1.淄博市职业病防治院 山东淄博 255000；2.淄博市张店区妇幼保健院 山东淄博 255000；
3.淄博市职业病防治院 山东淄博 255000
摘要：目的：探讨振动排痰机配合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法：选择103例COPD患者，随机分为观察组（52例）和对照组（51例），对照组给予振动排痰机治疗，观察组给予振动排痰机配合雾化吸入治疗。结果：观察组治疗后，有效率为96.15%，对照组为82.35%（P<0.05）；观察组排痰量、PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P<0.05）。结论：振动排痰机配合雾化吸入治疗COPD排痰效果显著，并能改善血气分析指标。
关键词：振动排痰机；雾化吸入；慢性阻塞性肺疾病
随着患病率和病死率的不断上升，慢性阻塞性肺疾病（COPD）已经成为增加全球经济负担的重要公共健康问题。患者支气管腔内黏液的过度分泌和蓄积使气道阻塞加重，导致气道痉挛和气流受限，给患者生命造成很大威胁。因此对COPD患者应探讨有效的措施以帮助患者快速、有效的排出痰液，以提高治疗效果，改善患者预后。我院对COPD患者给予振动排痰机配合雾化吸入治疗，本文对其效果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2016年2月～2018年2月收治的103例COPD患者，均排除合并肺结核、肺血栓、肺部肿瘤、精神疾病等。随机分为观察组（52例）和对照组（51例）。观察组52例中，男性28例，女性24例，年龄52～83岁，平均（67.59±3.22）岁，病程2～17年，平均（8.72±1.67）年；对照组51例中，男性27例，女性24例，年龄51～84岁，平均（68.03±3.75）岁，病程3～18年，平均（8.96±1.59）。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 两组均给予抗感染、止咳平喘、吸氧或无创呼吸机辅助呼吸等治疗。对照组在此基础上给予体外振动排痰机（YS 800型，常州雅思医疗器械有限公司）治疗，患者取舒适体位，选择适宜的叩击头在胸背部叩击，振动频率10～20Hz，从肺下叶开始，自下向上、由外向内缓慢叩击，振动排痰，根据患者情况调节振动频率，10～15 min/次，2次/d。观察组在对照组的基础上给予雾化吸入，将布地奈德混悬液1mg、生理盐水2 ml、硫酸特布他林雾化液5 ml加入雾化吸入器，氧流量 6～8 L/min，2次/d，20 min/次，两组均连续治疗7 d。
1.3疗效标准 根据临床症状[2]（咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音）控制情况分为显效（临床症状消失或明显缓解）、有效（临床症状减轻）、无效（未达到上述标准）。观察两组血气分析指标PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、SpO2（血氧饱和度）及RR（呼吸）。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1两组治疗效果比较 观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组治疗效果比较
a表示组内比较P<0.05，b表示组间比较P<0.05
2.3两组排痰量比较 观察组排痰量为（42.91±5.15）ml，对照组为（26.37±3.35）ml，观察组高于对照组，差异有统计学意义（t=19.281，P<0.05）。
3讨论
振动排痰机的作用机制在于：（1）其产生的振动力通过肌肉组织到达细小支气管，导致气道内壁上的痰痂脱落，同时叩击对浆细胞、神经末梢产生刺激，使痰液稀释、纤毛活动能力及咳嗽反射作用[3]增加，促进呼吸道分泌物的排出；（2）其频率为10～20Hz，可与纤毛运动频率形成共振，促进促进痰液排出；（3）其产生的垂直力与患者身体表面的水平力相互作用，导致胸廓振动和胸膜腔内压的改变，促进痰 液向主气道方向移动[4]；（4）促进患者肺部血液循环，提高局部抗生素药物浓度，增加治疗效果[4]。雾化吸入使药物沉积在下呼吸道，可增加局部药物浓度，和直接发挥药物的抗炎、抑菌等药理作用，并湿化可气道，降低痰液黏稠度，促进呼吸道分泌物的排出。布地奈德是常用糖皮质激素，抗炎、抗过敏效果明显。而作为β2-受体激动剂的特布他林具有快速舒张支气管的作用。两者联用，可迅速解除气道痉挛、阻塞，扩张气道、改善肺通气功能。
本组资料中，观察组治疗后，有效率排痰量明显高于对照组，血气分析指标较对照组明显改善，提示振动排痰机配合雾化吸入治疗COPD排痰效果显著，并能改善血气分析指标。两种治疗方法从不同途径、不同靶点发挥作用，使气道阻塞缓解，肺通气功能改善，从而有效控制病情，因此是治疗COPD的有效方法。
参考文献：
[1]陆璐，王永，宋苏娟.振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].临床肺科杂志，2015，20（6）：1079-1082.
[2]吴昕.正压振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病的应用探讨[J].临床合理用药杂志，2017，10（18）：168-169.
[3]梁翠葵，叶玲，李松，等.痰热清雾化吸入联合振动排痰机对慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效研究[J].吉林医学，2016，37（5）：1157-1159.
[4]李雪辉.氧驱雾化吸入联合振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（3）：201-203.
论文作者:韩猛1,吴静静2,郑斌3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
标签：对照组论文; 患者论文; 气道论文; 两组论文; 疾病论文; 淄博市论文; 阻塞性肺论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;