（嵊泗县中医院 浙江舟山 202450）
【摘要】目的：探讨品管圈管理在门诊药房中的应用效果。方法：将我院门诊药房品管圈活动实施前（2017年7月—2017年12月）开具的21000张处方归为对照组，品管圈活动实施后（2018年1月—2018年6月）开具的21258处方归为QCC组，比较二组管理的门诊药房差错率。结果：品管圈管理活动实施后，QCC组的药房管理差错率为0.16%，显著低于对照组的0.50%，P<0.05。结论：对门诊药房实施品管圈管理，能够有效降低药房管理差错率，提高药房管理质量，值得推荐。
【关键词】品管圈管理；门诊药房；应用效果
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0341-02
引言
近年来，随着医疗卫生事业的不断发展，医疗机构间的的竞争亦不断激烈，门诊药房是医院药学服务的主要窗口，其管理质量将会直接影响到医院的竞争力及声誉，对医院的发展起着关键性的作用，因此加强对门诊药房的管理至关重要[1]。品管圈（QCC）管理是一种高效的管理模式，主要是指同类性质或同工作场所的工作人员根据自发自愿原则自行组织形成一个活动圈体，圈员充分应用品管工具及方法，对现有的管理现状及原因进行分析，再针对性提高改进措施，使得管理质量持续改进，其在临床各个领域管理中的应用都较为广泛。为提高我院门诊药房管理质量，我院自2018年1月起将品管圈管理应用于医院门诊药房管理中，效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
研究资料来自我院门诊药房2017年7月—2018年6月开具42258张药品处方，所有处方信息完整，将其中品管圈活动实施前（2017年7月—2017年12月）的21000张处方归为对照组，品管圈活动实施后（2018年1月—2018年6月）的21258处方归为QCC组。研究期间我院门诊药房的工作人员岗位相对较稳定，无调岗、离岗现象。
1.2 方法
对照组实施常规的门诊药房管理，QCC组则实施品管圈管理，具体如下：
1.2.1组建品管圈活动小组，确定活动主题 根据自愿入圈及出圈原则，组建一支经验丰富的品管圈活动小组，组内成员包含了门诊药房的6名药师，通过匿名投票形式选举出圈长，并通过会议形式确定圈名及圈徽，所有圈员对目前我院门诊药房管理中存在的问题进行讨论，各抒己见，对所有问题进行投票打分，最终分数最高最迫切需要解决的问题“降低门诊药房管理差错率”作为本次活动主题，预期6个月内完成本次活动计划。
1.2.2现状分析及目标设定 据统计，我院2017年7月—2017年12月共开具处方21000张，出现差错事件105张，差错率0.50%，圈员们将药房管理差错事件的发生原因用鱼骨图绘出，最终总结为以下几点：医嘱审核不规范、药品名称或外包装类似、药品数目出错、药品调剂出错、进口与国产没有区分、拆包装分发的药品没有仔细核查、药品单打印出错，充分考虑药房的综合能力及可能改善的要点，期望本次活动开展后药品管理差错事件至少降低一半，即0.25%以下。
1.2.3对策实施 （1）确保药品上的打印标签完整且清晰，详细记录药品名称、规格等，并将我院门诊药房类似包装或名称的药品整理出来，让所有门诊药房人员学习，提高门诊药房人员的专业知识，加强对门诊药房管理人员的培训教育，完善绩效考核制度，将药品管理差错作为考核重点，并与其工资、奖励相挂勾。（2）对类似包装或名称的药品做好警示标签，并分开摆放，每月举行一次会议，鼓励大家对警示标签提出改进意见，以便充分发挥警示的作用。（3）对工作区域进行划分，不同工作区域的药师需维护好本工作区域的药品管理工作、打印机维护及药品摆放等，确保药品无损坏，工作区域地面干净整洁。（4）药师需充分了解药品的常规用量及用法，严格执行“四查十对”操作流程，调剂药品时需细心审核药品处方的合理性，对其不合理地方及时与医师沟通。（5）对拆包装分发的药品，一旦拆分后不宜封口，避免与未拆分的包装相混淆，并在发药时详细核对数目及药品完整性，确保药品发放的正确性。（6）高峰期需执行弹性排班，开足窗口。（7）将需求最高消耗最快的药品集中摆放在显眼处，以缩短病人取药时间。
1.3 评价指标
观察比较二组的药房管理差错发生率，如医嘱出错、药品出错、数目出错、调剂出错、分装出错等。
1.4 统计学方法
利用SPSS22.0软件处理，差错率通过n（%）表示，给予χ2检验，以P＜0.05为检验水准。
2.结果
品管圈管理活动实施后，QCC组的药房管理差错率为0.16%，显著低于对照组的0.50%，P＜0.05，见表1。 
3.讨论
随着医疗模式的不断转变，“药改”已成为医改的主要内容，医院门诊药房的服务模式也发生巨大转变，逐渐由以往的“以供应药品为主”转变为“以病人为中心”的新型模式，对药房工作人员的要求也不断提高，因此探索新型的门诊药房管理已势在必行[3]。有研究证实[4]，将品管圈管理应用于医院门诊药房管理中，其品质管理方式能够不断推进药房管理质量，降低药房管理时差错事件的发生。这与本次研究相符，本次研究对QCC组实施品管圈管理后，品管圈管理活动实施后，QCC组的药房管理差错率为0.16%，显著低于对照组的0.50%，P＜0.05。通过研究我们发现，医嘱审核不规范、药品名称或外包装类似、药品数目出错、药品调剂出错、进口与国产没有区分、拆包装分发的药品没有仔细核查、药品单打印出错等均是门诊药房中的常见问题，针对其发生原因提出了针对性的改进对策，有效降低了这些差错事件的发生，达到了预期目标。此外，品管圈管理的开展所有圈员各抒己见，积极表达自己的想法，提出有效建议，激发大家的潜能，集所有圈员的智慧于一身，不但提高所有圈员的参与感，激发其积极性及主动性，同时还能够有效提高了团队协调力，使所有问题能够得到有序、集中、有效地解决，有效提高药学服务水平。
总的来说，对门诊药房实施品管圈管理，能够有效降低药房管理差错率，提高药房管理质量，值得推荐。
【参考文献】
[1]刘海峰.品管圈活动在门诊西药房管理中的应用效果[J].中国医药指南,2018,16(15):127-128.
[2]吴颖其,方明,鲁迪,等.品管圈在减少门诊药房患者候药时间中的应用与效果分析[J].中国药房,2015,26(01):87-90.
[3]郭首兵,李永兵.品管圈活动在门诊药房管理工作中的应用[J].中国药事,2017,31(07):824-828.
[4]张晓丽,张爱军.品管圈活动在降低门诊药房药品管理差错率中的作用分析[J].中国卫生产业,2017,14(29):131-132.
论文作者:孙美娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：药房论文; 门诊论文; 药品论文; 品管论文; 差错率论文; 差错论文; 处方论文; 《心理医生》2018年33期 论文;