河北省承德市平泉县医院 河北 承德（067500）
摘要：目的 对阿片类镇痛药物的不良反应进行分析，并研究预防措施。方法 选取我院收治的使用阿片类镇痛药物出现不良反应的患者共50例作为本次研究对象，选取时间段为2015年1月到2016年1月之间。采用回顾性分析方法对50例患者的临床资料进行数据统计，包括：性别、年龄、所患疾病、用药类型、出现的不良反应等。分析出现不良反应的原因，并研究具体的预防方法。结果 发生不良反应最常见的年龄段为70岁以上患者，其次为61~70岁患者；芬太尼和哌替啶是不良反应发生率最高的两种药物；出现次数最多、持续时间最长的不良反应是便秘。结论 阿片类镇痛药物最常见的不良反应即为便秘，老年患者发生率最高，在临床应用时，应充分考虑患者年龄因素及机体耐受性，对药物不良反应进行积极的防治，就可以减轻或者避免不良反应的发生，无需过分恐慌。
关键词 阿片类镇痛药物；不良反应；预防
阿片类药物是经常在临床使用的一种麻醉性镇痛药，使用后可以减轻患者的疼痛反应，目前使用主要是针对癌症等中重度疼痛患者进行治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但同时阿片类镇痛药不良反应较多，且具有成瘾性，本次研究对阿片类镇痛药物的不良反应进行分析，并研究具体的预防方法。现报道如下。
1基本资料与研究方法
1.1基本资料
选取我院收治的使用阿片类镇痛药物出现不良反应的患者50例作为本次研究对象，选取时间段为2015年1月到2016年1月之间。50例患者中男性患者31例，女性19例，年龄段分为30-40岁，41-50岁，51-60岁，61-70岁，70岁以上，每个年龄段均为10例患者；使用的阿片类药物包括：芬太尼12例，哌替啶9例，曲马多8例，美沙酮6例，可待因4例，吗啡7例，双氢可待因4例。
1.2研究方法
采用回顾性分析方法对50例患者的临床资料进行数据统计，包括：性别、年龄、所患疾病、用药类型、出现的不良反应等。分析出现不良反应的原因，并研究具体的预防方法。
1.3数据分析
本次研究所用数据均经过数据分析处理，以%表示计数资料。
2结果
1.发生年龄段：发生不良反应最常见的年龄段为70岁以上患者（共有9例患者出现不良反应，发生率90.00%），其次为60~70岁患者（共有7例患者出现不良反应，发生率70.00%）。(2)发生率最高的两种药物的是芬太尼（25.00%）和哌替啶（22.22%）（3）不良反应：发生例数最多的不良反应是便秘（47例，94.00%），其他不良反应还包括：眩晕、呕吐恶心、内脏绞痛、呼吸抑制、过度镇静及嗜睡、依赖性、皮肤瘙痒、水钠潴留、精神异常等。
3讨论
阿片类镇痛药是一把双刃剑，在减轻疼痛的同时也带来了全身的不良反应。 阿片类镇痛药的不良反应主要发生在初始用药时或药物过量时，多数不良反应如眩晕、呕吐恶心、内脏绞痛、呼吸抑制、过度镇静及嗜睡、依赖性、皮肤瘙痒、水钠潴留、精神异常等均在治疗后1至7天出现，只有便秘情况持续存在。所以在应用阿片类镇痛药镇痛的同时做好其不良反应的防治工作是很有必要的。
针对一些常见的不良反应，在开始用药之初就对患者进行用药指导：（1）最常见且持续存在的不良反应是便秘：医嘱患者多饮水，运动，多吃含纤维素的果蔬，可适当应用缓泻剂如番泻叶、麻仁润肠丸等，养成规律的排便习惯。如出现排便困难应积极采取治疗措施。（2）恶心呕吐：出现这种反应的原因是阿片类药物引起的中枢性呕吐和抑制胃肠蠕动所致，多在4至7天缓解，应在开始用药时预防性服用止吐药（胃复安、氟哌啶醇等）。（3）过度镇静及嗜睡：为避免出现这种情况，首次用药剂量减半，之后逐渐增加。（4）水钠潴留：避免同时使用镇静剂，及时排尿。（5）呼吸抑制：是阿片类镇痛药物最严重的不良反应，预防措施是不要和镇静剂同时使用，避免药物过量。（6）精神异常及皮肤瘙痒：这两种不良反应均比较罕见。另应用哌替啶容易出现神经毒性及肾毒性，在可以使用其他药物时尽量不使用哌替啶。（7）药物依赖性：避免过量摄入药物，按照口服，按时，按阶梯给药的原则使用。
综上所述，在使用阿片类镇痛药物进行治疗的同时，采取相应的防治措施以减少药物不良反应的影响。在临床应用时根据患者的健康情况、机体耐受性制定合理的给药方案和预防措施，最大程度的发挥阿片类镇痛药的治疗效果。
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论文作者:裴天禄
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
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