黑龙江玛丽亚妇产医院 黑龙江 哈尔滨 150001
【摘要】：目的：观察分析妇科超声检查在子宫内膜异位症诊断中的临床应用价值。方法：选择我院妇产科2016年5月-2018年7月收治的经手术病理结果确诊的48例子宫内膜异位症患者作为研究对象，所有患者均行妇科超声检查，观察诊断正确率情况及超声声像图特征。结果：本组48例子宫内膜异位症患者，经超声检查确诊,44例，诊断正确率为91.67%，其中3例患者误诊为腹部炎性囊肿，1例患者误诊为妇科恶性肿瘤。本组48例患者中，有29例包块位于子宫肌层，有19例包块位于脂肪层，包块直径为3.15-6.08cm，平均包块直径为（5.13±1.04）cm。包块的形态呈不规则状，边缘界限不清晰，包块表面无包膜覆盖，包块内部可见不均匀低回声。彩色多普勒超声提示，包块内未见血流信号者12例，包块内部或边缘可见清晰的点状或条状血流信号者36例，血流平均速度为（10.17±2.32）cm/s。结论：妇科超声检查在诊断子宫内膜异位症方面具有较高的诊断正确率，操作简便、对患者无损伤，值得在临床上进行大力的推广及应用。
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【关键词】：子宫内膜异位症；超声检查；诊断；应用价值
Clinical value of gynecological ultrasonography in the diagnosis of endometriosis
[abstract] : objective: to observe and analyze the clinical application value of gynecological ultrasound in the diagnosis of endometriosis.Methods: 48 cases of patients with endometriosis confirmed by surgical and pathological results admitted to the department of obstetrics and gynecology of our hospital from May 2016 to July 2018 were selected as the research objects. All patients underwent gynecological ultrasound examination, and the diagnostic accuracy and ultrasonic image characteristics were observed.Results: in this group of 48 cases of patients with endometriosis,44 cases were confirmed by ultrasound, and the diagnostic accuracy was 91.67%. Among them, 3 cases were misdiagnosed as abdominal inflammatory cyst, and 1 case was misdiagnosed as gynecological malignant tumor.Among the 48 patients in this group, 29 cases were located in the myometrium and 19 cases were located in the fat layer. The diameter of the mass was 3.15-6.08cm and the average diameter of the mass was (5.13 1.04) cm.The shape of the clump is irregular, the boundary of the edge is not clear, the surface of the clump is not covered by capsule, uneven and low echo can be seen inside the clump.Color doppler ultrasonography indicated that no blood flow signal was observed in the mass in 12 patients, and clear point or strip blood flow signal was observed in the mass or edge in 36 patients, and the average blood flow velocity was (10.17 2.32) cm/s.Conclusion: gynecological ultrasound has a high diagnostic accuracy in the diagnosis of endometriosis, easy to operate, no damage to patients, it is worth to promote and apply in clinical.
【 key words 】 : endometriosis;Ultrasonic examination;Diagnosis;Application value
