温州市妇幼保健所 浙江温州 325000
摘要：作为社会不可缺失的人力资源，妇女无论在家庭还是在社会中均扮演着重要的角色，同时也是需要重点关注的群体。随着人们生活水平的提高以及保健意识的增强，妇女卫生保健服务工作获得广泛开展，但是由于流动人口等原因，妇女卫生保健服务工作仍存在很大的难度。总结分析近年来我国妇女卫生保健服务情况并针对问题提出应对措施为我们重点关注的问题。
关键词：妇女保健；社区服务；卫生服务系统
当前我国经济持续发展，使得社区医疗保健预防网日益完善，为广大社区居民卫生保健服务提供更多保证。大部分工薪阶层妇女卫生保健服务已经获得保障，但针对流动人口以及贫困地区妇女，这方面仍有欠缺。目前我国妇女卫生保健服务工作开展情况如何为本次研究的重点。
一、妇女卫生健康所面临的问题
《关于我国妇女健康状况的报告》中显示2017年中国有70%的女性患有不同程度的妇科病，已婚妇女的患病率高达95%，这一数据显示当前我国妇女卫生健康状态形势严峻，该类疾病对妇女身体健康造成影响，降低生活质量。生殖系统感染以及性传播疾病已经成为妇科常见疾病，该类疾病发生除了生物医学因素，很大部分与社会环境、心理等因素相关。一些贫困的地区，无论是基本的卫生服务设施还是配备的医疗人员相关技能均存在较大不足，造成当地妇女卫生保健得不到应有保障。此外随着我国经济的发展，流动人口成为活跃市场主力军，规模不断壮大，而女性流动人口占全部流动人口大部分。相关研究显示，80年代流动人口中妇女人数占12%左右，到2015年占据43%，其中15-49岁育龄妇女占比82.5%[1]。而流动人口因妇女文化水平低，家庭经济状况不佳，卫生保健意识淡薄，导致流动妇女卫生保健问题日益突出。
二、妇女卫生保健服务开展情况
目前我国城市、农村以及少数民族地区均建立健全妇幼保健机构，农村基本形成以县妇幼保健机构为指导中心，以乡、村为基础的妇幼保健网；城市以社区卫生保健所、市级妇幼保健院等为主要机构，但随着经济的不断发展，在城市地区开展社区卫生服务将成为主流。近年来有较多的研究显示社区妇女卫生保健获得明显进展。冯浩等对昆明市4个社区考察15-49岁的流动已婚妇女卫生保健情况，显示2007年至2008年的1185名流动已婚妇女的婚前检查率为41.8%，接受妇科疾病检查的比例为28.1%，产后访视率为27.1% [2]，调查分析显示家庭收入、文化程度、是影响妇女接受社区卫生保健服务的关键因素。高鹏龙对南宁市1000名妇女进行整体抽样调查，结果显示流动妇女有48.63%没有做过妇女病普查，但有86.70%的妇女愿意从社区卫生院等机构获取了解卫生保健服务[3]，说明妇女卫生保健知识缺乏，保健服务意识不高，保健宣传工作不到位。李剑对杭州市五个城区的流动人口家庭关于妇女儿童的卫生保健情况进行调查，结果显示在最近一次妊娠中建立孕产保健手册的仅占59.2%，分娩后接受产后访视3次及以上仅为8.8%[4]，说明流动人口妇女尚不能充分享受本地妇女同等的卫生保健服务。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于妇女卫生保健服务的情况研究，大多数学者集中在流动人口以及贫苦地区人群，对于一般工薪阶层较少关注。笔者在万方以及CNKI等数据库中均未查询到分析普通妇女儿童保健情况的相关文献，笔者认为普通工薪阶层具有较多的社会医疗保证，受到较多来源的卫生保健服务，具有较多的资源选择，因此绝大部分该类人群享受到相应的保健服务，缺乏卫生保健服务的一般为流动人口以及贫困地区人口，因此对于以上两种人群的研究较多。
三、妇女卫生保健服务存在问题
对于城市社区而言大量的流动人口管理十分困难，外来人口素质参差不齐，大多数文化水平不高缺乏卫生保健意识，特别是经济较为紧缺的人员，没有多余资金应用到卫生保健服务上。在孕产妇管理上档案建立效果不佳，使得孕产妇的系统管理率较低，以上增加孕产妇分娩风险系数。相关研究显示，产时或者产后出血或者羊水栓塞、妊娠高血压等均是导致孕产妇死亡重要原因[5，6]，而妊娠高血压等疾病可以通过孕期健康管理控制，降低产时并发症发生率，但许多地区孕期健康管理并没有落实到位；另一方面妇科常规检查落实不到位，绝大多数流动妇女没有享受过相关的保健服务，主动到医疗机构自费检查例数较少。
部分地区医疗机构因经济条件有限使得医疗设施条件艰苦，医疗卫生人员技术技能不过关。地方政府认识不到位，未将妇女保健服务作为发展规划的一部分，此外妇女保健服务经费补偿不足也是导致妇女卫生保健服务不到位的重要原因。
四、整改措施
对于流动人口需要公安部、外来人口管理办公室以及街道办等多方行政部门共同处理，加强对于流动人口的档案管理，流动人口需要办理暂住证方便管理，在社区宣传栏等地方张贴妇女卫生保健相关知识，开展健康讲座等采取多形式的宣传模式提高人们对于卫生保健服务的认识度。
对于贫苦地区需要加强政府管理，将妇女卫生保健服务制度落实到位。政府出台政策给予相关技术人员到外单位学习进修机会，加大基本医疗设备投入，落实流动人口及贫困人口享受体检报销政策。县级妇幼保健院定期进村进行健康宣传以及体检，提高人们对于卫生保健服务认识度和执行力。
五、小结
本次对我国妇女卫生保健服务进行总结分析，发现流动人口以及贫困地区的妇女严重缺乏卫生保健服务，其原因主要是流动人口管理困难，贫困地区设施及技术人员缺乏，人们相关意识不强烈等。因此需要政府、社区医院、县级妇幼保健院等多方努力，提高妇女卫生保健服务意识，加强流动人口管理，改善贫苦地区医疗条件，最大程度保证我国妇女人口的健康素质。
参考文献：
[1]许素梅.社区妇女保健存在问题及相关对策探究[J].现代医药卫生，2016，30（20）：3194-3195.
[2]冯浩，许晓锐，毕卫红，等.昆明市15～49岁流动已婚妇女保健服务利用调查[J].中国妇幼保健，2011，2（3）：406-407.
[3]高鹏龙.南宁是流动人口妇女卫生保健服务现状及对策研究概述，[J].公共卫生管理，2016，5（12）：76-78.
[4]李剑.杭州市区流动人口中妇女儿童卫生保健服务的现状研究，[D].浙江大学，2010，5.
[5]谭建琴，苏丹青.现阶段妇女保健工作面临的困境及思考[J].中国妇幼保健，2015，20（4）：411-412.
[6]张惠仙. 社区妇女保健工作中的问题与对策[J]. 中外医疗，2010，29（31）：155.
论文作者:林曼曼
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/27
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