黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000
【摘要】目的 探究术前访视在手术室整体护理中的应用。方法 抽选我院2017年6月～2018年6月收治的60例手术患者资料，随机分为研究组和对照组各30例。对照组采用常规手术护理干预，研究组在对照组的基础上加强术前访视，对比两组患者的手术治疗效果及护理满意度。结果 两组手术患者经护理干预后，研究组患者的手术治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强术前访视有助于提高手术治疗效果，促进手术室整体护理效果的提升，有效缓解患者焦虑，促使其积极配合治疗及护理，使术前准备和术中配合更充分，提高护理满意度，值得推广应用。
【关键词】术前访视；手术室整体护理
由于手术室工作的内容、形式、性质及特点均与病房有所不同，手术前后访视病人工作虽与病房整体护理相联系，但不能照搬病房的护理模式。因此，手术室的整体护理工作应该有独特的模式和规范。本研究针对术前访视在手术室整体护理中的应用进行如下汇报。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选我院2017年6月～2018年6月收治的60例手术患者资料作为研究对象，其中男性患者39例，女性患者21例，年龄17～71岁，平均年龄（48.5±1.3）岁。将60例患者随机分为研究组和对照组各30例。两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规手术护理干预，研究组在对照组的基础上加强术前访视，具体如下。
手术室护士通过向病房护士了解病人的精神状态以及对疾病、手术的认知程度，深入病房与病人进行交谈，并结合以上客观资料对病人进行针对性的心理护理。
1.2.1紧张、焦虑护理
焦虑是一般病人手术前较普遍的心理反应，也是病人感到有预期心理威胁的一种情绪反应。焦虑时，病人外在表现为：睡眠不佳甚至失眠，食欲减退，愁眉苦脸，紧张恐惧，来回踱步，频繁向已经手术的病人或者护士询问种种事宜，有些病人甚至伪装快乐或哭泣；内在表现为：通过交感神经束使肾上腺髓质引起肾上腺分泌增加，导致呼吸加深、心率增快、血压升高等，这些可能是由于病人对医学知识认识的不够完善甚至缺乏，不了解与手术有关的解剖生理学知识，对他即将经历的手术、麻醉会发生怎样的情况，会导致怎样的后果一无所知而表现出的心理反应，也可能是由于病人有过不成功的手术史，当年不愉快的情绪再次重现，加重了术前的焦虑。这种紧张情绪会使机体对手术的耐受力下降，免疫力功能下降，增加术后并发症的发生率。轻度焦虑反映了病人正常的心理适应能力，手术效果较好，重度焦虑者，预后差，无焦虑者因为对手术及医生有过度的心理依赖，面对手术后并发症等缺乏足够的心理准备，预后更差。护士要耐心倾听病人的心声，尽量让病人把一切引起焦虑的潜在内、外因宣泄，在适当的时候加以心理引导使其情绪有所改善；关心、体贴病人，取得病人的信任，向病人讲解手术的必要性、手术时间的长短、手术的详细经过、手术的可靠性及安全措施，使病人认识到医护人员对他的手术是高度认真负责的，有相当的准备和十分把握的。这样病人就会增加信心，主动配合医护人员共同度过手术这一关。我们还应通过自身的素养使病人从中获得安慰、看到希望。同时，还可向病人介绍与其手术有关人员的一般情况，以及与其手术类型相似病人的康复情况，使病人的心理变化处于接受手术治疗的最佳状态，有利于手术麻醉的效果，有利于伤口的愈合，有利于机体的恢复。
1.2.2消沉、悲观护理
由于某些疾病的不良预后，给病人及其家人带来莫大的痛苦，肿瘤病人、可致伤残手术的病人(截肢等)、危重病情的病人(心脏病等)常产生消沉、悲观情绪，甚至于厌世的心理，但当他们回想和家人其乐融融的场景，也特别留恋以往美好的生活。护士应抓住他们特别留恋的情绪鼓励他们积极配合治疗，除去病根，消除痛苦，使生命更好的延续下去；同时，鼓励病人为了亲人，勇敢面对现实，摆脱消沉、悲观心理，认识生命的宝贵及对家人、社会的重要性，增强病人对生存的希望和勇气，争取术后早日康复。
1.2.3孤独寂寞、自闭护理
病人看到其他病人身上的各种引流管、监护仪等，再想到被接进手术间后，对周围环境的陌生、工作人员的陌生、用于自己手术物品的陌生、再加上手术室本身的神秘感，均使病人内心产生孤独寂寞。护士应充分理解病人的这种心理反应，主动介绍自己，诚恳回答病人的提问，拉近与病人间的距离，使其对医护人员产生一种依赖感，消除病人的陌生感。此外，介绍手术室的环境、仪器设备，为病人次日适应手术室环境，协助手术的完成做好心理准备。
2观察指标及结果
2.1手术治疗总有效率比较
研究组患者的手术治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2护理满意度比较
研究组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
术前访视可以减轻病人的焦虑心理；手术前高度焦虑不仅给病人带来心理痛苦，而且会干扰手术和麻醉等医疗工作的顺利进行，增加术后并发症的发生，护士在访视中通过介绍手术室环境、设备及医疗技术设备，使病人不再感到陌生和孤独无助，并在访视时为病人提供手术知识及信息，有助于降低因信息缺乏而引起的焦虑。向病人讲解手术的简要过程，矫正病人对手术的错误认识，使其获得安全感和相对稳定的心态，有利于手术顺利进行。术前访视可以缩短护患之间的距离；术前访视的过程中，通过与病人进行交谈减少了因手术给病人精神、心理带来的创伤，满足了病人的心理需求，获得病人的依赖及合作。术前访视还可以提高手术室工作效率和质量；通过术前访视掌握了病人的简要病情和既往史、病情诊断及手术治疗方案，从而有效地避免接错病人、做错手术部位、用错药、输错血等严重医疗差错事故的发生。同时通过访视可使术前准备和术中配合具有针对性和预见性，从而有助于手术的成功。此外，术前访视工作还有利于提高护士的业务水平，是手术室护理迈向科学化的具体实践。
本研究中两组手术患者经护理干预后，研究组中，显效19例（占63.3%），有效9例（占30%），无效2例（占6.7%），手术治疗总有效率为93.3%，30例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效15例（占50%），有效8例（占26.7%），无效7例（占23.3%），手术治疗总有效率为76.7%，24例患者对护理满意，护理满意度为80%。研究组患者的手术治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，加强术前访视有助于提高手术治疗效果，促进手术室整体护理效果的提升，有效缓解患者焦虑，促使其积极配合治疗及护理，使术前准备和术中配合更充分，提高护理满意度，值得推广应用。
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论文作者:牛彩凤
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：病人论文; 手术论文; 手术室论文; 术前论文; 患者论文; 心理论文; 焦虑论文; 《世界复合医学》2019年第03期论文;