子宫内膜异位症是一种妇科常见疾病，是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，该病常见于育龄女性，临床主要表现为慢性盆腔疼痛、痛经以及不孕，严重影响患者的生活质量。子宫内膜异位症具有浸润、转移以及复发特点，早期确诊对于患者的治疗及预后有重要影响[1]。妇科超声检查作为一种较为常用的妇科检查方式，其精确、便捷的优势，使其能够在子宫内膜异位症诊断中发挥重要作用。本文观察分析了妇科超声检查在子宫内膜异位症诊断中的临床应用价值，现将本次的研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院妇产科2016年5月-2018年7月收治的经手术病理结果确诊的48例子宫内膜异位症患者作为研究对象，所有患者均经手术病理组织学检查确诊，临床表现为不同程度的下腹不适、痛经、经期延长、月经过多等。患者年龄21-48岁，平均年龄（30.25±5.06）岁，病程8个月-6年，平均（2.33±0.35）年。
1.2 检测设备与方法
所有患者均行腹部超声检查，必要时行阴道超声检查，选择美国 LOGIQ400CL 型超声诊断仪，其中阴道超声探头频率 5 ～ 6MHz，腹部超声探头频率 3 ～ 5MHz。腹部超声检查时患者取仰卧位，适度充盈膀胱，将探头置于耻骨联合上，常规行纵、横、斜及多角度扫描，观察子宫大小、包块大小、形态、回声、内膜厚度、双侧卵巢大小及宫旁组织结构等。行阴道超声检查时重点观察并记录病灶血流情况。
2 结果
2.1诊断结果
本组48例子宫内膜异位症患者，经超声检查确诊,44例，诊断正确率为91.67%，其中3例患者误诊为腹部炎性囊肿，1例患者误诊为妇科恶性肿瘤。
2.2超声检查声像图检查结果
本组48例患者中，有29例包块位于子宫肌层，有19例包块位于脂肪层，包块直径为3.15-6.08cm，平均包块直径为（5.13±1.04）cm。包块的形态呈不规则状，边缘界限不清晰，包块表面无包膜覆盖，包块内部可见不均匀低回声。彩色多普勒超声提示，包块内未见血流信号者12例，包块内部或边缘可见清晰的点状或条状血流信号者36例，血流平均速度为（10.17±2.32）cm/s。
3 讨论
子宫内膜异位症是临床上常见的妇科疾病，可以导致患者经期疼痛、慢性盆腔痛甚至不孕等，严重影响了患者的生活质量及身体健康。子宫内膜异位症的发病机制较为复杂，可能与妊娠及分娩的创伤炎症、子宫内膜种植、持续性高水平雌激素过度刺激、免疫功能异常、遗传体质等因素有关。近年来受剖宫产、环境污染、生活方式以及社会压力等因素影响，子宫内膜异位症的发病率呈现逐年升高趋势，已成为严重威胁女性健康的重要疾病，目前临床对于子宫内膜异位症的诊断及治疗越来越重视。子宫内膜异位症按照内膜组织侵犯部位的不同可分为内在性和外在性两类，前者主要侵犯子宫肌层，后者主要侵犯卵巢、输卵管、宫颈、膀胱等部位。目前临床诊断子宫内膜异位症的方法较多，如实验室检查、影像检查、病理检查、腹腔镜检查等，不同检查方式各有利弊。超声检查是目前临床诊断子宫内膜异位症常用的一种检查方法，该检查方法操作较为简便，可重复性好，无创伤，
能够直观观察病变部位，且价格低廉，因此得到了广大医师和患者的青睐。子宫内膜异位症腹部超声可见子宫肌层大小不规则的囊腔，呈蜂窝状无回声区，正常肌层实质回声消失，肌层回声减低[2]。对于以上声像图征象难以对子宫内膜异位症做出明确诊断，因此联合阴道超声检查。阴道超声检查可见子宫腺肌病病灶内的膜晕环增宽、连续性中断，肌层回声不均，可见低回声及小囊肿样回声；子宫内膜卵巢异位者子宫后方会出现圆形，无回声，内壁粗糙，并充满不规则小点或分层[3]。本次研究结果显示，本组48例子宫内膜异位症患者，经超声检查确诊,44例，诊断正确率为91.67%，其中3例患者误诊为腹部炎性囊肿，1例患者误诊为妇科恶性肿瘤。本次研究结果还显示，本组48例患者中，有29例包块位于子宫肌层，有19例包块位于脂肪层，平均包块直径为（5.13±1.04）cm；包块的形态呈不规则状，边缘界限不清晰，包块表面无包膜覆盖，包块内部可见不均匀低回声。彩色多普勒超声提示，包块内未见血流信号者12例，包块内部或边缘可见清晰的点状或条状血流信号者36例，血流平均速度为（10.17±2.32）cm/s。综上所述，妇科超声检查在诊断子宫内膜异位症方面具有较高的诊断正确率，操作简便、对患者无损伤，值得在临床上进行大力的推广及应用。
参考文献
[1]张雪兰,杜宜兰.妇科超声检查在子宫内膜异位症诊断中的临床研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(11):130-131.
[2]张丽萍.经腹部超声与经阴道超声诊断子宫内膜异位症的价值对比[J].临床医学研究与实践,2017,2(29):143-144.
[3]许立云,韩冬,刘翠霞,陈立娥.分析妇科超声诊断子宫内膜异位症的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(4):31.
论文作者:刘冰冰
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/25
标签：超声论文; 子宫论文; 内膜论文; 患者论文; 异位症论文; 妇科论文; 回声论文; 《生活与健康》2019年第05期论文;