（泰州市姜堰区兴泰卫生院 江苏 泰州 225539）
【摘要】目的：探讨预防大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的方法。方法：选择本院2012年7月—2017年3月行大隐静脉高位结扎+主干与曲张静脉剥脱术治疗的患者32例，随机抽取16例作为对照组，术后采取常规治疗预防深静脉血栓形成，另16例作为观察组，术后应用低分子肝素预防深静脉血栓形成，观察术后深静脉血栓形成的发生情况，对比术后2d、术后5d时的凝血功能。结果：观察组术后深静脉血栓形成发生率低于对照组，术后2d、术后5d时凝血功能高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：大隐静脉高位结扎+主干与曲张静脉剥脱术后，应用低分子肝素预防深静脉血栓形成具有良好的效果。
【关键词】大隐静脉曲张；术后深静脉血栓形成；预防
【中图分类号】R654.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0180-01
大隐静脉高位结扎+主干与曲张静脉剥脱术为临床治疗大隐静脉曲张的主要方式，具有良好的治疗效果，但术后较易发生深静脉血栓，使患者康复效果受到较大的影响，并增加患者的痛苦程度。临床一直十分重视大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的预防工作，不过，常规术后预防方法效果并不理想，仍有部分患者发生深静脉血栓，降低手术效果。研究显示，低分子肝素在预防术后深静脉血栓形成中具有良好的效果。因此，本院行大隐静脉曲张术治疗患者时，术后即应用低分子肝素预防深静脉血栓形成，效果较为理想。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2012年7月—2017年3月行大隐静脉曲张术治疗的患者32例，男17例，女15例；年龄34～78岁，平均（49.9±3.4岁）。左下肢静脉曲张14例，右下肢静脉曲张13例，双侧下肢静脉曲张5例。
纳入标准：
（1）符合静脉曲张诊断标准，具有手术适应症；
（2）术前无深静脉血栓形成史；
（3）无低分子肝素应用禁忌症；
（4）患者及家属均对本研究知情。
随机抽取16例作为对照组，另16例作为观察组，两组患者资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受大隐静脉高位结扎+主干与曲张静脉剥脱术治疗，术后，对照组患者采取常规方法预防深静脉血栓形成，包含利用弹力绷带固定患肢、尽早活动下肢、指导患者多进行深呼吸及咳嗽等。在对照组基础上，观察组加用低分子肝素预防，术后24h后，给予患者1000U/kg低分子肝素钙，皮下注射，间隔12h注射1次，连续治疗4d。
1.3 观察指标
观察两组患者术后深静脉血栓形成发生情况，利用彩照检查明确诊断；分别于术后2d、术后5d时测量两组患者的凝血功能，指标包含凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 术后深静脉血栓形成发生率比较
术后，观察组16例患者中，无患者发生深静脉血栓形成，发生率0.0%；对照组16例患者中，3例患者发生深静脉血栓形成，发生率18.7%。观察组患者术后深静脉血栓形成发生率低于对照组，存在显著统计学差异（P＜0.05）。
2.2 术后2d、5d凝血功能比较
观察组术后2d、术后5d时PT、APTT值均高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 观察组与对照组术后2d、5d凝血功能比较（x-±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
以往，大隐静脉曲张术后，采取鼓励患者尽早下床活动、术后早期被动活动膝关节等方法预防深静脉血栓形成，尽管具有一定的预防效果，但并不理想，仍有一部分患者术后发生深静脉血栓，延长患者住院时间。低分子肝素属于抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药物，在动静脉血内血栓形成预防中广泛的应用，不过，临床上尚未形成统一的术后是否应用低分子肝素预防深静脉血栓的认知。本研究结果显示，观察组患者术后连续5d应用低分子肝素后，深静脉血栓形成的发生率明显低于未应用的对照组，同时，患者凝血功能也由于对照组，具有良好的应用效果。这说明，大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成预防中，低分子肝素具有良好的应用效果。需要注意，大隐静脉曲张术后，不仅要预防性应用低分子肝素，还要鼓励患者尽早下床活动，双管齐下，避免深静脉血栓的发生，促使患者尽早痊愈。
综上所述，大隐静脉曲张术后，可应用低分子肝素联合早期活动的方式预防深静脉血栓形成，降低其发生风险，减轻患者术后痛苦程度，促使患者迅速的康复，尽早出院，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]王涛，张立洪，孙思磊，等.下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成原因分析及预防性应用低分子肝素的研究[J].实用临床医学，2014，12（10）：27-30.
[2]李大林，张鲲，颜京强，等.低分子肝素预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的效果[J].中国普外基础与临床杂志，2014，18（12）：1552-1554.
论文作者:翟军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
标签：术后论文; 静脉论文; 患者论文; 肝素论文; 静脉曲张论文; 血栓形成论文; 分子论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;