（江苏省中医院溧阳分院心电图室 江苏常州 213300）
【摘要】目的：探讨排除持续性房颤外的动态心电图长RR间期特点，分析何种因素造成RR间期的方法，以便提升判定动态心电图长RR期间的诊断正确性。方法：依照因素各异呈现的长RR间期不同的特点，对2017年1月—2017年12期间采取动态心电图诊断的68例患者使用≥2000ms默认指标及＜2000ms人工指标时心电图变化及影响因素。结果：68例患者动态心电图中有50例患者因器质性心脏病变引起长RR间期，另外老年患者以及其他因素造成的窦性心动过缓都会造成长RR间期。68例患者分析长RR期间过程中使用默认指标患者47例，占69.1%，而剩余21例患者使用人工指标，占30.9%。结论：在动态心电图的诊断过程中不论是使用默认还是人工指标，都需要依照不用疾病原因或者患者实际病情进行判定，保证诊断准确。
【关键词】动态心电图；长RR间期；临床意义；正确；分析
【中图分类号】R540.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0083-02
动态心电图是现阶段临床中经常使用的辅助检查方法[1]。动态心电图检查方法同传统的心电图检查方法比较，前者的检测准确率更高，而且可以对多种信息进行有效捕捉和采集，尤其是长RR间期的相关检测有着较高的临床使用价值和意义。动态心电图能够对长RR间期进行有效检测，并且还具有对长RR间期发生的相关原因进行探查的作用，能够尽早对相关症状进行有效处理并且还能有效降低临床意外事件的发生率[2]。我院此次对动态心电图长RR间期临床意义进行分析，现将分析经过进行报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2017年12期间采取动态心电图诊断的68例患者作为研究对象，其中男35例，女33例，年龄25～80岁，平均年龄（43.5±3.5）岁，排除持续性房颤患者，自愿加入本次研究，并签署相应知情同意文件，医院伦理委员会审核通过。
1.2 诊断方法
选择杭州百慧医疗有限公司制作的12导联动态心电图记录分析仪，采样事件＞23.5h，通过人机对话方式和经主机自动分析方式对动态心电图资料进行分析。长RR间期的默认值设置为≥2000ms。某种异常的搏动情况或者传导异常造成长RR间期≥2000ms或者＜2000ms但是要比基本窦性周期者长被称为动态心电图长RR间期。在对＜2000ms长RR间期进行分析时，一定要依据引起长RR间期的最小值进行相关设定，比如二度Ⅰ型和二度Ⅱ型房室阻滞其P波脱漏时的长RR间期部分并未超过2000ms，将长RR间期的最小值进行重新设定，才能保证发生房室阻滞数量的正确检出，将P波被阻滞数量检出才能够对房室传导系统的阻滞情况进行正确评估，同时还能对比治疗前后患者所用药物的剂量，为其后续临床治疗工作提供有利依据[3]。
1.3 统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者动态心电图长RR间期分析
68例患者动态心电图中有50例患者因器质性心脏病变引起长RR间期，其中还冠心病患者24例，心梗患者4例，急性冠状动脉综合症4例，高血压患者3例，病毒性心肌炎2例，心源性晕厥患者1例，脑血管疾病3例，风湿性心脏病患者2例，病窦综合征患者2例。头晕心悸患者5例，另外老年患者以及其他因素造成的窦性心动过缓都会造成长RR间期。68例患者分析长RR期间过程中使用默认指标患者47例，占69.1%，而剩余21例患者使用人工指标，占30.9%。
3.讨论
一般情况下动态心电图对长RR间期的分析都是使用≥2000mv的默认值，但是临床实际应用动态心电图长RR间期的分析，则要根据实际情况的不同进行重新设定或重新认定，否则就会发生漏诊情况。长RR间期值在进行设定时一定要注意夜间窦性心律过缓而导致的长RR间期值发生重叠的情况，如果无法避免就会发生误诊情况。本次研究中Ⅰ型房室出现阻滞时，其长RR间期值都需要进行重新设定，在对二度Ⅱ型窦房阻滞、房室阻滞和房早未下传进行分析时，其长RR间期值部分则需要重新设定；采用默认值对窦性停搏、三度房室阻滞、高度窦房传导阻滞、窦缓及不齐、交界性早搏、室早、短阵性房颤和、短阵性房速进行分析；在对长RR间期进行分析时发生逸搏对其设定值也会有一定影响[4-5]。
动态心电图能够在24h全天随时进行相关检测，可以采集到较多的相关监测内容，并对长RR间期做出及时有判断，通过对发生病因进行分析，能够有效临床意外事件的发生率。长RR间期多见于老年人，在糖尿病、高血压、冠心病、心肌病和心肌梗死等患者中发病率极高。老年患者因为年龄原因自身的机体免疫能力较低，当长RR间期发生之后，极易引起头晕目眩等不适症状，情况严重时会已发心源性猝死发生。对这类患者应当使用动态心电图进行进行监测，可以将问题及时发现并实施相应干预措施，临床价值较高。我院此次研究结果显示，68例患者动态心电图中有50例患者因器质性心脏病变引起长RR间期，其中还冠心病患者24例，心梗患者4例，急性冠状动脉综合症4例，高血压患者3例，病毒性心肌炎2例，心源性晕厥患者1例，脑血管疾病3例，风湿性心脏病患者2例，病窦综合征患者2例。头晕心悸患者5例。说明RR间期和上述疾病有着非常密切的关系，其中冠心病、窦性心脏病引发的心率不行以及房颤情况都会造成RR间期时间延长，这种疾病在长RR间期中所占比例较大，另外室性早搏、房性早搏以及高度房室阻碍等情况都能引起全心停搏等情况发生，但是相对几率较小，在诊断时应该结合患者实际情况以及疾病史进行判定。心脏器质性病变患者严重时会出现非常明显的逸搏，甚至不出现逸搏现象，那么需要结合药物治疗并依照逸搏心率选择起搏器进行后续治疗，并将其作为诊治依据，正确诊断为临床医生提供可靠治疗依据，并未患者预后治疗提供科学有效的方案，应引起各方关注和重视[6]。
综上所述，在动态心电图的诊断过程中不论是使用默认还是人工指标，都需要依照不用疾病原因或者患者实际病情进行判定，保证诊断准确。
【参考文献】
[1]宋春来.动态心电图长RR间期的诊断与临床意义[J].心脏杂志，2017(6):692-695.
[2]李玉亮，王新夺.动态心电图长RR间期发病率及患者临床特征[J].海南医学，2016，27(19):3216-3217.
[3]卢慧，唐文军.动态心电图长RR间期的临床分析[J].影像研究与医学应用，2018(3).
[4]曾德芳，李佳骏，陈红梅，等.动态心电图长RR间期的临床分析[J].江苏实用心电学杂志，2017，26(5):320-324.
[5]辛颖，芦军.动态心电图长RR间期42例临床及心电分析[J].陕西医学杂志，2017，46(11):1588-1589.
[6]韩咏，易容松，雷先强.动态心电图监测手足口病患儿的临床意义[J].广西医学，2016，38(12):1759-1761.
论文作者:狄蝶
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
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