步治疗提供更为可靠的依据［1］。本文就胃癌患者bFGF、ＶEGF及相关指标的变化情况进行观察与研究，现将研究结果分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2011年1月～2014年12月本院收治的53例胃癌患者为观察组，并以同时期进行体检的40例健康人员为对照组。①患者均行胃癌根治术，术后病理诊断为胃癌；②术后接受XELOX、DOF、SOX等方案辅助化疗；③TNM分期按AJCC 第7 版标准分为Ⅰ – IV期。同时符合上述全部条件者入选。排除标准：术前曾行新辅助化疗或放疗；术后失访；手术切缘为R2 切除；术后证实为Ⅳ期；术后死亡；患有经血液传播的传染性疾病影响进一步检测的。符合上述任一条件者剔除。53 例患者中男性37例（69.8%），女性16例（30.2%），中位年龄54岁（36 ～ 73岁）。贲门部肿瘤33例（62.1%），胃体部肿瘤9例（16.9%），胃窦部肿瘤6例（11.3%），全胃肿瘤3例（5.7%），胃角2例（3.7%）。行全胃切除14例（26.4%）。病理类型为腺癌42例（79.2%），印戒细胞癌4例（7.5%），黏液腺癌5例（9.4%），混合型2例（3.9%）。根据AJCC第7 版2012 年NCCN指南TNM分期诊断标准，ⅠB期5例（9.4%），Ⅱ期19例（35.8%），ⅢA期7 例（13.2%），ⅢB期10 例（18.9%），ⅢC期12（22.6%）。随访结果：全部患者均于术后2月内开始进行DOF、SOX等辅助化疗方案化疗。随访日期截止至2014年12 月30日，中位随访时间19.1个月（10.3 个月～ 44.0个月）。完成6周期辅助化疗36例（67.9%），未完成的17例（32.1%）。
1.2方法采集两组研究人员的静脉血作为待检标本，标本采集量为5.0mL，将其采用贝克曼库尔特oｐtima离心机进行离心处理，然后取离心后的上清液进行检测，检测指标为血清碱性成纤维细胞因子、ＶEGF及相关指标，上述血清检测指标分别采用酶联免疫法和化学发光法的定量检测试剂盒进行检测。然后将两组患者的血清碱性成纤维细胞因子、ＶEGF及相关指标水平进行检测与比较，并比较不同疾病分期及病灶部位者的检测水平。本研究中涉及的统计数据为两类，其中的年龄、血清碱性成纤维细胞因子、ＶEGF及相关指标等为计量资料，以t检验处理，而性别构成为计数资料，以卡方检验处理，数据处理软件为SＰSS15.0，Ｐ＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血清碱性成纤维细胞因子水平比较观察组胃癌患者血清碱性成纤维细胞因子水平均高于对照组，而观察组中Ⅲ期患者的检测水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者，而Ⅱ期患者则高于Ⅰ期患者，差异均有统计学意义（Ｐ 均＜0.05），但不同病灶部位者之间的检测水平差异无统计学意义（Ｐ 均＞0.05）。
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2.2两组血清ＶEGF水平的比较观察组胃癌患者的血清ＶEGF水平均高于对照组，而观察组中Ⅲ期患者水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者，而Ⅱ期患者则高于Ⅰ期患者，差异均有统计学意义（Ｐ 均＜0.05），但不同病灶部位者之间的水平差异无统计学意义（Ｐ 均＞0.05）。
3讨论
胃癌发病率高居我国各类恶性肿瘤的前列，早期的诊断对于患者的预后有极大的影响，因此找到较佳且敏感度较高的诊断方法对于患者有着积极的临床意义［1，2］。血液检测指标是临床中创伤较小且敏感度较高的检测方式，其在较多疾病中的检测价值均得到了肯定，因此找到较佳的反映胃癌的血液指标极为重要。
VEGF是近年来确定的一种具有旁分泌机制的血管生成因子，它能特异性作用于血管内皮细胞，刺激其增殖、迁移和介导血管生成，其与肿瘤组织的发生发展具有很大的关联性［3，4］。实验证实VEGF表达与胃癌分期相比是更为准确的预后不良因素，胃癌患者血清VEGF水平显著升高，这在晚期胃癌中表现尤为明显［5］。本组研究显示，胃癌组与对照组比较，VEGF的含量明显升高，两组间的差别有统计学意义，且不同的胃癌分期之间，VEGF的表达亦有明显差异，随着胃癌分期的升高，VEGF的表达呈上升趋势。
bFGF是FGF家族中第一个发现的成员，它是一种碱性多肽，由146个氨基酸组成，主要分布于细胞浆中。bFGF 作为一种重要的促血管生成因子，与肿瘤尤其是实体瘤的关系尤为密切，有强烈的促血管内皮细胞分裂增殖和增加血管通透性的作用，通过促进新生血管形成，为肿瘤细胞生长提供营养。本组研究显示，胃癌组与对照组比较，bFGF的含量明显升高，两组间的差别有统计学意义，且不同的胃癌分期之间，bFGF的表达亦有明显差异，随着胃癌分期的升高，bFGF的表达亦呈上升趋势，这与此前VEGF的研究相一致。
综上所述，我们认为胃癌患者的血清bFGF、ＶEGF及相关指标呈现异常的状态，且不用分期者之间也有明显的差异。
参考文献
［1］Jang JS1， Choi SR， Han SY， Roh MH， Lee JH， Lee SW， Jeung JS， Kim MC， Son YK， Baek YH.Predictive significance of serum IL-6， VEGF， and CRP in gastric adenoma and mucosal carcinoma before endoscopic submucosal dissection.Article in Korean.Korean J Gastroenterol. 2009 Aug;54（2）:99-107．
［2］Arigami T1， Natsugoe S， Uenosono Y， Yanagita S， Ehi K， Arima H， Mataki Y， Nakajo A， Ishigami S， Aikou T.Vascular endothelial growth factor-C and -D expression correlates with lymph node micrometastasis in pN0 early gastric cancer. J Surg Oncol. 2009 Mar 1;99（3）:148-153.
［3］Hicklin DJ，Ellis LM.Role of the vascular endothelial growth factor pathway in tumer growth and angiogenesis ［J］ J Clin Oncol，2005，23（5）:1011．
［4］Pan Q，Chanthery Y，Liang WC，et al. Blocking neropilin –1 function has an additive effect with anti-VEGF to inhibit tumor growth ［J］ Cancer Cell，2007，11∶53．
［5］Oh SY1， Kwon HC， Kim SH， Lee S， Lee JH， Hwang JA， Hong SH， Graves CA， Camphausen K， Kim HJ， Lee YS.The relationship of vascular endothelial growth factor gene polymorphisms and clinical outcome in advanced gastric cancer patients treated with FOLFOX: VEGF polymorphism in gastric cancer.BMC Cancer. 2013 Feb 1;13∶43.
论文作者:陈明祥张信强李扬吕俊明相雷
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/21
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