一、肝硬化的彩超诊断
早期肝硬化的表现，多数情况下是不明显的，因为多早期症状多如胃肠道感冒症状，且也会伴随有恶心或呕吐，而且在特定的区域也会发生腹泻，而且只单纯检查一项，往往不能做到全面了解病情的目地。
彩超检查主要是通过仪器进行身体检查的，而检查的方法是以超声波仪器所发出的信号做为检测方法的，彩超检查会以波动频率经过身体后，以超过身体回波的效应看到病灶的，而且不同的病灶区形成的反回波是不同的，所以彩超检查是可以看到肝脏情况的。无论是肝硬化早期还是晚期，都是可以通过彩超来进行诊断的，其不仅直接而且方便。超声波仪所发出的声波震动频率超过20000Hz，人耳听不到，超声对人体是有穿透性的，但不同的人体组织超声的穿透能力不同。能完成穿透的组织便没有声波反射回来，所以超声仪器的光屏上看不到多余的声波返回，颜色是黑的。如果不能完成穿透，多余的声波就反射回来，在光屏在是亮色。反射强的组织有骨头、纤维组织等。正常肝细胞、血液、胆为黑区或灰区。因肝脏内部结构的不同，对B型超声波的吸收、反射有差异，如肝包膜是一纤维膜，声波不能完成通过，出现亮区，从而可知肝脏的大小；肝脏的血管壁也含纤维组织，是亮区。慢性肝炎病人因肝脏发炎坏死甚至纤维化，肝脏亮度有所增加，肝硬化时，肝脏的亮度随硬化程度的强弱，呈不均匀分布，肝硬化时肝包膜厚而不规则，反映在超声图像上为膜区亮度增强呈不规则形，肝脏内亦随纤维化的程度反射出不同的亮度，超声波对于气体呈散乱反射故不用超声波查肺及肠部的疾病。此外，彩超检查不仅可以快速的诊断肝硬化，对于人体也是无害的，已经成为临床上诊断肝硬化的主要手段。
二、肝硬化的超声表现
1、肝脏早期因大量纤维组织增生而肿大，左右叶径经增大，侧缘角、下缘角增大。
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2、门静脉性肝硬化进入重度，因肝内纤维化明显，肝脏常因之缩小。肝内点状回声增多、变粗、门静脉内径中度增宽。
3、血吸虫肝硬化，肝脏明显增大。左叶尢明显，肝表面不平。肝内点状回声增多、增粗、分布不均匀，肝内血管网络及其它管腔结构排列紊乱，出现所谓“地图状”回声。
4、胆汁性肝硬变。为肝内胆管梗阻造成。肝内回声增多，肝脏肿大，如为肝外胆道梗阻者，则可显示肝内胆管多处扩张。如在胆总管下端梗阻，可出现胆总管明显扩张，胆囊肿大。
5、肝脏缩小为晚期肝硬化的重要表现。第七肋间肝右叶厚度小于6.0CM为肝缩小（大于9.3CM为肝肿大，）左叶上下径小于3.3CM或厚度小于4.5CM为肝缩小。
6、肝包膜不光整，呈锯齿状改变。
三、彩超检查肝硬化的注意事项
1、检查前：
上腹脏器检查前空腹(至少8小时)，必要时排气、导泄，盆腔脏器检查前憋尿充盈膀胱，超声检查当日不能行钡餐造影和胃镜检查，以避免胃肠内容物、气体干扰显像。
2、检查时注意
右肋间扫查观察右膈顶部肝组织结构时应让病人尽可能呼气，使横膈尽量上升后做屏气动作，以便超声束能有效投射至上述区域，井使检查者有足够时间调整声束投射方向及观察，分析声像图特征。同理，在肝脏其他部位检查中，尽可能吸气使横膈尽量下降后再屏气，以避开肋骨、肋弓和胃肠气体的遮挡而获得最佳显示。此外，由于每位早期肝硬化患者的病情不一样，所以服用药物也会有所差异，所以在药物选择时一定要慎重，不可盲目乱用药。
小结
总之，作为医学方面的检查，彩超对于检查早期肝硬化或其它病症都是有效的方法之一，而彩超检查通常会发生肝部的肿大，或肝部的回声出现增强的现象。所以这些现象最直接表达出其患病，而出现患病的部位时，有的会形成较大面积的造影，形成过于粗大的图形，而晚期会更加明显，所以彩超检查是有效预防肝部疾病的一种检查方法之一。
论文作者:屈幸
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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